男人“尴尬病”之不育症

临床中，高达75.1%的患者是特发性男性不育症患者，这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症。对此类不育症，现代医学经验性使用的药物很多，如雄性激素、溴隐停、系统性糖皮质激素及镁等，有很多还处在临床研究阶段，而中医病证结合治疗此类不育症患者历史悠久，且疗效显著。

重视精液微观辨证

通过对精液分析，能对有无精子、精子密度、活动率、畸形率、液化等作出诊断，而且可依据精液分析进行辨证。根据中医“肾藏精，主生殖”和“阳化气，阴成形”的理论，认为精子成活率和活动率降低应责之于肾气亏虚;精子数量的减少应责之于肾精不足;精子数少，液化不良，畸形精子多常是由于肾阴虚证所致;活动率低下，活动力弱，是由于肾阳虚证所致;死精子、畸形精子，多辨证为湿热蕴结。

用药以补肾为大法

肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰直接关系到人的生殖功能和生长发育。肾所藏之精的亏虚是造成不育症的根本原因，也是采用补肾益精为主治疗不育症的依据。下面4种证型是临床中比较常见的，笔者将对其证候、治法、用药分别进行讲解。

肝郁肾虚证

证候：精液稀少，活动力低下，性欲低下或阳痿不举，情绪抑郁，两胁疼痛，舌质暗，脉弦细。

治法：补肾疏肝，肝肾同补。

方药：柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。

脾肾两虚证

证候：精子密度低，活动力弱，或阳事不兴，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：补肾健脾，气血同补。

方药：生精汤Ⅰ号加减。组成：熟地黄、山药、山茱萸、五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、刺五加、仙灵脾、白术、云苓等。

【按】健脾益肾，先后天同治。脾为后天之本，气血生化之源。肾中之精属先天之精，它除了直接赖于脾胃化生的水谷精微，还接受脾胃之外的其他脏腑之精而藏之。

肾虚瘀阻证

证候：精子稀少，活动力差，死精过多，少腹或腰部疼痛，睾丸隐痛，或阴囊青筋曲张成团如蚯蚓状，舌暗紫，或边有瘀斑，脉涩或弦。

治法：补肾活血。

方药：少腹逐瘀汤合五子衍宗丸加减。

【按】“久病必有瘀”，瘀血往往是在慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不畅，局部组织失养。精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等急性炎症消退后会遗留硬结。按照传统的辨证方法常无证可辨，但加以活血通络的水蛭、地龙、王不留行等治之，常能明显提高疗效，缩短疗程。

湿热蕴结证

证候：精子少或死精较多，小便短赤涩痛，或阴囊潮湿，或尿频、尿急;舌红苔黄腻，脉滑实或数。

方药：四妙丸加减。

重视男性不育症治疗疗程

治疗男性不育症以3个月为1个疗程，是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。人的精子发生过程可分为6个期，每个期都有特定的时间和细胞组合，6个期构成1个周期，人的精子发生约需经历4.5个期，由于每期历时16天，故人的精子发生过程约为70天，同时在附睾中成熟10余天。

因此，接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，应该坚持服药3个月后认真总结疗效。对于严重少弱精子症患者周期更要适当延长至5～6个月时间。

临床中不孕不育诊疗模式一直是男女分诊分治，随着人们对不孕不育症认识的不断深入，体会到男女同诊同治的必要性。所以在首诊男性不育症时，夫妇双方最好能同时就诊。通过病史和检查，明确夫妇双方是否存在共同不育因素。若女方也存在不孕的病理因素，则采取夫妇同治的诊疗措施。

另外，指导患者怀孕的时机，在妻子的排卵期增加性生活的次数，以增加怀孕几率。提倡最佳生育年龄怀孕，>35岁产妇，医学上称为“高龄产妇”。这时的女性不但卵细胞老化，而且还易受到病毒感染、物理及化学的刺激、激素变化的影响等，导致人体卵子减数分裂发生异常，受精后形成的个体容易产生染色体病等。

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免疫性不育怎么办

如果出现了免疫性不育，可以应用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，也可用睾酮进行睾丸反跳疗法，还要注意针对病因进行治疗，隔绝疗法也有一定的效果；如果这些方法效果不佳，可以人工授精，实现受孕的目的。

导致不孕不育的原因很多，有的是女性不排卵，有的是男性没有精子，还有的是男女双方生殖系统都挺正常，但是可能存在有抗精子、抗卵等问题，这也会影响生育，这就是常说的免疫性不育，那么，出现了免疫性不育怎么办呢？
　　一、免疫性不育的治疗方法
　　1.免疫抑制治疗
　　如果是免疫性不育，想要让女性成功受孕，可以选择免疫抑制治疗，如应用糖皮质激素，如果能坚持用这种方法治疗1~3个疗程，就有受孕的可能。不过这种激素治疗容易出现副作用。
　　2.睾丸反跳疗法
　　男人可以应用大剂量的睾酮来抑制睾丸的造精功能，让精液中没有精子，等睾酮停用之后，精子的数目会大大增加，这就是反跳，有些男人通过这种治疗，会让抗精子能长期消失，从而恢复生育的功能。
　　3.病因治疗
　　有的男性是因为有生殖道炎症，所以才会让身体中出现抗体，导致不育，此时要注意及时的抗感染，比如应用抗生素等；也有的人是因为睾丸组织出现损伤，从而让抗体出现，导致不育，此时需要手术治疗，改善男性的生育能力。
　　4.隔绝疗法
　　如果是免疫性不育，需要减少精子抗原对女性的刺激，同房的时候带上避孕套，有的人在坚持了3~6个月后，抗体就会消散，这时候女性有望受孕成功。
　　5.人工授精
　　如果采取上述措施后，治疗效果不佳，也可以对精子进行洗涤，并且选择人工授精的方法，可以实现受孕的目的。
　　二、预防免疫性不育的措施
　　1.避免性生活过于频繁
　　如果女性过于频繁的接触男性的精子，极有可能会在身体中出现抗精子抗体，影响怀孕，所以要避免频繁的性交，避免经期性交等。
　　2.避免不良的生活习惯
　　不良的生活习惯也可能会导致免疫性不育，所以为了预防这种疾病的出现，平时要多在家中吃饭，减少应酬，避免酗酒等。

引起男性不育的不一样的原因

1、精子是由睾丸产生，主要是储存在附睾，在射精时排出体外。目前的研究认为睾丸每天可以产生4000万到1亿个精子。

2、正常精子具有头部和尾部，头部(精核)含有父亲的遗传信息，头部顶端有个像帽子一样的结构叫顶体，顶体含有穿过卵细胞所必需的物质，这种物质在医学上叫做顶体酶。精子长长的尾巴就像蝌蚪的尾巴一样，尾部摆动时帮助精子运动。精子的这些结构一样也不能少。

3、要使卵细胞受孕，精子就必须经过长途跋涉遇到卵细胞，这就需要精子要有正常的运动能力，因此正常的尾部结构是不可或缺的。同时，精子还要具备能够穿透卵细胞外膜的能力，也就是需要有穿透卵细胞的武器即顶体，这样精子才能进入到卵细胞。也就是说，精子具有完整而正常的结构是其具有运动和穿透能力的基础。

4、通常情况下，卵细胞只接受一个正常精子穿透其外膜，变成受精卵。

5、如果精子结构异常(精液化验表现为畸形率高)，精子运动能力和穿透能力就会受到影响，这些精子要么不能运动到卵细胞的位置，要么没有能力穿透卵细胞的外膜，因此都是不能使卵细胞受孕的，这是引起男性不育的常见原因。

6、但是，也并不是功能超强的精子就一定能够使卵细胞受孕。近年来以色列生物学家对男性不育有新的发现，认为目前的理论尚不能对男性不育做出充分的解释。某些不育男性存在超级精子，这类精子的运动能力和穿透能力太强，经常造成“多个精子穿入卵细胞”的现象，反而使卵子难以受精。当然，这个理论还需要进一步临床研究证实。

男性不育症的病因是什么

男性不育症病因太复杂，正常会检查精子问题，另外睾丸本身的问题，有的人睾丸先天性发育不良、小睾丸或叫克氏综合征等，也可能会引起不育的，建议到医院就诊。

男性不育症这个病因确实，就是说这病因太复杂了，但是遗憾的是呢，就是男性不育，它的病因，有百分之六七十的人找不到明确的病因，这是为什么男性不育的治疗，是一个很复杂的一个问题，那么通常来说呢，咱们说病因呢，还得从睾丸来说了，因为精子它是从睾丸里产生的，所以任何的原因，只要会影响到睾丸的，都会成为男性不育的病因，我们从上中下或者从前后来讲，所谓上就说睾丸它是受我们垂体来支配的，中枢性的原因，而激素、性激素，那么有中枢性的原因，这个里面呢我就不具体讲了，比较复杂了。

为什么你会看男性不育，一旦发现精子有问题，大夫会给你查一个性激素，性激素就是给你把这个下丘脑垂体性腺轴给你都查一下，那么这个是一个病因，另外一个病因，就是说睾丸本身的问题，有的人呢他睾丸先天性的发育不良，小睾丸或者我们叫克氏综合征等等的，也可能会引起不育的，这是睾丸本身的原因，另外的话，睾丸后的原因，就是别的因素，把睾丸影响了，也不是垂体也不是睾丸本身，是别的因素引起的，这一部分原因，往往是我们可以治疗的，治疗相对来说比较容易的。

比方说呢，精索静脉曲张，你到男科或者到泌尿外科看病，一旦有不育的问题，大夫会给你查查激素，查查感染的问题，很重要的一项，他肯定会给你查的，就是查一个有没有静脉曲张，因为精索静脉曲张，是引起男性不育的，一个很常见的原因，也是引起睾丸功能障碍的，一个很常见的原因，所以这也是一个很重要的一个方面。

另外的是感染的问题，比方说男性生殖道的感染，支原体、衣原体，或者其他的一些细菌的感染，它也可能会影响到精子的质量，引起男性不育，这些感染性的原因呢，还可以因为它的感染，还可能引起一些免疫性的问题，比如抗精子抗体等等的，多以呢具体来讲，男性不育的原因确实是太复杂了，那么具体如果说，你有不育的问题，首先一点可以通过精子的化验有问题， 那么你就要进一步的检查了，那么现在确实在医院里，在临床上，对男性不育的检查确实也是很完善的，我建议你呢，如果有这方面的问题，还是找大夫再查一下。

导致男性不育的几种有害生活习惯

现代快节奏的生活方式改变着我们的健康状况，对于女性可能会很关注，男人总觉得自己是强者，往往忽视健康，其实男性被现代生活所影响其实更多，特别是在生育方面的影响，是造成生育能力下降，影响下一代健康之关键。

近年来，男子不育的发病逐年增多，究其原因，与不良的生活习惯有关。而有些看似风光的时尚生活，却在无形中削弱着男子的生育能力。医学专家们的研究结果已经表明，一些不正确的生活方式会影响男性的生育能力。这些不正确的生活方式往往被忽略，应当引起足够的注意。

【1】常穿牛仔裤。牛仔裤因其方便、耐磨、随意、潇洒而颇受男性青睐。然而，长期穿着这类紧身裤，会造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，加上透气性差，使局部散热减少，引起阴囊温度升高而降低精子的活力。另外，牛仔裤阻碍局部血液循环，尤其不利静脉血液回流，可造成睾丸瘀血而影响生殖能力。

【2】吸烟又喝酒。研究表明，每天吸烟30支的男性，其精子存活率只有49%;经常过量饮酒者，有70%的精子活力降低或发育不全。

【3】偏食还挑食。生活水平的提高带来零食的增多，偏食、挑食会造成营养不全甚至失调。长期这样不仅影响体质，而且食物中缺乏钙、磷、锌、维生素A和维生素E等物质，会影响到精子的质量和数量，有可能导致不育。

【4】女性美容品。女性美容品中都含有一定数量的雌性激素，它对女性有美容作用，但雌性激素通过皮肤进入男性体内后，会干扰正常的男性内分泌，从而减弱男子性功能。

【5】精神压力大。现代生活节奏快，容易使人产生紧张、恐惧、抑郁、沮丧等不良情绪。这样可能抑制内分泌功能，影响体内生物胺，使神经传递及性腺激素释放受阻，从而抑制睾酮的正常产生，结果导致不育。

【6】洗桑拿：桑拿浴可以促进血液循环，消除疲劳。但是，由于男子睾丸生产精子的最合适的温度是35.6-36.0℃，比正常体温低1-1.5℃。经常用很热的水淋浴，或者在桑拿房呆的时间过久，会因阴囊受热，使精子的产生减少，或者出现死精，因此未婚育的男子经常洗桑拿会增加不育的风险。

【7】烛光晚餐：研究表明，青年情侣在烛光下进餐，除了能享受到浪漫情怀外，还会遭受到铝尘和汞蒸气的危害，它们经肺内毛细管吸收入血，然后再沉积到男子的生殖系统，就会妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。

【8】久坐软沙发：人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管受阻，淤血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠、沉重、下腹部钝痛感等症状。

精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的营养，这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

【9】电磁辐射：每天都被一大堆电子设备包围，如移动电话、空调机、电子计算机、电冰箱、彩色电视机、电热毯等，在使用和操作过程中释放出的不同波长和频率的电磁波。

科学家们观察到，长期在电子环境下工作或生活的男子，其睾丸内生精细胞会发生严重异常，当切断电磁的影响，三个月后就可看到生精细胞发生明显变化，并有精子产生;脱离电磁影响两年后，其精子的质量达到了正常生儿育女所要求的标准。

不育患者该做哪些检查

尽管大部分男性不育找不到原因，医学上成为特发性男性不育症。但是仍然建议患者，在医生的指导下，做一些必要的检查，以发现病因，选择最佳的治疗方案。

首先，医生会详细了解您的工作性质，因为有的工作会影响到男性的生育力，有无接触有毒物质，放射线，是否高温作业等。

其次，医生会了解您的过去患病情况，下列疾病会影响男性的生育力，例如：腮腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、糖尿病、甲状腺机能减退等。

再次，医生会了解您性生活情况，例如：性生活的频度，是否精液射入阴道，女方的情况。医生会做一些体格检查，已发现是否睾丸、精索静脉有无异常。

最后，医生会根据以上获得的信息权衡患者应该做哪些检查。但是，必须做的检查项目是精液分析，所以我科周末不休息，也开展精液检查项目，方面不育患者就医，且提高效率，一般都是患者取出精液后1个小时，就可以出结果，因为精液分析对于评估男性生育至关重要。

根据以上搜集的信息，医生会选择做相关检查，例如：激素水平检测，内分泌六项，游离睾酮。睾丸B超、精索静脉B超。前列腺液检查。果糖、a糖苷酶等检查。不是第一次看病以上项目都需要检查，而是医生根据收集的信息，顺藤摸抓。