胆囊息肉的定性诊断与治疗

胆囊息肉的定性诊断一直困扰着普外科医生。虽然，当今医学高度发达，但是，外科医生和相关检查科室的医生仍然不能在手术前明确胆囊息肉到底属于哪种类型，而胆囊癌的治疗效果又是十分不乐观!因此，医生们为了防止这种疗效不佳的胆囊癌结局的出现，他们将大量的统计学资料进行整理和分析，从而人为地制定一些医疗原则。这样，胆囊息肉中的部分病人，就会根据这些医疗原则而将胆囊切除。虽然病人不乐意接受这种治疗，但却也非常无奈。病人的超前要求和当前医疗水平是一对矛盾，目前无法得到满足。其实，确定胆囊息肉的性质我们还是能够做到的，只不过不是在手术前确定，而是在手术中。

来讲述胆囊息肉的定性诊断与治疗

什么是胆囊息肉?息肉就是赘生物，也就是多余的不应该存在的东西。胆囊壁向腔内生长的多余的不应该存在的东西，我们就称之为胆囊息肉。胆囊息肉(Polypoid lesion of gallbladder PLG)又称之为胆囊隆起样病变，是一种常见病。文献报道其发病率为3%～6% ，由于患者常无症状，多数在体检中超声发现。胆囊息肉可分为非肿瘤性(假性)和肿瘤性(真性)两大类，胆固醇性息肉及炎性息肉属非肿瘤性息肉，占84%，而胆囊腺瘤属于肿瘤性息肉，占16%，说明大多数胆囊息肉表现为非肿瘤性息肉，且无明显的临床症状。文献报道非肿瘤性息肉无恶变倾向，而肿瘤性息肉有恶变可能。因此，对胆囊息肉的定性诊断有重要的现实意义。

胆囊息肉的临床分类与胆囊癌 ： 胆囊息肉的临床分类

第一类：胆固醇性息肉(占50%)。

又称它为假性息肉。迄今未发现有癌变的报导。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10mm以内，以多发为主，位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微，而胆囊功能良好，故可以每3-6月定期B超复查，观察大小变化。如果有明显症状时才考虑手术治疗。对于胆囊功能良好且胆囊没有急慢性炎症的可以首选胆道镜、腹腔镜联合胆囊内镜检查、活检及治疗(又称之为微创内镜保胆息肉摘除活检术)，如果胆囊功能差，或伴有急慢性炎症者可首选腹腔镜胆囊切除术。

第二类：良性非胆固醇性息肉(占40%)。

又称为真性息肉。主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。因此，这类病变应该行预防性胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。

第三类：息肉型早期胆囊癌(约占10%)。

目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌主要靠B超来侦别。必要时加作CT。B超特征为：大于10mm(88%);单发(82%);多位于胆囊颈部(70%);约有50%伴有胆囊结石;病变回声强度以中低回声为主。一旦怀疑此类病变时应限期行根治性胆囊切除。

外科教材的指导性建议：一　观察　胆囊内多发息肉，直径在1。0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。2预防性胆囊切除。二　预防性胆囊切除：1单发息肉;2大于1。0cm广基或基底部宽大者;4病变有增大者;5合并有胆囊结石者;6年龄在50岁以上者，伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。

目前新观念：

一　观察。

二　假性息肉要保留胆囊，真性息肉行预防性胆囊切除。

胆囊真假息肉术前诊断的困难性：

肿物的性质其最高诊断依据：组织学诊断。临床上经常有通过经皮刺或内镜活检等手段取得活体组织，然而，胆囊是一个空腔储存胆汁的器官，并没有最近有腔道供内镜进入，也无法经皮穿刺，故我们无法取到组织。而各种检查手段均只能对息肉外形进行描述，而这些外形描述仅只能作为参考，无法指导临床。如果外科建议切除胆囊的病人在术中取到活体组织，并进行快速冰冻活检，最后依据组织学结果，对假性息肉的胆囊给予保留，真性息肉的胆囊给予预防性切除。这样即能保留部分有功能的胆囊，切除有癌变倾向的胆囊，实为一种严谨的态度下获得的新的治疗方法以。目前医疗水平能否达到这种设想呢?答案是肯定的--腹腔镜胆道镜联合息肉活检术。

您的超声提示单发息肉且已超过1.0cm，因此医生会建议您切除胆囊。如果您有保留胆囊的意愿，您的情况完全可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除：它是在术中通过胆道镜来观察胆囊内息肉的外观，对真假息肉进行初步判断。并可以将息肉取出做快速切片活检，最终根据病理结果来决定胆囊的去留。

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得了胆囊息肉的症状

在日常的生活中，其实有不少的人，都可能会患有胆囊息肉，但是都会错过最佳的治疗时间，因为这样的一种疾病它的症状并不是很多，所以说在日常的生活中，也不需要过于的担心，但是也应该尽快的接受治疗，早期的症状虽然说并不是特别明显，但是也会出现绞痛的现象，这可能是和息肉有一定的关系，另外也会影响到胆囊的正常状态，也会出现明显的疼痛现象，所以就需要尽快的接受治疗，以免造成不必要的并发症出现。

有不少的患者，只有在接受例行体检时，才知道自己早就已经患有了胆囊息肉，这是因为这种疾病本身，就具有一定的隐蔽性，所以平时从症状上来看，根本就无法察觉到它的症状，也更加不知道自己早就，已经患有了胆囊息肉，虽然说这种疾病不是很严重，但是会存在着恶化的几率，那么得了胆囊息肉的症状有哪些呢？
　　一、症状不明显
　　胆囊息肉的症状，常在常规体检中发现，正常情况下，身体不会感觉到明显的症状，一些细微的变化很容易被忽略。胆囊息肉是一种囊性疾病，它实际上是一种良性的胆囊疾病，而不是恶性的。
　　早期症状还不够明显，直到检查自己的身体，才感觉到任何不同。胆囊息肉很难发现，主要是因为症状不明显，但胆囊息肉通常有慢性胆囊炎等症状。一般来说，它的病情发作，并不会特别的快，即使胆囊绞痛偶尔发生，也大多与息肉无关，而与胆囊炎引起的疝气有关。
　　二、上腹部疼痛现象
　　患有胆囊息肉的人，上腹部经常性会出现疼痛的现象，一般不太严重，大多数人都能忍受。如果息肉在胆囊颈部生长，将影响胆囊的正常运作。饭后会有腹痛甚至绞痛，特别是吃了太多油腻的食物后，也会导致疼痛的感觉，变得更加明显。
　　胆囊炎或慢性胆囊炎患者，有更严重的腹痛，但是其它的症状，大部分的情况下，并不是特别的明显，虽然说它的恶化几率并不是很高，但是也应该尽快的接受治疗，否则就可能会造成一定的危害性。

多发性胆囊息肉严重吗

老实说，多发性胆囊息肉发生癌变的概率是低于1％的，所以，各位病患不要为此而感到害怕或担心。在患这个病以后，要有一个良好的积极的心态。这样对疾病的治疗是有帮助的，此外，平时还要注意休息，不要熬夜，不要喝酒，从而就可以预防这一种疾病的发生。

得多发性胆囊息肉的病患，如果没有得到较好的及时治疗，就会有癌变的可能性发生，这是相当严重的一个问题，因此，了解多发性胆囊息肉的特征，就显得尤为的重要，可以让病患对所患的疾病给予足够的重视。下面，就为各位详细介绍一下，多发性胆囊息肉这个病严重吗？得这种类型疾病的人在饮食上都适宜和不适宜吃什么东西？
　　一、多发性胆囊息肉临床病征
　　1、多发性胆囊息肉，一般时候没有什么太明显的体征，大多数病人都是在体检的时候，才知道自己得了这个病。三厘米以内的多发性胆囊息肉，是很难在核磁共振以及CT中发现的，所以很容易有误诊的情况出现。大家每一年都要进行一次体检，这样的话，身体有什么异常情况出现，也可以及早的接受救治。

2、多发性胆囊息肉的隐蔽性，是非常强的，常常让人感觉不痒不痛。正因为如此，这个疾病经常会被大家所忽视，以致于延误治疗。
　　3、临床研究证实，大部分的多发性单发息肉的症状，是和慢性胆囊炎相类似的。主要的特点就是右上腹轻度不舒服，这个病并发胆囊结石的时候，还会有胆绞痛发生。同时，这种病还是诱发胆囊癌的一个很重要的原因，特别是由结石的时候，患癌的概率是很高的。
　　二、多发性胆囊息肉严重吗
　　1、严重的程度
　　这个病与单发性胆囊息肉相比，癌变的风险是比较小的。当然，对人体的伤害也是很小的。病人的胆囊息肉出现以后会阻碍气血运行，但情况一般不是十分的严重。假设多发性息肉的直径很小的话，那也是不会有很明显的表现症状的。

2、治疗的办法
　　手术，是治疗多发性胆囊息肉最常见的一个手段。但有数据证明，胆囊息肉直径在十毫米以内，那就没有必要进行手术治疗。利用保守治疗的手段，就可以改变息肉的大小，例如调整作息时间、饮食要清淡。再就是，每三个月复查一次胆囊息肉。息肉变大，或恶化了，就一定要用手术来把胆囊切除。
　　三、多发性胆囊息肉患者应如何来饮食
　　1、要用植物用来烹饪；
　　2、要多吃维生素A含量丰富的食品；
　　3、不要吃辛辣的刺激的食物；
　　4、要多吃豆制品。

患了胆囊息肉严重吗

很多人在体检的时候会查到胆囊息肉，但自身并没有明显的症状，这种息肉是安全的，只要定期观察就可以，不用治疗。还有一些息肉发展比较快或者有癌变的可能，那么这些息肉就很严重了。下面我们来分析一下息肉的严重程度以及症状吧。

一、胆囊息肉的严重程度与息肉的大小和症状有关系
　　大部分小而且没有什么症状表现的良性息肉，一般不严重，没有必要做处理，不会给身体造成严重的症状。但是平时要密切观察症状的变化，定期复查胆囊B超，确定息肉的成长情况。对于比较大的而且有症状的息肉，会给身体带来一定的影响，最好切除。这样可以免除患者的痛苦。另外如果小的息肉有增大或者性质发生变化的情况，也要及时进行手术治疗。

有些息肉会有癌变的可能，那么这样的息肉是比较严重的息肉。比如腺瘤性息肉，这种息肉有癌变的可能性。而且腺瘤性息肉可发生出血，坏死性改变，甚至还会演变为乳头状腺癌。所以为了避免严重的情况，还是要手术切除，以免癌变，影响身体健康。

二、胆囊息肉的症状
　　大部分息肉是没有什么症状表现的。胆囊息肉中40％的患者没有明显症状，大部分都是在健康体检时，通过B超检查才发现的。有一些患者会出现右上腹不适感或隐痛，偶可伴有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状。极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹胆囊区压痛，也就是所谓的墨菲氏征阳性。这些会对人体的消化系统产生影响，出现消化系统异常，肝功能异常等等。

胆囊病变指的是什么

胆囊是我们身体的器官之一，主要是帮助消化的一种器官，因此对于我们的健康影响还是比较大的，但是胆囊因为特殊的生理性，非常容易出现各种疾病，而出现了疾病就难免会影响到身体健康，那么到底胆囊病变指的是什么呢？

胆囊息肉样病变一般是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变，胆囊息肉样病变可分两种，分别是良性和恶性病变，但是一般来说非肿瘤的病变比较多，比较大的胆囊息肉更容易病变。不了解胆囊息肉样病变的人在患病以后，更加不知道该如何处理，有时候甚至由于不了解而错多最佳治疗时间。
　　胆囊息肉样病变一般来说是没有症状的，或者症状很轻微，患者发现患病也是由于在做检查时发现。但是也并非所有人都没有症状，极少数的患者会有症状，会上吐下泻、恶心呕吐、没有食欲，有时候还会伴随着腹痛。疼痛的部位有时候会由腹部向右边肩膀蔓延。一般症状轻微，也可能会引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。一般来说小于一厘米的胆囊息肉不需要进行手术来切除，可以先进性观察。
　　胆囊息肉样病变患者禁酒及含酒精类饮料，因为酒精会直接损伤患者的肝，导致肝功能失调，使肝的循环紊乱，从而刺激胆囊，会形成新的息肉或者原来的息肉变大，增加致癌的几率。患者饮食要规律，尤其是要吃早餐，因为不吃早餐的话，晚上分泌的胆汁就用不上，留存在胆囊内，刺激胆囊息肉变大。避免过多进食鸡蛋、海鲜、动物内脏等高胆固醇类食品，多吃蔬菜，粗粮。
　　由于大部分患者在患上胆囊息肉病变以后没有症状，所以患者发现自己已经患病有点困难。所以建议人们可以定期去医院进行检查，检查自己是否哪里患病，这样也可以及早发现自己已经患病，及早治疗。日常生活中从饮食、休息，各方面预防，防止胆囊息肉样病变。

胆囊息肉有什么不舒服

现在的人们生活的压力比较大，因此往往对于自己的身体健康就会忽视，甚至多数都是出现了疾病才会关注，但是已经错失了治疗最好的时机，还会对身体造成严重的影响，因此对于一些常见疾病的正常，我们还是需要多了解的，那么患了胆囊息肉有什么不舒服吗？

胆囊息肉症状的表现包括哪些
　　1、有症状胆囊息肉的表现：有些胆囊息肉会出现右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，一些胆囊息肉的患者不会出现像胆结石发病时类似胆绞痛的症状，反而症状比较不典型，多表现为右上腹轻度不适。多数胆囊息肉患者不了解该症状，就为胆囊癌的发生筑造了温床。而有些，胆囊息肉并发胆结石时会使胆囊癌的发生机率提高，当胆囊息肉并发胆结石时会表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感染，可随之发生寒战、发热、黄疸。
　　2、无症状胆囊息肉的表现：85％以上胆囊息肉多无症状，都是在例行体检中发现。需要提起大家注意的是，无症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状，在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。
　　由于胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，故该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。如果反复出现右上腹不适，宜到正规医院求治，检查以排除胆囊息肉，如果确诊需及早治疗，防止癌变。
　　友情提示：现在大家对胆囊息肉的症状有了了解，若你也患了胆囊息肉，那么就要尽早的去检查和治疗，以免延误了治疗的时期而导致病情加重，而且也会给工作上带了麻烦。