二尖瓣狭窄是如何引起的

2020-07-14

二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻,引起左心房血流受阻,左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能异常改变。以风湿性最常见,老年退行性的瓣膜变化也是引起二尖瓣狭窄的原因。



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二尖瓣狭窄怎么办

二尖瓣狭窄怎么办:
  二尖瓣狭窄多见于风湿后后遗症,是急性放射热引起的心脏炎。轻化二尖瓣,造成二尖瓣半膜增生,年龄等引起。也有些是由先天性急性引起,二尖瓣狭窄可以引起心脏功能衰竭、肺水肿、以及心慌、颤动等。目前还没有发现哪一种药物能够缓解二尖瓣狭窄,所以药物治疗支持缓解由二尖瓣狭窄引起的症状。
  对于二尖瓣狭窄,尽量避免超负荷的体力劳动,还应该限制食盐的摄入量,以防止加重心脏负荷,而诱发或者加重心衰。如果有心衰,可以用硝酸酯类的药物缓解。如果有心房颤动,可以用洋地黄,也可以用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,或者胺碘酮等等控制心房颤动,可以考虑电复律,恢复窦性心律,得房颤的患者应该考虑抗凝药,预防附壁血栓的形成。二尖瓣狭窄还可以用二尖瓣球囊扩张术或者瓣膜置换术等手术方式治疗。其中人工心脏瓣膜置换手术的效果比较好。置换瓣膜可以用机械瓣或者人工瓣,这两种瓣膜各有优缺点,需要根据患者的具体情况而选择合适的材料。

二尖瓣狭窄的并发症

二尖瓣狭窄的并发症:
  二尖瓣狭窄是由急性风湿热引起心脏炎,造成二尖瓣膜粘连导致瓣膜口面积减少,阻碍心脏内血液正常运行,从而可以引起一系列症状。二尖瓣狭窄最常见并发症就是充血性心力衰竭或急性肺水肿,也是二尖瓣狭窄导致死亡最主要原因。急性肺水肿是二尖瓣狭窄严重并发症,多于劳累、情绪激动、呼吸道感染、妊娠情况下诱发,如果不及时处理往往很容易引起死亡。右心室衰竭是二尖瓣狭窄晚期并发症,二尖瓣狭窄患者容易发生房性心律失常,其中以心房颤动最为常见。急性发生心房颤动,可以导致血流动力血明显比较变化,并诱发心力衰竭。
  此外,心房颤动患者在心房内很容易形成腹壁血栓。是二尖瓣狭窄疾病的患者栓塞事件发生率增加主要原因。栓塞性疾病的高发也是二尖瓣狭窄的并发症之一,其原因就是心房内附壁血栓的形成并脱落,左心房内附壁血栓很容易发生体循环栓塞,其中以脑梗死最为常见,右循环来源栓子可以造成肺梗死。肺部感染也是二尖瓣狭窄最常见并发症,跟肺淤血水肿有直接关系。而且肺部感染往往会诱发或加重心力衰竭,感染性心内膜炎这种情况相对比较少一些。

二尖瓣狭窄做什么检查

二尖瓣狭窄可做检查有:超声心动图,对二尖瓣狭窄诊断有较高的特异性,可确定有无二尖瓣狭窄、瓣口面积及了解心脏形态,判断瓣膜病程度及确定手术方式;心电图可了解心脏病变;心脏X线检查可观察到二尖瓣狭窄程度与疾病发展的阶段。

二尖瓣狭窄

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