小儿腱鞘炎手术危不危险

2020-07-14

小儿腱鞘炎的手术是不是很危险,要从两个方面来说,一个是手术的方面,另一个是麻醉的方面。首先是麻醉方面,因为是小儿手术,所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉,所有的手术都必须用全麻,全身麻醉对于孩子的围手术期呼吸道的畅通有很高的要求。手术前和手术后一段阶段不能有感冒,哪怕有咳痰、咳嗽这种情况都不宜进行全身麻醉,如果出现感冒,仍然勉强做手术,风险会很大,所以在麻醉方面还是有一定的危险性。从手术的角度,手术的危险性,不在乎于对生命的危险,而是对于重要组织的保护的危险。手术非常容易损伤到指神经,所以在做手术时一定要找专科医生,专科医生懂得怎么样在手中保护好指神经而做好手术。现在也有一些中医的治疗方法,比如小针刀,可以微创解决腱鞘炎的问题。如果小针刀使用得当,确实可以很微创的解决腱鞘炎的问题。但是对于孩子而言,因为小儿的指神经还没有完全发育成熟时,小儿指神经正好横跨腱鞘,所以在国外的教科书上不主张对孩子使用闭合的微创疗法。所以还是建议遇到这类问题进行开放手术会更安全一些,因为孩子的腱鞘炎用小针刀治疗,治完之后如果有神经损伤,孩子并不会很好地表述,因为他不会表述手指头麻木的感觉,很容易导致神经损伤的治疗延迟,这样来说其实是很不幸的事情,所以从手外科的角度,建议小儿的这类病人进行开放手术,相对于闭合手术更安全。



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右手中指关节疼怎么回事

右手中指关节疼怎么回事:
  临床上出现单个手指的关节疼痛,首先要看一下局部有没有红肿,回忆一下有没有受到过什么伤,排除一下局部的感染;如果没有红肿,需要了解一下疼痛是怎么发生的,在疼痛的时候有没有什么动作是可以使疼痛加重,还有什么动作可以使疼痛减轻,有可能是肌腱的腱鞘炎,这种疼痛大多数在手指屈伸的时候伴有弹响,病情发展可以发展到弹响的同时伴有剧烈疼痛,手指关节屈伸活动受限,一般常发生于屈肌腱,往往在掌侧会摸到明显的压痛点,如果摸到明显的压痛点,可以基本上确诊是屈肌腱的腱鞘炎。
  如果在手指疼痛之前,有过吃动物内脏或者海鲜或者豆制品的饮食时,手指关节出现疼痛,应该考虑血尿酸升高,可以到医院空腹进行一个血液方面的检查,进行确诊以后给予对症药物治疗就能够好转。

手指肌腱断裂后注意事项

手指肌腱断裂后注意事项:
  手指肌腱断裂常见的原因是切割伤如刀、玻璃、电锯等所致。皮肤可裂开或撕脱,可伴有神经肌腱血管损伤,严重者可造成手部毁损。如果在野外出现手指肌腱断裂,常出现的体征是手部处于休息位姿势改变,最常见的是和健侧的手指相对比。应该用干净的毛巾、衣服包裹患肢,避免伤口再度污染,及时去医院就诊。
  早期彻底清创,清创后尽可能地一期修复手指的肌腱。应争取在伤后6至8个小时以内进行,如果超过12个小时,伤口污染严重,肌腱损伤广泛或者缺乏必要条件,则可延期或二其修复。如果只有肌腱断裂行,肌腱吻合后,石膏固定3至4周。期间我们应该注意患指的末梢循环及感觉情况。如果出现手指感觉麻木、青紫、没有感觉,需要及时拆除石膏固定装置,并去医院重新石膏固定。如果是刀割伤,还需要进行破伤风抗毒素血清注射。

手指腱鞘炎的症状

手指腱鞘炎的症状:
  手指腱鞘炎的症状主要是发僵、疼痛、弹响、患指屈曲不敢活动等等,疼痛常在近指关节处而不再掌指关节。患者随着病程的逐渐延长,可以出现弹响,伴有明显的疼痛。可以在远侧掌横纹处可触及一个黄豆大小的痛性结节,屈伸患有腱鞘炎的手指,这个痛性结节会随着屈肌腱上下移动或者出现弹拨现象,并且感到弹响就发生于此处。
  如果小儿拇长屈肌腱腱鞘炎常发生在两侧,表现为拇指屈曲时发生弹响,或者指间关节绞锁于屈曲位,掌指关节皮下可触及痛性结节。一般患者腱鞘炎症状严重或扳机征发作频繁,及注射糖皮质激素,疗效显著。如果手指屈曲,不能活动,疼痛较为剧烈,可以行腱鞘的切开减压术。术后我们应该加强手指功能锻炼,但是一定要避免手指快速活动。

手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事

手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事:
  手指的屈肌腱腱鞘炎,是由于手指的屈肌腱在手指部的机械性、反复性的摩擦引起的一种慢性无菌性炎症改变。临床上又称扳机指或者弹响指。
  手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发病于任何年龄,多见于妇女及手工劳动者,亦可见于婴儿及老年人,任何手指均可发生。但一般都发生于拇指、中指以及环指。手指屈肌腱腱鞘炎,可以造成掌指关节处的疼痛,一般局部呈酸痛表现,在晨起或工作劳累后会加重,活动受限。随着病情的发展,疼痛可向腕部以及手的远侧放散,可有急性发作。
  随着腱鞘炎的狭窄和肌腱变性增粗的发展,肌腱滑动时通过腱鞘会越来越困难,手指屈伸时会产生扳机样的动作及弹响,严重时可以导致患者手指不能主动的屈曲或者绞索,在屈曲位不能伸直。我们在进行体格检查时,可在掌指关节处的掌侧皮下触起以结节状的物质,手指屈伸是可感的结节状物体滑动及弹跳感,有时可及弹响,局部压痛比较明显。

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