中医如何治疗糖尿病

20-0715:33

中医如何治疗糖尿病:
  中医学认为糖尿病主要跟禀赋异常,情绪失调,环境和体质因素这些都是有关系的,病因是很多,辩证也很复杂。我的导师广安门医院仝小林教授,在结合他的临床实践和现代医学糖尿病的整体认识的基础上,重新构建了糖尿病的中医治疗体系。
  他把糖尿病首先分为销售型和肥胖型,然后又根据它的病程分为郁热虚损四个阶段,在不同的阶段,系统总结了各自症候的变化症候的变化,并且提出了一个相应的治法。并且仝老师还提出了糖络病这个病名,他认为糖尿病不仅要控糖,治疗并发症也是非常重要的,所以在治疗糖尿病的时候要关注络脉的损伤,就是提出了要早期治络、全程治络,提早预防和干预糖尿病的并发症。
  我们团队也做了很多关于糖尿病的临床研究,我们团队的研究发现,在糖尿病的前期,中医药是可以降低糖尿病糖耐量异常的患者,转化成糖尿病的风险。在糖尿病阶段,尤其2型糖尿病的早期中药是可以独立降糖的,对已经用了口服降糖西药的患者,中药可以帮助改善临床症状,并且减轻这些口服降糖药的剂量。在糖尿病的并发症阶段,中医药可以延缓早期糖尿病视网膜病变,可以改善早期糖尿病视网膜病变的眼底病变,降低糖尿病肾病的蛋白尿,可以延缓疾病的进展,尤其对于糖尿病胃轻瘫,有胃肠病改变的患者,中药可以有效改善呕吐,腹泻这些临床症状。



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什么是糖尿病心血管病

糖尿病心血管病包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者较非糖尿病患者心血管病的发病率和病死率高2-3倍,无论在病因、发病机制、病理生理、临床表现以及患病率等方面糖尿病性心脏病均较非糖尿病冠心病更为复杂。

什么是糖耐量试验

临床工作中经常会有患者的血糖还没有到诊断糖尿病的标准,比如空腹血糖小于等于7.0毫摩尔每升,但又高于正常的参考范围,比如大于5.6。对于这部分人群,要进行75克的葡萄糖耐量试验。在做试验时,要注意首先前一天晚上十点以后,尽量不要吃东西,禁食8到10个小时。第二天早上空腹,八点左右来抽血,前一天还要保证充足的睡眠。尤其要注意在试验的前三天,每天的主食量不能小于三两。因为门诊上有些病人害怕血糖测得高了,故意做实验前不吃饭,这样做是不对的。实验要求是75克的无水葡萄糖,溶在250到300毫升的水里,先空腹抽血,五分钟之内把糖水喝完,从喝的第一口开始计时,过一小时抽一次,餐后两小时再抽一次血。在等待的过程中,不需剧烈的运动,也不能抽烟、喝酒,更不要去吃东西。还有部分人群害怕血糖高,反而在做实验过程中,经常在医院里跑来跑去,剧烈运动,这也是不对的。不需要绝对的卧床,但也不能剧烈的运动来影响测定结果。

糖尿病运动治疗

糖尿病患者在选择运动方式时,要根据自己的年龄、病情、喜好和生活习惯来进行选择。运动有有氧运动和无氧运动,无氧运动的运动强度比较大,不适合糖尿病患者。一般选择有氧运动,比如一些抗阻的运动,哑铃适用于不能去户外进行活动的糖尿病患者。对于老年人或妊娠期糖尿病患者,可以选择比较轻的运动方式,比如平地走、平地骑自行车、轻度家务活动、体操。孕妇要注意孕早期不进行太剧烈的活动,避免发生流产。对于体型比较胖的人群可以上坡、爬楼、骑自行车、快跑。糖尿病病情较轻,血糖控制较好、年龄小,没有并发症的人群可以选择强度大一些的运动方式,比如体育比赛、游泳。在运动方式中,病人要循序渐进,持之以恒,每周的运动时间不能少于150分钟。

糖尿病怀孕后注意事项

综合管理是保证整个孕期健康正常的关键。糖尿病患者发现怀孕后,首先要停掉所有的口服降糖药,改为每日多次胰岛素皮下注射来控制血糖。对于血糖的监测,至少每天测4到6次。因为孕期对血糖的管理更为严格,要求空腹血糖,睡前血糖以及餐前血糖在3.3到5.3毫摩尔每升,餐后一小时血糖要小于等于7.8毫摩尔每升,餐后两小时血糖小于6.7毫摩尔每升。第二,关于孕期的饮食问题,一般需要一天5到6餐,既要保证热量需求,保证孕妇和胎儿健康的生长发育,其次不能因为控制的过于严格而出现饥饿性酮症。第三,孕妇的运动,在早期和中期、晚期,根据自己的情况选择一些适量运动。孕早期注意避免过度运动造成的流产。糖尿病孕妇完全可以自然生产,要根据产科医生根据情况决定。生完孩子后,胰岛素量的需求大幅度的减低,所以在生完孩子后仍要监测血糖,及时调整胰岛素的剂量,甚至停用胰岛素。

糖尿病中西医结合治疗方法

治疗糖尿病如果仅仅靠西医疗法,血糖控制得不理想时可以加中医疗法。仅仅依靠西医疗法时,有些症状改善不明显,这时中西医结合疗法要优于单纯的中医或者单纯的西医疗法。中西结合治疗糖尿病,即使是中医疗法也不仅是中药,包括针灸、足浴、推拿、按摩、穴位贴敷、食疗综合疗法等,各有各的作用同时使用时效果更好。

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