蛋白尿是什么

20-0715:33

蛋白尿是什么:
  正常人每天可以排少量的蛋白质,但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克,但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性,就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后,一般患有肾脏病,但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎,或者是糖尿病、高血压等。
  患者出现蛋白尿可以是生理性,或者是功能性。比如假性蛋白尿,就是指女性有白带污染,就会出现假性蛋白尿;还有就是功能性蛋白尿,比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激,都可能会出现蛋白尿;还有体位性蛋白尿,多见于瘦长型的青少年,患者会出现胡桃夹现象,即站立会有蛋白尿,但休息卧位没有。



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什么是蛋白尿

什么是蛋白尿:
  人体的肾脏像一个过滤器,肾小球毛细血管壁就好像是个筛子。正常的情况下它可以筛过血浆中的小分子蛋白质,但是88%蛋白质是在肾小管又被重新吸收回到体内,剩下的蛋白质与肾小管以及其他尿路上皮细胞,分泌的少量糖蛋白一起排出体外。由于尿中所含蛋白质的数量极少,每天健康人排出量约为40~80毫克,最多不超过150毫克。常规的尿蛋白定性方法检查不出来,也就是阴性,所以临床上习惯的称正常尿液为无蛋白质。
  如果超过了上述的标准,用常规尿液检查可以测出,就称为蛋白尿。蛋白尿分生理性和病理性两种,生理性蛋白尿就是正常人每天从尿中排出的蛋白质上限为150毫克,而病理性蛋白尿是指每天排出的蛋白质超过150毫克,尿蛋白检查阳性。肾小球肾炎引起尿蛋白可以多达几克、十几克不等。

蛋白尿的原因

蛋白尿的原因:
  蛋白尿是肾脏疾病的基本表现,蛋白尿的形成原因是非常复杂的,通常蛋白尿形成的原因主要有以下几种情况:
  一、肾小球滤过膜发生病变,导致滤过膜对血浆蛋白质的通透性增加,大量蛋白质通过肾小球排出,这是最常见的一种情况,各类肾小球疾病引起的蛋白尿都是属于这种原因。
  二、肾小管重吸收功能降低,不能将肾小球滤液中的蛋白质重新吸收,因此出现蛋白尿,这种蛋白尿称为肾小管性蛋白尿,如肾盂肾炎、间质性肾炎等引起的蛋白质就属于这一种。
  三、血液中异常蛋白质增加,并且由肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力,这种引起的蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤的患者。
  四、肾组织本身可以分泌含蛋白的物质进入尿中,从而引起蛋白尿,称为分泌性蛋白尿。
  总之,临床上出现蛋白尿的原因是复杂的,常常不是一种单一原因引起,有时可能是两种以上的原因同时存在。

蛋白尿的症状

蛋白尿的症状:
  蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标,但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关,也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。
  通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状,有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多,尿的颜色变深、浑浊,尿泡沫不容易消失,但是也有些人可以没有任何症状,往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦,活动以后这些症状更加明显。
  大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症,尤其是患者感觉到有腹胀,或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿,以及不同程度血压的升高,甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。

出现蛋白尿怎么治疗

出现蛋白尿怎么治疗:
  患者如果检查尿里出现蛋白尿,首先一定要看专科。患者出现蛋白尿以后,一定要查24小时蛋白定量,因为尿常规里的蛋白是定性实验,是随机的尿常规;所以蛋白尿患者一定要做定量,确诊24小时排出尿蛋白含量,再根据蛋白含量决定下一步的治疗和诊断。
  比如,患者蛋白尿一克以下,考虑可能就是肾病比较轻,临床上以保养为主;如果患者蛋白尿比较多,大于一克,可能就需要建议患者去做肾穿,因为蛋白尿出现的原因比较复杂,一定要根据蛋白定量决定下一步的治疗的方案和诊断。

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