如果有蛋白尿是肾病吗
如果有蛋白尿是肾病吗:
蛋白尿分几种情况:一种是叫生理性蛋白尿,还有就是病理性蛋白尿。生理性蛋白尿一般是指患者在一些应激的情况下,比如说发热,剧烈运动,还有寒冷等刺激的时候,尿里面会出现少量的蛋白,这个时候查尿蛋白是阳性的。但是假如说这些因素去除了,比如说发热好转、休息以后,进入到温暖的房间以后,再复查尿蛋白变成阴性。这种情况下叫生理性蛋白尿。生理性蛋白尿在正常人也是都可以出现的。如果要是在各种各样的应激因素去除了以后,患者的尿蛋白持续仍然是阳性的这种情况下,叫病理性蛋白尿。
病理性蛋白尿一般来说就意味着患者可能患有各种各样的肾脏病。最常见的就比如说老百姓说的肾炎,也就是肾小球肾炎,一般是以蛋白尿为主要表现的。然后其次还有一些肾小管间质病,还有肾血管方面的疾病,都会出现一定程度的蛋白尿。
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尿中泡沫多什么原因
尿中泡沫多什么原因:
临床上经常有患者会非常紧张地到门诊来就诊,说自己尿里面突然发现很多泡沫,其实尿里面泡沫增多,这个是平时生活中非常常见的一个现象。
一般来说,除了肾脏病的患者,也就是蛋白尿多的人,尿里面会出现比较多的泡沫,而且泡沫比较细小,不容易消散,其他还有好多生理的情况下,也可以出现尿里面泡沫增多。因为尿是人的代谢产物,里面有各种各样的物质,比如说一些无机盐类和有机盐类,它导致尿的表面张力增高,就像平时用的洗衣粉水一样,洗衣粉它改变了水的表面张力,表面张力高了以后就会搅动水,被搅动以后就会出现很多泡沫,尿也是一样,尿里面有各种各样的盐分,导致了尿的表面张力增高。这种情况下即便是患者没有患有各种肾脏病的话,也会出现尿里面泡沫增多。还有比如说像糖尿病的患者,由于血糖增高了以后尿糖也会增高,尿糖增高的时候,尿里面泡沫也会因为尿的表面张力增高了以后,尿里面也会出现大量的泡沫,所以尿里面泡沫增多不仅仅是由于肾脏病造成的,发现这个问题要及时到医院就诊。
肾小球肾炎严不严重
肾小球肾炎严不严重:
肾小球肾炎临床表现也分为各种各样的类型,有比较轻的像隐匿性肾小球肾炎,可能仅仅就是在体检的时候发现有蛋白尿血尿,这样的病人也没有其他的过多的症状,比如说血压高、水肿等等这些情况都没有,如果要是患者蛋白尿不多的话,对肾功能也没有什么影响,一般来说就是长期随诊,监测患者的蛋白尿和肾功能以及血压就可以了。但是肾小球肾炎也有比较重的类型,比如说患者如果要是24小时尿蛋白定量超过一克,进入到慢性肾小球肾炎,就意味着肾炎肯定会往前发展,肾功能也会有进展。
随着病情的时间的延长,慢性肾小球肾炎的病人可能早晚会进入到终末期肾脏病,进入到透析的阶段。所以肾小球肾炎是否严重跟病人的临床表现不一样,有的隐匿性肾炎的病人终生肾功能都是稳定的,但是慢性肾炎的患者到了一定时间的话就会出现肾功能的受损,肾功能的进展,以至于最后进展到终末期肾脏病,需要透析等替代治疗。
肾小球肾炎治疗
肾小球肾炎治疗:
肾小球肾炎治疗,根据临床的情况,如果有条件,做肾活检的病理的结果不同,治疗方案都不太一样。比如说临床上比较轻的隐匿性肾小球肾炎,就是患者蛋白尿小于1克,没有高血压,肾功能肌酐清除率也是正常的,这样的患者一般来说不需要特殊治疗,只需要患者定期门诊随诊,每三个月复查一下尿常规,注意蛋白的情况,然后每半年到一年复查肾功能,注意肾功能的变化,然后定期监测血压就可以了。
稍微严重一点的,比如说蛋白尿比较多的慢性肾小球肾炎,通常会建议病人做一个肾活检,肾活检是能够把慢性肾小球肾炎进一步做分型,因为不同的慢性肾小球肾炎它的病理的诊断是不一样的,不同的病理类型它治疗方案也不一样。比如说有的IgA肾病这一类,如果要是病理类型比较活跃,比如说有活跃的增生的病变,需要用积极的免疫抑制剂来治疗,如果要是病理并不活跃,蛋白尿也不是特别多,中等的量蛋白尿,比如说1到2克的蛋白尿,仅需要用一些降压药来控制蛋白尿就可以了。所以肾小球肾炎的治疗根据它的临床和病理类型不一样,治疗方案也不一样,还是需要到医院来根据医生专业的意见来进行治疗。
肾盂肾炎治疗
肾盂肾炎治疗:
肾盂肾炎治疗,也是分为急性肾盂肾炎的治疗和慢性肾盂肾炎的治疗。临床上比较常见的急性肾盂肾炎是上尿路感染的症状,病人会出现高热,寒战,然后腰疼,出现泌尿系统的刺激症状。尿里面查白细胞和细菌也是明显增多的,这个时候因为是感染相关的疾病,主要就是抗感染治疗。通常来说会按经验选择抗生素,给病人静脉或者口服,如果要是全身症状并不很重的病人,口服用药也是有效的。但是一般来说,在治疗之前,通常尽量让病人留下尿培养,尿培养可以根据培养的结果是哪一种细菌对哪种药物敏感,对治疗有个明确的指导作用。急性肾盂肾炎,治疗用敏感的抗生素,一般要求疗程达到14天,14天以后停药,停药一周以后,会给病人复查尿常规,如果尿常规和尿培养正常,在停药一个月的时候,再复查尿培养和尿常规。如果这两次结果都正常的话,认为这次急性肾盂肾炎就是治愈的。
急性肾盂肾炎如果要是迁延不愈,转化成慢性肾盂肾炎,治疗就分为在慢性肾盂肾炎急性感染期的,根据尿培养的结果,用敏感的抗生素有针对性的抗菌治疗,还有慢性肾盂肾炎间歇期,可能需要用一些保护肾小管功能的药物治疗。
尿毒症原因
尿毒症原因:
尿毒症是由各种各样的肾脏的疾病,最后由于肾脏疾病难以得到控制,肾功能持续的进展,血肌酐上升达到707微摩尔每升以上,或者是肌酐清除率小于10毫升每分钟,就说病人进入到尿毒症期。所以引起尿毒症的原因可以是肾小球疾病,比如说慢性肾小球肾炎,IgA肾病。
继发的比如说糖尿病肾病,这在我们国家现在是第二位的导致尿毒症终末期肾脏病的病因。还有比如说像高血压的患者,如果要是高血压长期得不到很好的控制,时间长了也会导致肾功能的受损,肾小球硬化最终进展到尿毒症,目前来说是我们国家尿毒症终末期肾脏病的第三位原因,在发达国家这是第二位原因。剩下还有比如说肾小管间质疾病,比如说长期用止痛药,或者是吃了含有马兜铃酸的中草药引起的慢性的肾间质的病变,以及有大血管的病变,比如说由于动脉粥样硬化引起的缺血性肾脏病,这些疾病得不到控制,患者一旦进入到慢性肾功能不全失代偿期,就是肌酐超过176以后,就意味着患者就会早晚的肾功能会持续的进展,最终进入到尿毒症。
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