什么是下肢深静脉血栓
什么是下肢深静脉血栓:
下肢静脉血栓是由多种原因引起,比如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤,都会引起血液在深静脉内不正常凝结,引起的静脉回流障碍性疾病。这种病多发生在下肢。血栓脱落之后,容易引起肺栓塞,又称为PE。下肢深静脉血栓和肺栓塞两者结合在一起,称为静脉血栓栓塞症,目前临床上又称为VET。
由于下肢静脉血栓形成的部位、范围以及程度不同,所表现出的临床表现也不同。
第一,经常会看到病人出现下肢静脉血栓之后,而表现出突然的下肢肿胀。特别是单侧下肢肿胀,非常有诊断意义。
第二,疼痛,因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍,所以引起疼痛。
第三,因为血液回流障碍引起浅静脉曲张,容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
这样的病人,如果不及时做治疗,会严重影响他的生活质量,在更严重的情况下会导致死亡。
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下肢深静脉血栓的原因是什么
下肢深静脉血栓的原因是什么:
下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
第一个是血液的瘀滞状态。血液的瘀滞状态是造成下肢静脉血栓形成的一个主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,这些都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
第二个是血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积的烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板的增高,黏附性增强,最终促发血栓的形成。
第三个是静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素的影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。
这三大因素中,最常见的是血液瘀滞状态,也在临床中最常见。特别是卧床的病人,最容易出现下肢静脉血栓。
下肢深静脉血栓的分期
下肢深静脉血栓的分期:
下肢静脉血栓形成主要分3期:急性期。在形成血栓的14天之内,称为急性期。亚急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。针对于急性期和亚急性期,相关的治疗措施主要有几种:第一是一般处理,主要包括抬高患肢,然后避免大幅度活动。可以轻微活动。第二是抗凝治疗,也是首选的治疗。抗凝治疗主要是给予静脉低分子肝素,或者肝素钠,或者给予华法林等药物进行治疗。第三是给予溶栓治疗。针对于简单的下肢深静脉血栓,一般的不做溶栓治疗。但是如果出现严重的静脉血栓形成,可能会给予溶栓治疗。第四是手术治疗。手术治疗是排在溶栓治疗之后,一般也不采取。为防止出现肺静脉栓塞,可能会给予下肢的滤网,防止肺动脉血栓栓塞的形成,作为一种保障。
在慢性期之后,主要的治疗是保守治疗。保守治疗主要使用一些长期口服的抗凝药物,比如华法林。但是华法林进行治疗需要做凝血监测。目前,为便于使用,有一些其它新药,比如达比加群或者利伐沙班等。
下肢静脉血栓是否严重
下肢静脉血栓是否严重:
一旦形成下肢静脉血栓,简单的处理,可以预防一些严重并发症。如果出现下肢静脉血栓,没有及时处理,可能会出现一些严重的并发症。
第一是肺栓塞。肺栓塞主要是指动脉或者它的分支被堵塞,所引起的病理过程。这种疾病的诊断率比较低,但是病死率很高。尤其是在溶栓过程中出现栓子脱落,导致肺栓塞的几率会更大。大的栓塞可以导致患者在几分钟之内死亡。肺栓塞经常会表现出三大体征:胸痛、咯血和呼吸困难。这是它的主要体征。而且肺栓塞的临床症状与心肌梗死类似,容易漏诊和误诊。所以肺栓塞的体征要时刻关注。
第二是下肢静脉曲张溶栓后的出血。溶栓治疗后最主要的并发症,就是出血。特别要警惕有没有出现胃肠道出血,或者脑出血。这些出血都容易影响到患者最终的生活质量,或导致死亡。
第三是血栓形成后综合征,是最常见,也是最重要的并发症。在血栓的机化过程中,静脉瓣遭到损伤之后,会消失或者黏附于管壁,导致继发性的深静脉瓣功能不全,最终造成深静脉血栓形成综合征。
血栓形成以后,主要会出现慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳。静脉血栓形成之后,还会出现色素沉着、瘀积性皮炎等。严重的甚至会出现局部皮肤的溃烂,会严重影响患者的生活质量。
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有哪些
下肢深静脉血栓的康复治疗方法有哪些:
如果患者下肢静脉血栓形成,不能单纯进行内科保守治疗和药物治疗。要同时介入康复治疗,对病人的病情恢复会起到较大作用。康复治疗有以下几个方面:
第一是体位治疗。进入慢性期之后,患者应该常常保持直立姿势,包括坐位也要直立。但是直立时间不宜过长,一般在三十分钟之内。平卧的时候也要继续采取下肢抬高的体位。
第二是压力治疗。在DVT后期或者血栓稳定的情况下,序贯压力治疗可以谨慎使用,可以促进静脉回流,减少瘀血和水肿,这也是预防DVT发生的重要措施。通常采用具有加压作用的弹力袜或者间歇的气压治疗,又称为循环驱动治疗。
第三是运动治疗。血栓形成部位的远端肢体会存在一种抗阻力的主动收缩活动,特别是等长收缩运动,有利于肌肉泵作用,能够有效促进静脉回流。
第四是手法治疗。DVT进入后期或者恢复期,在临床诊断血栓稳定的情况下,可以采用淋巴引流的手法。也就是从远端到近端的向心性按摩。
第五是物理因子治疗。适用于血栓稳定的情况,主要起到消炎止痛和促进侧支循环的作用。
第六是危险因素的控制。患者要长期卧床,避免血容量降低,避免便秘等可以引起腹压增高的动作。
第七是健康教育。要告知患者预防发生或者防止复发的方法,包括戒烟,足量饮水,避免高胆固醇饮食,多食用低胆固醇或者富含纤维的饮食等。坚持适度主动和被动的肢体活动,坚持功能锻炼。
什么原因会形成下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓的形成主要有以下原因,第一、血管壁损伤,常出现于做过穿刺、化疗及中心静脉置管的患者;第二、血流速减慢,常见于脑梗、脑出血,长期卧床的患者以及怀孕期女性;第三、血液高凝状态,多出现于肿瘤和糖尿病患者。
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