下肢深静脉血栓可以溶吗
下肢深静脉血栓可以溶吗:
下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。溶栓主要包括两种,一种是系统性溶栓,另外一种是导管接触性溶栓,使用的药物包括尿激酶等。
系统性溶栓,是一种经静脉的全身性溶栓。通过浅静脉进行全身给药,使药物随着血液循环在体内均匀分布,达到溶栓的目的。介入溶栓多指保留导管的一种接触性溶栓,又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入到肢体远端深静脉,先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开放部分解除流出道梗阻,再通过置入溶栓导管,使药物和血栓直接接触,将急性期疏松新鲜的血栓溶解,最终使静脉能够恢复通畅。
当然有学者认为导管溶栓治疗髂股静脉血栓,比单纯抗凝的治疗效果好,可以改善患者的生活质量,改善预后。
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下肢深静脉血栓的原因是什么
下肢深静脉血栓的原因是什么:
下肢静脉血栓形成主要有三大原因:
第一个是血液的瘀滞状态。血液的瘀滞状态是造成下肢静脉血栓形成的一个主要因素,也是首要因素。久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐,以及下蹲,这些都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因,促发下肢静脉血栓的形成。
第二个是血液的高凝状态。由于创伤、手术、大面积的烧伤、妊娠、分娩等,容易造成血小板的增高,黏附性增强,最终促发血栓的形成。
第三个是静脉壁损伤。静脉壁受到损伤之后,受到某些因素的影响,比如机械性刺激、化学性刺激、感染性刺激,都会引起血管壁损伤,造成下肢静脉血栓的形成。
这三大因素中,最常见的是血液瘀滞状态,也在临床中最常见。特别是卧床的病人,最容易出现下肢静脉血栓。
下肢深静脉血栓的分型是什么
下肢深静脉血栓的分型是什么:
从临床实际出发,下肢深静脉血栓形成主要分为以下几型:
第一个分型是小腿深静脉血栓形成,又称为周围型。是指有可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成单侧和双侧的肿胀、疼痛等。
第二个分型是称为髂股深静脉血栓的形成,又称为中央型。是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。
第三个分型是称为股青型,又称为混合型。是指全腿的深静脉,各个部位都会出现深静脉血栓。
除此以外,还会形成下肢深静脉血栓形成综合征。下肢深静脉血栓形成综合征,主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高。主要会表现出下肢肿胀、色素沉着,另外会出现瘀积性溃疡。深静脉血栓形成,最后会引起严重的皮肤性疾病。深静脉血栓的形成,可能在严重的情况下,会需要介入手术的治疗。
下肢深静脉血栓怎么检查
下肢深静脉血栓怎么检查:
患者一旦出现下肢深静脉血栓,不能仅从临床表现去判断,还需要做相应的检查去进行证实。
主要的辅助检查有两种:
一种是实验室检查,称为D-二聚体的检查。另外一种是超声科检查,称为血管超声检查。血浆的D-二聚体检查,一般情况下是指血液中D-二聚体大于500ug/L的时候,有重要的参考价值。可以用于急性的VET筛查。特殊情况下的DVT诊断,包括疗效评估,包括VET复发的危险程度评估,敏感性很高,但是特异性很低。
还有一种方法是血管的多普勒超声检查,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,灵敏度和准确度均较高。适用于对患者的筛查和监测。特别注意的是,血管超声检查之前,需要按照DVT诊断的临床特征评分,将DVT的临床可能性分为中、高、低度三种。如果连续两次超声检查均是阴性,对于低度的可能患者就可以排除诊断。对于高、中度的可能患者,建议要做进一步的CT静脉成像、核磁共振的静脉成像或者血管造影等影像学检查,进一步加以证实。
下肢深静脉血栓该如何治疗
目前对于下肢深静脉血栓主要以抗凝为主。如果病人出现腿部的肿胀、疼痛或局部浅静脉怒张,可以通过超声判断排除深静脉血栓的可能,一旦确诊,应立刻给予抗凝治疗,且贯穿始终。除抗凝治疗外还有溶栓治疗、手术吸栓等治疗方法。
下肢深静脉血栓该怎么诊断
下肢深静脉血栓临床表现为肿胀、疼痛及局部浅静脉扩张,其诊断方法主要有以下几种:一、B超,用于单纯诊断,操作简单,经济实惠;二、多普勒检查和静脉造影;三、CT、核磁检查以及二聚体化验,主要应用于特殊情况的检查。
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