房间隔缺损手术后并发症
房间隔缺损手术后并发症:
房间隔缺损是我国最常见的先天性心脏病之一,它严重危害了我国新生患儿的健康。随着几十年的发展,医生对房间隔缺损的诊断、治疗以及治疗后续的随访都有了很好的体系以及方案。
如果医生进行房间隔缺损的治疗,目前有两种手段,一种是外科的开刀进行补片的修补,另一种是不开刀进行微创的介入治疗,通过患者腿上的血管送一个封堵器到达缺损的位置,使得患者房间隔缺损进行有效的闭合,用封堵器堵住这个洞,但是无论是外科开胸还是内科封堵,如果在一些新开展此项技术的中心,就可能会有一些并发症的出现,外科的开胸可能有一些感染、出血,甚至有危重的心包填塞的一些情况。
如果是新开展此项技术的中心进行微创的封堵,就可能有局部的穿刺部位的血肿,损伤邻近的脏器、封堵器脱落以及压迫传导系统,会影响瓣膜的功能,甚至会过分粗暴的操作,影响到腱索等等一些情况。所以建议大家如果是医院即将开展房间隔缺损的外科手术以及介入治疗,一定要有充分的病例数,一定要到正规的介入中心进行系统的学习。而医生在手术之后也要密切观察患者有没有生命体征的变化,防止出现以上的这些并发症。
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房间隔缺损是什么
房间隔缺损是什么:
关于什么是房间隔缺损。房间隔缺损就是在左右心房之间有一个隔,在胚胎发育的时候,原发膜和继发膜,一个是从上往下增长,一个是从下往上,这样对合以后形成房间隔,在出生以后就应该完全闭合了,如果房间隔缺损,没有完全闭合,上边没长下来,下边也没长上去,这样就留下心房之间的缺损。所以一般出生以后就可能出现房间隔中间有个洞,这就叫房间隔缺损。
房间隔缺损有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损。原发性房间隔缺损一般也叫卵圆孔型的房间隔缺损,一般发生在房间隔的正中间。继发性房间隔缺损,可能涉及到二尖瓣的前叶裂,或者三尖瓣的裂等等,根据发生的部位不一样,可能在冠状窦的前下方也可能在后上方,由此决定原发孔和继发孔。原发孔的治疗可能需要早期手术,继发孔的治疗一般可能需要介入或者简单的手术就可以解决。
房间隔缺损症状
房间隔缺损症状:
房心隔缺损的症状,根据缺损的大小、缺损的部位不一样,可能出现的症状也不一样。
如果早期房间隔缺损不是很大的情况,一般临床上没有什么症状;病人心功能属于代偿期,到了中晚期以后,可能会出现一些心慌、气短等等这些症状,甚至出现一些并发症的症状。比方出现三尖瓣反流,大量反流,会出现肺动脉高压,或者有的还出现心律失常这些症状。
如果房间隔缺损比较大,早期可能就出现肺高压的症状,病人可能出现心脏负荷过重的症状,经常容易感冒,感冒又不容易好,应该及早的进行体检。
如果是原发孔房间隔缺损,可能早期出现心功能症状,可能很小就出现肺内感染,肺炎等等症状,出现那种活动后,出现心功能、心慌、气短这些症状,应该早期进行干预治疗。房间隔缺损有的可能碰到很久才可能治疗,比方一般情况都是小的房间隔缺损,也可以用微创的办法,就现在可以从介入来解决问题。所以房间隔缺损的治疗是根据病变程度不一样而定。
房间隔缺损算是严重吗
房间隔缺损算是严重吗:
房间隔缺损的严重程度、病情进展情况和房缺的大小和房缺的位置有关系。
小的房缺早期没有症状,所以可能治疗。一般可以选择在学龄前进行干预。可以用外科手术的办法治疗,就是把房间隔进行修补。现在大部分采用介入的办法,用封堵器对房间隔缺损进行封堵。“封堵”是目前比较常用的一种办法,通过ASD介入对房间隔进行封堵,术后需要吃半年左右抗凝药,基本上可达到完全治愈的情况。
外科手术就是把房间隔用补片进行修复,修复以后心功能恢复正常,结构恢复正常,一般也是没有什么并发症,或者是心功能跟正常人一样,对寿命也没有什么影响。但是原发孔房间隔缺损,因为涉及到并发症,一般出现二尖瓣裂,或者三尖瓣裂,应该尽早手术,否则患者很快出现心脏负荷过重,或者是心脏变大,肺动脉高压等等,所以要早期手术进行治疗。远期效果也是非常好的,也不会影响正常寿命。
房间隔缺损可以自愈吗
房间隔缺损可以自愈吗:
房间隔缺损是两房的左右心房之间已经缺了一个隔,所以一般情况是不能自愈的。
房间隔缺损的自愈是卵圆孔闭,一般早期的时候是可以生长的,但也并不能是达到自愈的这种情况。所以总的来说房间隔缺损是不能自愈的,一定要干预,干预的程度,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。有的人早期没有症状,心功能正常,认为不需要长时间地治疗,但是心脏的跳动是不停止的,所以左向右分流是时时存在的。
分流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,刚开始出现这种叫动力性肺高压,久而久之就变成器质性的肺高压,这样可能达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈了,所谓手术和介入的禁忌症。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
房间隔缺损需要注意什么
房间隔缺损需要注意什么:
房间隔缺损一般情况下比较隐秘,可能没有什么症状,患者不太容易发现,但是往往在体检过程中听到心脏有杂音,进一步做心脏彩超检查,完全明确诊断后才发现房间隔缺损。
房间隔缺损一般因为右心负荷过重,肺血增加,患者可能会经常容易感冒,感冒治愈的时间要比别人长。可能出现的并发症要多,感冒之后可能合并肺炎。小孩甚至出现心衰症状。
作为一个房间隔缺损患者,预防感冒,是一个首选的预防办法。积极治疗是最佳的选择,最好是在学龄前就把房间隔缺损治愈了。因为随着年龄的增长,心脏负荷的增加,活动量的增加,实际上病变程度也会逐渐加重。往往有的人早期可能没症状,在活动后出现心悸、气短这种情况才发现这个问题,所以建议还是早治为好。
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