什么是顽固性咳嗽

2020-07-15

顽固性咳嗽是指在咳嗽时间上做的评估。常常把咳嗽的时间分为3周以下,3到8周,和8周以上。3周以下常常考虑是急性的咳嗽,3到8周考虑是亚急性咳嗽,8周以上是慢性咳嗽,或者叫顽固性咳嗽。顽固性咳嗽常常指经过常规的止咳治疗,不能有效控制疾病的咳嗽。



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喉咙痛咳嗽怎么解决

喉咙痛咳嗽怎么解决:
  喉咙肿痛咳嗽一般是上呼吸道感染引起的,病毒感染后咽喉部充血黏膜肿胀,气道分泌物明显增多,出现咳嗽咳痰的症状。咳嗽本身是机体的一种保护性动作,有利于病原体和痰液的排出。轻度咳嗽不需要进行止咳处理。咳嗽咳痰较严重时可以辅助止咳化痰药物治疗,如复方甘草片强力枇杷露氨溴索口服液等。如果伴有畏寒发热,或伴有较多黄脓痰或扁桃体化脓,考虑合并细菌感染的情况需要使用抗菌药物,常用的有阿莫西林以及头孢类药物等。
  喉咙肿痛可以选择服用一些具有清热解毒或辛温解表有抗病毒作用的中药如蒲地蓝口服液蓝芩口服液等。此外喉咙肿痛时一定注意多喝水,清淡饮食,避免进食生冷辛辣刺激的食物及避免烟酒及接触刺激性气体烟雾等。

小孩半夜咳嗽厉害治疗

小孩半夜咳嗽厉害治疗:
孩子咳嗽这种反射经常在夜间出现较多,但是如果他咳得很厉害,我们要知道咳嗽引起的原因是什么。比如常见的呼吸道感染,像气管炎、肺炎,都会夜间咳的比较重。当然白天他也咳嗽,要医生来判定感染的种类和程度之后,对症用一些药。
还有一些过敏性的咳嗽比较典型,在夜间咳嗽的比较重,不太建议自己在家里去准备止咳药。在生活护理的时候,如果咳嗽的比较重,可以把孩子抱起来,或者抬高枕头,让他能够呼吸顺畅,可以适当缓解。咳嗽的时候给孩子喝点白水,这些都会临时缓解症状,但如果孩子夜间咳的很重,建议到医院,首先要诊断原因,然后对症进行治疗。

咳喘是不是哮喘

咳指的是咳嗽,喘是指的一个喘的病,咳嗽是一种生理性的反射,也是一种病理性的症状,也是一个疾病的名字,咳嗽是由于各种的刺激所造成的气道的一个反应。喘是指呼吸困难,而哮喘是由哮和喘构成的,所谓的哮就是喉咙由于气道高反应而发出的一种哮鸣音,再结合呼吸困难的表现。哮喘是一个明确的病名,而咳喘通常说的是一些症状,它们既有相似的地方,也有不同的地方。

止咳的中药有什么

止咳的中药非常多,有化痰止咳的,有止咳平喘的,有祛风止咳的。在生活当中最常见的就是杏仁,这个杏仁通常指的是白白的圆形的杏仁,入药用的是稍微带一点苦味的杏仁,这种杏仁有小毒,吃的时候要注意不能一次食用过多,适量的食用是有好处的。治疗咳嗽最常见的还有枇杷叶,在南方这种枇杷果本身是清甜的,它也有止咳的作用,入药用的是枇杷树上的叶子,枇杷叶也是很好的止咳的药物,通常市面上卖的枇杷糖浆、止咳枇杷露都是以枇杷叶为主要的药物制成。另外一种常见的中药叫贝母,贝母以四川生产的最好,叫川贝,大概在2017年的年底2018年年初的时候,在美国就流行一种止咳的神药叫蜜炼川贝枇杷膏,川贝、枇杷在这款药里面都有,这个药方是清朝的叶天士老先生传下来的,长期以来都是中国人用来治疗咳嗽的。

孩子咳嗽总不好有哪些原因

小儿久咳是指咳嗽迁延不愈大于一个月,多半来源于感冒或反复感冒,一些慢性支气管炎的后期迁延不好,治疗稍微不及时就会演变为慢性咳嗽,一些感冒之后的饮食不够注意,很多孩子没有忌油腻的食物或甜食,使咳嗽反复不好;除了既往感染的因素迁延不愈之后,还有一些要注意的可以引起小儿的慢性咳嗽,第一个是鼻炎,一些孩子反复的鼻咽部症状,分泌物可以刺激气管产生咳嗽;第二个情况是过敏性因素,很多孩子反复咳嗽不好和过敏性鼻炎或过敏性的支气管哮喘有关;最后一个可能和食道反流相关,食道反流这种胃酸刺激也可以引起孩子的慢性咳嗽。如果大于一个月还经久不愈的咳嗽首先要及时就医。

咳嗽胸口疼是怎么回事

咳嗽胸口疼是怎么回事:
  咳嗽胸口疼是临床常见的一种症状。出现咳嗽胸口疼时需要判断一下,这种疼痛是因为咳嗽引起的胸口肌肉牵拉的疼痛,还是因为咳嗽同时出现了以内脏疼为主的胸痛。这两方面其实是不同的。
  一般情况下出现的咳嗽胸口疼,大多数是因为患者剧烈或频繁咳嗽引起的肌肉牵拉的疼痛,多见于双侧。如果患者咳嗽同时伴内脏疼痛,则需警惕是否感染到胸膜,或伴有胸腔积液。当影响到胸膜,或引起胸腔积液,可能还伴有发热、胸口闷这类的情况时,需要我们及时的去就医,去做一定的相关的检查。

咳嗽有黄痰是什么原因

咳嗽有黄痰是什么原因:
  咳嗽有黄痰是临床上多见的一个症状。其实在古代,咳、嗽是分不开的。一般来说咳嗽以及咳嗽咳痰都是并进的,所以我们把这种咳嗽有痰并称为咳嗽。咳嗽无痰即称为咳,有痰称为嗽。
  咳嗽有黄痰从中医角度讲,首先考虑是可能有痰热或者肺热的存在。从西医的角度讲,它是感染以后,因为炎性渗出出现的一些相应症状。大多数属于一个正常情况,有的时候可能合并有细菌感染,会出现黄痰或者是浓痰。这个时候我们可能需要去医院就诊,去明确它的感染因素。

嗓子痒咳嗽怎么办

嗓子痒咳嗽怎么办:
  嗓子痒咳嗽的症状,可以分为这么几种类型。
  一个是感冒后期,可能会出现嗓子痒干咳。这种情况,可以用一些中药、中成药,或者到医院,由医生开出专业的处方进行治疗。
  还有一种比较常见的因素就是过敏引起的,也可以出现咽痒干咳,它是需要应用一些抗过敏的药物,比方说胃病,胃部的一些胃部消化系统的疾病,也可以引起咽部的系列的症状。
  心脏的问题,一些肺系,比方说支气管,肺部的一些炎症,也可以引起相应的这些症状,所以说要解决这个问题,首先要明确诊断,然后再判断下一步治疗方案。

小孩咳嗽吃什么好的快

咳嗽,是人体的一种保护机制,其作用主要是阻止外界异物进入肺部,以及将呼吸道产生的分泌物及时地排出体外。咳嗽是儿童十分常见的一种病症。咳嗽要分析具体原因来采取有针对性的药物进行治疗。一般的理化因素刺激造成的咳嗽,可以适当应用一些止咳祛痰类的药物,而有咳嗽又伴有发热的这类儿童,有可能出现呼吸道的特殊感染,要根据不同的病原体,而采取相对应的抗生素治疗。大多数情况下,家长可以通过食疗和加强护理的方式帮助咳嗽的儿童痊愈。

孩子咳嗽该怎么推拿

咳嗽的推拿治疗一般用于年龄比较小的孩子,或者是对吃药比较抗拒的孩子,这样可以用推拿来改变身体的状况。治疗咳嗽,推拿按摩可以辅助治疗小儿久咳,对于咳嗽,有几个比较好的穴位可以止咳平喘,包括胸前的膻中穴,还有背部的背俞穴、肺俞穴膏肓穴。可以采用按压、点揉、推的办法,还可以在胸廓和背部推两侧的肋弓或后面的肩胛骨,用推的手法可以开胸顺气,增加痰的排出,减轻咳嗽。小儿久咳有痰湿阻肺、肺气不足或肺阴虚等类型,具体类型的推拿手法要根据不同的症型,找专业的医师做治疗。

请你每天咳嗽几声吧

咳嗽是个太普通和普遍的身体表现之一。谁都有过咳嗽,谁也都知道咳嗽。但是,人们几乎都认为咳嗽不是个“好事”,也没有认真了解过咳嗽到底是怎么回事?应该如何对待咳嗽?

一、咳嗽是你自己在为“气道”打扫卫生

人活着一刻也不能离开氧气,呼吸停止几分钟人就会死亡。氧气是从口鼻、喉、气管、支气管一级级分支直到最终的末端肺泡,在肺泡中与血液里的二氧化碳互相交换,氧气进入血液,二氧化碳从肺泡沿着氧气进入的同道由口鼻呼出体外。由此可见,整个呼吸通道就如同一个“气体管道”,它要求整个管道必需保持“无菌、湿润、温暖、通畅”。

那么,在如今空气质量低劣的环境中,一刻不停的呼吸着的气道是如何保持“无菌、湿润、温暖、通畅”的呢?

如果你拿一张白纸,放在有空气暴露的地方,一会儿这个纸上就有一层眼睛看得见的灰尘,眼睛看不见的包括细菌、病毒等微粒就更多了。人每吸一口气大约500毫升,每人每天需吸入的空气量12立方米。这么多空气吸入肺里该含有多少病菌微粒哦!可是,事实上虽然吸入的空气里面有多种多样的有毒、有害的粉尘病菌颗粒,但在肺泡和肺的支气管里面是干干净净的,这些病菌微粒跑到哪儿去了?

要想知道其中的奥妙,就要看看气道的结构了。

人体的气道腔的内衬是光滑、湿润的粘膜层。粘膜层主要有2种细胞构成,一种叫粘液细胞,分泌粘液形成表面一次保护膜。正常时,粘液细胞产生的粘液不多不少,够粘膜表面保持湿润即可。如果产生的粘液量多了,就成了咳嗽时的“痰”。另一种叫纤毛细胞,细胞的顶部有跟小毛刷子似的细毛,一刻不停在由下向上规律地摆动着。犹如麦浪滚滚一样,任何吸入进来的病菌微粒就粘到这个小毛毛上,就像我递给你,你递给他,他递给他,从下一直递到你的咽喉部,然后你就有感觉了,咳嗽一下就吐出去了,这是基本的清洁机制,是靠这些小毛毛实现的。所以说,咳嗽是你自己在为“气道”打扫卫生。

二、纤毛受到任何刺激就会产生咳嗽

纤毛24小时在不停的工作着,维护着气道的无菌通畅,只要纤毛受到任何刺激,就会自我保护而通过咳嗽来达到无菌通畅的结果。因此,当你出现了咳嗽症状,首先要想到你的呼吸道粘膜受到了刺激。至于什么原因刺激了纤毛,那就要认真分析一下了。

一是由于气候变化,空气相对干燥,空气中的微粒较多,纤毛清除来不及,引起了咳嗽。这种咳嗽是短暂的,当空气清洁后,咳嗽就自动停止了。

二是接触了一些刺激性气味引起的咳嗽,比如煤气、辛辣等。这种咳嗽也是短暂的,当刺激消除后,咳嗽就自动停止了。

三是呼吸道发炎时刺激了纤毛导致了咳嗽,最常见的是感冒造成纤毛受到刺激,病毒性的常常无痰或少痰。合并细菌感染可出现黄色痰。当感冒过去,炎症消退,咳嗽也就解除了。

四是气管、支气管本身发炎,刺激了纤毛引起的咳嗽。此类咳嗽与感冒咳嗽的区别是往往有痰,而且咳嗽剧烈,痰咳出后感觉好受一些。这时可以服用一些止咳药物,有细菌感染时加一些抗生素。

气道的肿瘤(良性或恶性)的早期表现就是咳嗽,特点是由轻而重,久咳不愈,服用止咳药物治疗后仍不见效,这时千万不要以为小小咳嗽无关大局,应该进一步到医院检查,以便早期发现早期治疗,不至于发生不可救治的严重后果。

另外,气道异物、慢性心功能不全、肺结核等等多种多样的原因都可以刺激纤毛细胞引起咳嗽。一旦出现比较强烈的咳嗽症状,一定要先查明原因,再对症诊疗。

总之,气道的纤毛一旦受到刺激就会引起咳嗽。咳嗽本是个大好事,正常人每天大声咳嗽几下是有好处的。

不明咳嗽,莫忙止咳

在呼吸科门诊,经常遇到一些长期咳嗽的病人,病程持续在3周以上,胸部X线检查常常正常,到处就诊求医而诊断不明确,或诊断为“支气管炎、慢性咽喉炎”,但治疗效果不佳,病人甚感苦恼。

国内外许多研究显示,引起上述慢性咳嗽的原因有很多,但常见的病因(约占95%以上)有:鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流性疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、嗜酸性细胞性支气管炎,或服用血管紧张素转换酶抑制剂所致;其余约5%者可能为肿瘤所致,如支气管肺癌等。临床上尤以鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食道返流性疾病最常见。

鼻后滴漏综合征,由鼻炎、鼻窦炎所致,病人会有过多分泌物由鼻腔后流下,造成喉部发痒,时常需清清喉咙,咳嗽则以口咽分泌物为主,治疗以改善鼻部症状为目标。哮喘典型表现有喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,但少数病人可仅表现为单纯咳嗽(亦称为咳嗽变异性哮喘),多为夜间咳嗽,影响病人睡眠,常常误诊为支气管炎,给予抗菌素等治疗而毫无效果,诊断时可经支气管激发试验检查而确诊,按哮喘治疗可有立竿见影之效果。胃食道返流性疾病可引起咳嗽是由于食道粘膜受到胃液刺激或胃液吸入气管造成,特别是在患者躺下休息时常见,病人多有心窝烧心感、嗝气、返酸等胃食道疾病的症状,但亦有很多病人不伴此类症状。因此对这种疾病仍需医生高度重视,结合诊断性治疗来诊断,治疗方法包括减肥、避免饮用咖啡、避免餐后4小时内睡觉、戒烟、睡觉时宜高枕,使用抑制胃酸药物和促胃动力药物等治疗。慢性支气管炎和支气管扩张诊断不是太难,但嗜酸性细胞性支气管炎的诊断常被病人和医生疏忽,临床表现为咳嗽,而支气管激发试验阴性,诊断有赖于痰嗜酸性细胞检查。长期咳嗽患者,有因高血压病而服用血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸等药物史时,要考虑由此类药物引起的咳嗽,治疗只需停用该药物即可。

此外,慢性咳嗽患者,经上述针对性治疗无效,或年龄40岁以上,重度吸烟,尤其是男性患者,需注意排除支气管肺肿瘤性疾病;而年轻女性病人还需注意除外气管、支气管内膜结核病,必要时可进行支气管镜和肺CT等检查,或定期追踪。

鉴于慢性咳嗽的诊断和治疗的复杂性,建议患者在没有诊断清楚前,不要急病乱投医或自我滥用各种消炎、止咳药,最好到呼吸专科就诊。

燥咳:枇杷、柚子皮养阴生津

燥咳秋燥喝水水果,除了寒咳、热咳,还有一种咳嗽叫“风燥咳嗽”,通常在秋天出现。为什么会出现这种咳嗽呢?这得从肺脏的喜好说起。

我们的脏,它特别喜欢湿润,不喜欢干燥,所以它对干燥特别敏感。秋风吹,肺脏就有反应了,很多人会觉得自己鼻孔于燥、咽喉于燥、皮肤干燥,这也就罢了,还开始咳嗽。而且声音嘶哑,严重的还会气喘不停,这就是秋燥了。

有一年秋季,在楼下遇到刚搬过来的一户邻居,他说自己嗓子疼、上火、咳嗽,估计是要感冒,就让我推荐点儿感冒药吃。我问清楚以后告诉他,这只是秋燥,不是感冒,不能乱吃药。

对付秋燥的最好方法,就是多喝水,如果觉得白开水淡而无味不想喝,那就加点“料”,可以是滋阴润燥的蜂蜜,也可以是养阴生津的梨汁、甘蔗汁。除了多喝水,还可以多吃水果,秋天的应季水果,比如,梨、苹果、葡萄等,都不错。

对于我这位已经秋燥严重的邻居,一方面我让他少吃油炸、烧烤和剌激性、热性食物;另一方面,我也向他推荐枇杷和柚子皮进行食疗枇杷不仅是味道甜美的水果,还是一味良药,大家应该听过大名鼎鼎的“川贝枇杷膏”,那里面就有枇杷。中医认为,枇杷“秋萌、冬华、春实、夏熟,备四时之气”,有“止泻下气,利肺气,止吐逆,主上焦热,润五脏”的功效,对于肺热咳嗽、咳痰的治疗效果很好。

而柚子皮,大家可能在蜂蜜柚子茶中见到过它的身影。它味辛甘苦,可以化痰、消食、下气,对于气郁、胸闷、食滞、咳喘都有不错的疗效。所以,大家吃完柚子以后,不要把皮丢掉了,自己做点菜、制成茶,都是美味又健康的。

不过,大家也要注意,秋燥还分为“温燥”和“凉燥”两种,一般以中秋为分界线,中秋以前,还有暑热余气,所以通常是温燥。中秋以后,秋风天凉似一天,大多是凉燥。这两种“燥”,一个偏热,一个偏寒,治疗起来是有差别的,大家可以根据前面我讲过的知识判断。

我的食疗菜谱:①自制枇杷膏

材料:鲜枇杷叶(去毛)100)克,枇杷果150克,冰糖适量

做法:(1)准备材料:把枇杷果和枇杷叶洗干净。枇杷果去核,但核不要丢掉。

(2)把枇杷果肉和适量白开水放入榨汁机,榨汁。

(3)钢中加水,倒入枇杷果肉汁、枇杷叶和枇杷核,大火烧开后,用小火煎熬7~8小时

(4)去掉渣滓,留下汁液,过滤后加入冰糖,即成黏稠的枇杷膏。

功效:润肺、止咳、润喉,治疗秋燥咳嗽与咽干口干等症状。

说明:可以在枇杷成熟的季节制好,放入冰箱,妥善保存,待到燥咳、咽干时服用。但枇杷性凉甘寒,所以脾虚、便溏、胃寒的人不宜多吃。

②冰糖柚子皮

材料:柚子1个,冰糖适量

做法:(1)准备材料:把没有剥皮的柚子放在淡盐水里浸泡半小时,去除柚子皮上的残留农药。然后把柚子皮洗干净,切成条状。

(2)锅中加水,放入冰糖,冰糖和水的比例大约是1:5。

(3)大火烧开于后,放入柚子皮,柚子皮和水的比例大约是1:3。

(4)大约煮20分钟,当柚子皮变得透明、糖汁变得黏稠时即可关火。

功效:清肺润燥,止咳化痰。用于肺热燥咳,痰少咽干。

说明:因其性凉且有滑肠功效,所以孕妇及气虚体弱、经常腹泻者请遵医嘱。

寒咳:葱白大蒜为你通宣理肺

寒咳感冒咳嗽冰糖炖雪梨葱白大蒜,不仅感冒分寒热,咳嗽也分。因为风寒引起的咳嗽,就是“寒咳”,所以天气冷的时候,大家吹了风、受了寒,感冒咳嗽,这种咳嗽大都是寒咳。

如果你是一位有心人,会发现寒咳的咳嗽声比较重,同时咽喉发痒,严重的时候还会喘急。如果有痰,通常也是稀薄色白的。这时候看舌苔,通常也是薄白的。

中医认为,寒咳是因为机体感受风寒,导致肺气失宣。对于寒咳,跟风寒感冒一样,我们需要做的事是把寒邪赶出去,所以要考虑发散风寒、宣肺止咳。饮食上,不能吃苦瓜等性凉的食物,而是要考虑葱、姜、蒜、紫苏等辛温食物。

可是,偏偏有很多人,一咳嗽就吃梨,就喝川贝枇杷露,这也是不对的。我曾经有一位患者,他洗澡的时候停水,把自己给冻着了,后来开始咳嗽,他就吃川贝冰糖炖雪梨。

他还告诉我,他们家从上到下,老老少少,一咳嗽就吃川贝炖雪梨,因为它能生津润肺。这倒也没错,但严格来说,川贝雪梨并不适合寒咳的人食用。

我跟他提出来这一点的时候,他还不服:“我们全家都这么吃,我妈吃了那么多年,也没问题。”言下之意,我是不是太教条主义了,难道实践都没有说服力?

我想眼大家说的是,有些疾病,比如感冒,比如咳嗽,即便你什么都不去做,正常饮食,它自己也会好起来的。哪怕你吃错了药,只要身体底子不算很差,也一样会痊愈,只不过病程会长一些,好得慢一些。

但是大家想想看,原本你就是受寒了所以才咳嗽,这时候吃一些散寒温中的药物或食物,那是给身体加油鼓劲儿,能帮身体更快更好地赶走外敌同时也养好正气。这样一来,疾病对身体的伤害就不算很大,甚至还能借机把前一阵子体内积聚的病邪都消除掉。

但是,如果你是寒咳,还非要吃偏凉的梨子,没问题,食物的性味就比较平和,不会给你带来大的伤害。而且它本身确实可以润肺,也不是完全没有好处。但是,显然它给身体带来的帮助没有散寒的食物大,甚至还有些助纣为虐,于是身体需要消耗更多正气来赶走寒邪,病程也就变长了。

虽然那位患者坚信自己家的传统是正确的,但我还是把上面的道理都讲给他听,并且希望他以后如果是寒咳,可以考虑用紫苏、葱白、大蒜等食物,而不是梨子,我希望他能听进去这个建议。

我的食疗菜谱:1、葱白萝卜汤

材料:葱白6根,萝卜1个,生姜15克

做法:(1)准备材料:先把葱白洗净,切段。萝卜和生姜洗净后切片生姜需去皮;

(2)钢中加水,水量三碗左右,放入萝卜,中火煮熟。

(3)萝卜煮熟后放入葱白和生姜,小火煮5分钟左右即可关火。

功效:葱白可以发汗解表,散寒通阳,萝卜化痰止咳,此汤适合外感风寒引起的感冒,咳嗽等症状

说明:需趁热服用。2、大蒜冰糖水

材料:大蒜30克,水20)毫升.冰糖适量

做法:(1)准备材料:大蒜剥掉外面的白皮,用刀把它拍烂。

(2)锅中加水,放入大蒜和冰糖,煮到水发白即可关火。

功效:大蒜可以杀菌止咳,而冰糖可以止咳化痰,二者同用会增强止咳效果,但只适合凤寒感冒引起的咳嗽。

说明:现煮现喝,趁热饮用。另外,用大蒜止咳可以有很多方法,含咬生大蒜,大蒜敷脚心、,烤蒜末、嗅蒜蓉都可以。

孩子长期咳嗽,要小心哪些病

在临床工作中,我们经常会遇见一些长期咳嗽(一个月以上)的孩子,家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽,于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素,甚至不停的给孩子输液,可是总感觉不能去“根”,不久,孩子就又咳嗽了,这是怎么回事呢?

其实,咳嗽的原因有很多,它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关, 我们通常将咳嗽时间持续一个月 ,以咳嗽为主要表现 ,胸部X线检查无明显病变者 ,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。

下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽,家长们了解一下。

感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽,但是通常持续时间为一两周左右,不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染,有可能是病毒感染,也有可能是支原体感染,也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素,如选择的药物不合适,孩子的咳嗽会延长。这个时候,需要及时去医院就诊,让大夫帮你选择合适药物。

鼻后滴漏综合征

这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。

这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

胃食管反流综合征

胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久,阵发性咳嗽,部分患儿有反酸、呕吐,呃逆、烧心,消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。

咳嗽变异性哮喘

这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状,容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟,花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子(比如过敏性鼻炎,哮喘,荨麻疹)的孩子,要高度警惕。

肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起,肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

嗜酸细胞性肺炎

相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。

脑性瘫痪

脑性瘫痪(或脑发育不良)引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害,对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常,所以,这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而,在我国,脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多,除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时,家长才抱孩子去看病,而在平时,根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。

结核感染

咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标 。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。

心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时,症状明显加重, 注意力转移或睡眠时消失。

百日咳

目前有散发的病例报道,多见于没有打过百白破疫苗的孩子,是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。

支气管异物

支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见,尤其多见于三岁以下的孩子,部分家长由于疏于看护,没有发现孩子有明显呛咳的过程,当孩子咳嗽后,总按感冒给与治疗。

此外,药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。

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