胆囊结石微创术后如何护理

胆囊结石微创术后护理，第一、针对没有什么基础疾病的人，做完胆囊结石手术以后，在医院期间基本上没有什么太多需要特别去护理的，因为它是个微创手术，恢复得相当快。第二，如果需要护理的话，在手术当天麻醉以后，需要家人陪伴；对于术后第二天来说，要清淡饮食和适当活动。对于急性胆囊炎的病人来说，做完手术后，护理是比较复杂的，因为病人的炎症比较重，抗感染治疗，包括术后根据手术之间的情况，是否能够早期进食，都需要进一步来斟酌，这个是临床里面需要具体情况具体对待。

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胆囊结石怎样形成的

胆囊结石怎样形成的：
　　近些年来，随着体检大范围的普及，胆囊结石在健康人群中的检出率也是越来越多。
　　很多人都有这样的疑问：结石是如何形成的？它跟我的饮食习惯有没有关系？其实关于结石如何形成目前还没有统一明确的结论说，胆囊结石的形成跟什么原因有明确的关系。但是它主要取决于这样几个方面：一个是患者本身胆汁里的成分，比如说胆汁酸或者胆红素的成分比例异常，这样的话这些异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石。另外一个跟患者本身胆道结构的发育有关系，比如说胆囊存在畸形的发育，包括胆囊本身的收缩功能不好，这样胆汁很难彻底地排净，容易在胆囊内形成蓄积。这个时候就有可能会导致胆汁的浓稠，进一步胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。很多患者可能会问：我不吃早饭，包括我饮食上的一些习惯会不会对胆囊结石的发生产生影响？目前还没有这样明确的结论。但是不吃早饭的时候，胆囊里的胆汁始终处于过度充盈的状态，而没有办法去排泄出去，充盈时间久了胆汁里的成分就会容易结晶形成结石。

胆囊结石必须做手术吗

胆囊结石必须做手术吗：
　　胆囊结石是我们临床上常遇见的一类胆囊疾病。其实关于胆囊结石是否需要做手术？我们目前有比较明确的手术适应症。
　　胆囊结石是否需要做手术的手术指征，包括以下几个方面。一是胆囊结石引起了相应的临床症状。比如说胆囊结石导致了胆囊炎或者胆囊结石掉落到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这都是胆囊结石相关的临床症状。这个时候是肯定需要做手术切除的。因为即使保守治疗使病情暂时缓解，后期患者还可能会再次发作相应的临床症状。手术切除可以避免类似症状的反复发。二是对于没有症状的胆囊结石，有几种情况也是需要做胆囊切除手术的。比如说胆囊结石合并有胆囊息肉的存在，因为结石和息肉的共同存在有可能会导致胆囊的慢性炎症，同时刺激息肉的癌变。三是没有症状的胆囊结石，但是患者的年龄大于60岁，这个时候我们也是建议做胆囊切除术的，因为胆囊结石终身不犯病的患者还是很少的。而对于一些老年患者而言，他的身体素质较弱的时候，即使想做胆囊切除手术可能也很困难。因此对于这种老年人，即使胆囊炎没有发作过，这个时候我们也是建议他进行胆囊切除手术。

胆囊多发性结石严不严重

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长了以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

胆囊结石有什么危害

胆囊结石的危害主要是容易引起临床症状，临床症状的发生主要是腹痛，在临床里面特别多见，并在日常生活中里面也是很多见的。病人最主要的就是右上腹的疼痛，在急诊接到有好多这样的病人，特别到夜间，然后四五点以后发病率更高，所以胆囊结石病人是晚上发病率是很高的，就是晚上出现疼痛。另外一种病人就是隐痛，隐痛就是隐隐作痛，很少有急性耐受不了的疼痛，他可以耐受，可以正常的生活、正常的吃饭，但是吃完饭以后，总觉得在剑突下或者平时说心口有点不舒服，这个也是一个症状，所以疼痛是最多见的症状。还有一个就是得了胆囊结石容易引起癌变，有相当部分需要做手术就是这个原因，有一部分容易引起癌变，和从胆囊结石发展到胆囊癌是两个不同性质的疾病，所以如果得了胆囊结石以后，应该及早的救治。

胆囊结石微创手术的术后护理

胆囊结石微创术后护理，第一、针对最普通的人群，比如说青年人或者是中年，没有什么基础疾病的，那么做完胆囊结石手术以后，在医院期间基本上没有什么太多需要特别去护理，因为它是个微创手术，恢复得相当快。第二，如果需要护理的话，在手术当天麻醉以后，需要家人陪伴；在生活上比如说翻身或者周围活动需要有一定的护理；对于第二天的饮食来说，如果是慢性胆囊切除的话，第二天早上可以吃一些清淡的流食，到中午了或者下午，可以到户外进行活动，下地活动都是可以的。对于急性胆囊炎的病人来说，做完手术，护理是比较复杂的，因为病人的炎症比较重，抗感染治疗，包括术后的根据手术之间的情况，是否能够早期进食，都需要进一步的来斟酌，这个是临床里面需要具体情况具体对待了。

如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石：
　　胆囊结石是比较常见的疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石的形成。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。
　　其次，饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而某些慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。其他还有甲状腺功能异常，某些过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。所以胆结石的预防一定要采取综合的措施。

胆囊结石的治疗

胆囊结石的治疗：
　　胆囊结石的治疗原则如下：
　　一，对于单颗、直径小于2厘米、无症状的胆囊结石可不做治疗。定期复查肝胆彩超即可。
　　二，对于单颗、直径超过2厘米的胆囊结石，即使无症状，也建议行胆囊切除。胆囊在排空过程中，由于胆结石尺寸过大，会与胆囊壁摩擦，刺激胆囊壁增生，最终可能导致胆囊癌变。
　　三，对于多颗结石，不管尺寸大小、有无症状，都建议行胆囊切除，因为胆囊结石易掉入胆总管，使治疗更加困难。
　　四，对于有症状的胆囊结石，不管大小都建议行胆囊切除，一旦诱发胆囊炎急性发作，则复发概率将大大提高。

胆结石是怎么形成的

胆结石是怎么形成的：
　　胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石的发病率受饮食的习惯和饮食结构的影响。
　　生活节奏比较快，压力也比较大，饮食不能保证按时按量按顿吃饭，不规律饮食的人群，很大概率出现胆囊结石。另外，偏高脂饮食、低纤维化的饮食，对胆囊结石的形成也有不太好的影响。建议胆囊炎患者的饮食要以清淡为主，可以多吃一些富含维生素是食物如绿色蔬菜和水果。

胆结石怎么预防

胆结石怎么预防：
　　饮食的习惯和饮食结构与胆囊结石的发病率有明显的相关性。因此预防胆结石，要从以下三个方面做起，
　　第一、保证饮食规律，定时定量，按点吃饭。并保持心情的舒畅，饮食不规律引起胆囊功能紊乱；
　　第二、健康饮食，少吃高蛋白、高糖、高热量、高脂肪的饮食，多吃水果、蔬菜，富含纤维素类的食物，能减少胆囊结石的出现；
　　第三、良好的生活习惯，不要过量饮酒，要适度运动。预防胆结石特别要注意自身的饮食结构调整，要有合理的膳食结构、规律的饮食。

胆囊结石患者的饮食禁忌

胆囊结石的饮食强调低脂饮食尽量降低饮食结构中的脂质成分，低脂饮食能够降低急性胆囊炎的发生机率，所以胆囊病人尽量还是低脂饮食，特别是高胆固醇饮食，早饭一定要吃，多吃一些富含维生素食物，切勿暴饮暴食，暴饮暴食会促使胆汁大量分泌。

胆囊结石手术指征

对于结石病相信大家都见怪不怪了，它的发病率很高，主要出现在消化道、泌尿系统等部位，胆囊结石就是其中比较常见的一种，对于该部位的结石，临床一般首选手术切除胆囊，那么，胆囊结石手术的指征是什么呢？

对于胆囊结石这种疾病，临床首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：

1、50岁以上患者，或发现患有胆囊结石超过5年。与长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变有关。

2、合并糖尿病。对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽，穿孔的比例远远高于普通人。

3、结石大于2cm的患者，与胆囊的癌变关系密切。

4、瓷性胆囊，与胆囊癌关系密切。

5、充满型胆囊结石，因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有功能。

6、萎缩胆囊，萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。

虽然胆囊切除手术存在风险，但符合以上条件的胆囊会带给您更大的风险，因此提醒您谨慎考虑，积极配合医生进行手术治疗。

行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术

1、术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

2、术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

3、胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。

胆襄结石怎么治疗

患上了胆囊结石并不容易治疗，因此找到一种合适的治疗方式是比较重要的，而针对于胆囊结石的治疗，可以选择两种方式，一种是保胆取石的技术，但是复发性比较高，因此还是比较受争议的；另一种就是中医药治疗，最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。但是作用也是十分有限的。而中西医结合治疗，可以提高治愈的几率。

胆囊结石在生活中可以说是常见疾病了，这主要是因为胆囊结石的发病因素比较多，因此就会增加我们患这种疾病的几率。虽然说患上了胆囊结石不算是大疾病，但是危害性也是不可忽视的，并且胆囊结石并不容易根治，那么，胆襄结石怎么治疗？

"保胆取石"治疗
　　"保胆取石"其实是一种手术方式，虽然是一种手术，但是从其字面意义上可以看出，该手术方式只是将胆囊结石取出，而保留了胆囊，因而可以视为胆囊结石的一种保守治疗方式。
　　该手术方式最早于1985年由外国学者Akiyama等人提出。该手术的优点是可以避免手术所致的胆道损伤、胆囊切除后增加肠癌发病的风险以及胆囊切除术后并发症。自该手术方式诞生以来，学术界对其褒贬不一，但是，该治疗理念却特别受患者的喜爱。因此，在开展该手术的医院里，从来就不缺少患者。
　　该手术方式最受争议的是术后的“高复发率”。但是，近年来，“保胆”学派在严格选择手术对象（如剔除泥沙样结石、胆囊壁厚度>5mm）、控制易复发因素（如控制胆囊收缩功能等）的基础上，术后3年的复发率可以控制在7％以内，术后8-12年的复发率可以控制在5％-12％左右。另外，在联合利胆溶石类药物（如牛磺熊去氧胆酸）或中医药治疗后，保胆取石术后的结石复发率有望降至更低。因此，这种手术方式也是一个不容小觑的治疗手段。
　　中医药治疗
　　越来越多的胆囊结石患者选择保守治疗， 而中医药在此时的优势也较明显。中药方面，如大柴胡汤为主方的中药、柴胡桂枝干姜汤等也均具有较好的临床疗效。此外，针灸对于改善胆囊炎症引起的胆绞痛、嗳气、口苦等症状具有较好的疗效。但是，中医药对胆囊结石的溶石作用仍有限，其最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。
　　在现代医学理念的影响下，胆囊结石的治疗已不是单纯的保守或手术治疗，也不是单纯的中医或西医治疗，在治疗疾病的同时，越来越多的治疗手段都在考虑如何让患者获得最大受益，这也是中西医结合治疗的精神所在。

胆囊内结石怎么治

患上了胆囊内结石需要及时治疗，因为这种疾病危害性很大，而治疗的方式一般可以选择服用治疗结石的药物，虽然复发率较高，对于年纪轻、健康状况良好的患者来说是比较好的选择。还有一种体外震波碎石疗法，有很多明显的缺点，且复发率较高，此法早已被淘汰，建议患者注意规避。
　　胆囊内结石就是指胆囊结石，这是一种常见的结石类型，导致胆囊结石的因素比较多，其中长期的高脂肪饮食以及糖尿病和高血脂，都是能够导致胆囊结石的常见因素，而不管是什么原因导致的胆囊结石，都是需要及时进行治疗的，那么胆囊内结石怎么治呢？

　　一、利胆、溶石治疗
　　口服药物溶石治疗只适应于胆囊收缩功能正常且结石X射线检查显影阴性的患者。目前常用的药物有：熊去氧胆酸（UDCA）和鹅去氧胆酸（CDCA），目前学术界比较推荐的治疗方案是联合应用两种药物，周期为6个月，对于胆结石直径15mm以下的患者，溶石率可达52-62.8％，而单用熊去氧胆酸口服的溶石率为24-38％。由于鹅去氧胆酸（CDCA）会引起明显的腹泻，因此在临床中使用的较少。虽然单独应用熊去氧胆酸的溶石率不高，但因其兼有改善胆囊收缩功能、缓解胆绞痛的作用，且副作用较低，因此患者的接受度较高。
　　虽然应用溶石疗法后的复发率较高（有研究提示溶石成功后12年的复发率可达61％）,但是，对于年纪较轻，且健康状况良好的早期胆囊结石患者，该方法仍不失为一种较好的方式。
　　二、体外震波碎石疗法
　　体外震波碎石疗法（ESWL）最开始应用于肾结石的治疗，后来曾一度流行并应用于胆囊结石的碎石排石治疗，其应用范围与口服溶石治疗相同。体外震波碎石疗法也有很多明显的缺点，就是不一定能完全清除胆囊结石，且术后10年的结石复发率较高（达到54-60％）。震波碎石后，细小而形状不规则的结石在排出胆道的过程中，很容易引起急性胰腺炎。有近36％的患者在ESWL后再次行胆囊切除，且体外震波碎石疗法的总费用并不比腹腔镜胆囊切除术便宜。于是，十年前，这种方法便已经被淘汰了。但是，近年来，偶有听闻极个别的私立医院将其作为一项新技术来进行宣传，以达到误导患者的目的，这种行为应当被谴责。

微创胆囊结石手术疼吗

我们生活中有很多的胆囊结石患者，他们在患上这种疾病之后，也是十分的痛苦，对于这类朋友的生活也是有着极大的影响的。所以需要我们的患者及时进行治疗。但是我们不少朋友往往比较害怕做胆囊结石的手术。觉得这类手术是比较痛的，那么微创胆囊结石手术疼吗，下面我们就针对这个问题来了解一下吧。

微创胆囊结石手术疼吗

1、第一：安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

2、第二：取石较净：腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出结石。

3、第三：不损伤内脏：腹腔镜手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，较开腹手术损伤内脏和血管较少。

微创胆囊结石手术的注意事项

由于每个人的病情不一样，治疗的方案也会有所不同，治疗的疗程长短也不一样，因此价格都是不同的，患者自身健康情况不同价格也是有差异，关键要看真正的病因，积极的治疗重要。

以上就是我们有关于微创胆囊结石手术的详细介绍，如果说我们大家在看完这篇文章之后，对于微创胆囊结石手术是不是更加的清楚了呢。其实这种疾病在现代的医疗水平不算是什么大病。我们的患者也不用过于的担心。所以一旦发现有这种疾病的话，及时的去医院进行治疗就可以了。

胆囊结石诊断和治疗中的常见误区

随着国人生活水平的快速提高，胆囊结石的发病率越来越高，严重地影响着人们的健康和生活。胆囊结石如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊结石的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区，影响着胆囊结石的治疗效果，许多患者正是因为由于这些误区，没有得到及时和正确的治疗，发生了悲剧和惨剧，抱恨终生。胆囊结石诊断和治疗中的常见误区包括如下：

　误区一：胆囊是分泌胆汁的重要器官，没有了胆囊，体内就没有胆汁了。所以，切除胆囊对消化功能会有很大的影响。

这个误区很普遍。这个误区实际上包括以下三个方面：

首先，胆汁不是由胆囊分泌的，是由肝脏分泌的，胆囊的主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁，当进食时，胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道，参与食物的消化和吸收。可见，胆囊只是一个胆汁的集散地，类似一个储水池。

治疗胆囊结石只取出结石不切除胆囊是不明智的。一个长有结石的胆囊，无论胆囊本身的病变重否，日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时，胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶，日后更容易再发结石。再者，保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。

切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响，对于每餐食量大者(如青壮年、农发工等)更为显著。三个月后，胆管会有轻微的扩张，相当于是对胆囊储存功能的代偿，对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。我们曾对30岁之前接受胆囊结石的人群进行随访观察，绝大多数在手术后三个月即能够恢复手术前的饮食，手术前后的消化功能相差无几。

　误区二：胆囊结石是小毛病，即使不治疗，也不会引起太大的问题。

这一误区使许多患者“揣石待治”，或“揣石不治”，吃了各种各样的“亏”。细细算来，这些“亏”有大有小，大致可分为“小亏”、“中亏”、“大亏”和“重亏”。

发作一次急性胆囊炎，经受了病痛，耗费了钱财，可以列为吃“小亏”的范畴。如果患者通过这个“小亏”引起足够的重视，积极治疗，将胆囊结石“斩草除根”，虽说是亡羊补牢，那也是“吃小亏赚了大便宜”。

如果胆囊内较小的结石从胆囊管脱出进入胆总管，形成继发性胆管结石，发生胆管梗阻、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症时，那患者就算吃了“中亏”了，因为这时的病情已经较胆囊结石复杂得多了，治疗上仅靠腹腔镜也显得不够了，常需要更复杂的治疗。

当急性胆囊炎演变为胆囊化脓、穿孔，胆总管结石进一步并发重症胆管炎和重症胰腺炎时，病情就变得严重了，如果处理不及时，还有可能发生死亡，即便是救治成功，那患者也是与死神擦肩而过，这种情况，患者可算是吃“大亏”了。

当然，胆囊结石还可以让您吃更大的“亏”，我们姑切称之为“重亏”，那就是胆囊癌。我们遇到过许多让人极其痛心的病例。一些患者发现胆囊结石达10年甚至更长时间，误解缠身，揣石不治。当症状明显不得不就医时，病情已不是简单的胆囊结石了，而是并发了胆囊癌。这种情况，即便是积极治疗，生存期也难超三年。

可见，胆囊结石决不是小毛病，一旦确诊，应积极治疗!

　误区三：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等有了症状再说。

由于B超等影像学检查的普及，有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状时治疗，是防患于未然，当然要优于亡羊补牢!

　误区四：小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大越安全，因为直径超过1厘米的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者，大多是直径在5毫米以下的结石。所以，小胆囊结石更危险，更应该尽早治疗!

误区五：单个胆囊结石不需要治疗，等长多了再说。

的确，胆囊结石多发时，常常是大小不等，比单个胆囊结石的症状更常见，更重，更容易引起各种并发症，更危险，更应该积极治疗，但这决不是说单个胆囊结石就不需要治疗。单个结石也同样会引起各种并发症，也同样会让患者吃上述的几个“亏”。单个较大的结石，由于症状常不严重，容易让患者产生麻痹思想，忽视治疗，更容易让患者吃“重亏“。临床上，并发胆囊癌的胆囊结石常常是单个较大的结石，很少是多发结石或小结石。因此，单个胆囊结石，不论大小，都应该积极治疗。

误区六：胆囊息肉只是胆囊里长了个息肉，不需要治疗

严格地讲，真正的胆囊息肉并不多见。我们常说的胆囊息肉，是超声检查对胆囊结石早期病变的一种描述，因为在超声影像上像息肉，所以把它描述为胆囊息肉样变。因此，我们可以把胆囊息肉样变看成是胆囊结石的一种早期形式。

较小的胆囊息肉样变(直径0.2~0.3厘米)通常无症状，很少引起并发症，不需要手术治疗，可以采取临床观察，辅助一些内科治疗，有一部分可以消失。直径在0.5厘米以上者，消失的可能性较小，如果症状较为明显，或有明显长大的趋势，可采取手术治疗。

所以，把胆囊息肉样变作为胆囊息肉是不对的，一概地认为胆囊息肉样变不需要手术治疗也是不正确的。

　误区七：高龄患者胆囊结石尽量不治疗。

高龄患者胆囊结石的治疗是个较复杂的临床问题。一方面，由于老年人机体抵抗力较低，且随着年龄的增加逐渐降低，老年胆囊结石的症状更多、更重，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，行腹腔镜胆囊切除术的风险较大，在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾，这一矛盾如处理不好，会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗，揣石不治，耽误了最佳的治疗时机，发生了严重的并发症。另一方面，过分地忽略老年患者的特殊性和危险性，导致轻率手术，发生一些不该发生的问题。目前，这两方面的问题是常见的，是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先，应积极治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，这些合并症处理好了，胆囊手术的风险就会有明显的降低。另一方面，要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二，老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多，发作较频，严重影响患者的生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。还有一种情况，如果胆囊结石需要治疗，因合并其它系统的慢性疾病，又无法耐受麻醉等手术创伤，这种情况下，既要保证有效的治疗，又要尽可能地降低手术创伤，可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然，如果患者已属80岁以上的高龄，胆囊结石又没有症状，或不重，则尽量避免手术治疗。第三，老年患者的救治，在很大程度上依赖于医院的综合条件，应尽可能依靠大的综合医院，尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是，老年这个概念是发展的，上世纪70年代之前，我国通常把老年的概念限定在60岁以上，80年代之后，通常的概念是65岁以上，今后，随着国人卫生保健水平的提高，老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的，一些高龄患者，年龄虽逾80岁，但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反，一些中青年患者，年龄虽只有50多岁，或60岁左右，但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。

总之，仅因为年龄大而不加选择地放弃胆囊结石的治疗是不明智的。

　误区八：胆囊结石可以溶石治疗和排石治疗

这两种方式都不足为取。在上世纪八十年代末，我们曾做过实验研究，筛选了一些可以溶解胆囊结石的药物，发现有些药物的确可以溶解结石，但对肝、肾功能的损害很大，这样的治疗得不偿失。

如果说溶石治疗还有点道理的话，排石治疗就只能叫添乱了。从上文的叙述中，您也许已感受到了肝胆外科的一个重要观点，胆囊结石最怕的就是排石。把胆囊结石从胆囊排到胆总管内，就意味着病情的复杂化，小病就成了大病，病人从此就进入了可以说“危及四伏”的阶段，各种各样的并发症也就会接踵而来。许多胆囊结石患者就是因为排石治疗，结石卡在了胆总管的下端，诱发了重症胰腺炎，导致了人财两空的惨局。

误区九：腹腔镜切除胆囊较开腹手术危险性更大，图安全，应选择传统的开腹手术。

腹腔镜胆囊切除术只需在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，再在右上腹作2个或3个0.3cm的细小切口，把腹腔镜器械通过这些孔伸到腹腔内，切除胆囊。

腹腔镜胆囊切除术在一定程度上改变了常规的手术方式，手术者利用杠杆原理间接操作，而且，所看到的图像也只是个二维图像。从理论上讲，腹腔镜胆囊切除术较传统的手术有更大的风险。但这样的风险主要是针对哪些刚开展这项技术，或开展的时间不长，经验不多的医师和单位而言，对于有经验的肝胆外科专科医师来讲，腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率和传统开腹手术切除胆囊是相似的。

腹腔镜胆囊切除术基本上不损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症。而且术后疼痛轻、住院时间短、身体恢复快。由于腹腔镜胆囊切除术的这些优点，该术式已几乎成为了胆囊结石手术治疗的唯一选择。