腰椎间盘突出症怎么确诊

腰椎间盘突出症是椎间盘突出后，造成神经受压出现相应神经刺激，引起下肢放射性疼痛、麻木。腰椎间盘突出症主要影响坐骨神经，分布在小腿以下，小腿的外侧及后侧，一直到足背足底。最常见的表现是下肢的放射性疼痛。在临床上腰椎间盘突出症的诊断比较严格，如果仅仅是影像学上的突出，没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱表现，不能诊断腰椎间盘突出症。只有临床的症状、体征和影像学这三方面都是一致的情况下，才能诊断腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出是影像学的概念。

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腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出症在发作早期，或者比较轻的情况下，可以采取保守治疗的方法。比如适当卧床休息、物理治疗、一些营养神经的药物，或者止疼的药物进行治疗，如果保守治疗很快能够缓解，不影响患者的生活质量的情况下，就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗没有效果，明显影响了患者的工作生活，或者保守治疗有效，但是稍微恢复到正常的工作生活，这个症状就会反复的去发作，像患者不能正常地投入他的工作生活中去，这种需要手术治疗。另外还有两大类的情况必须手术，甚至急需急诊手术，第一类是肌肉力量进行性下降，比如说下腰椎间盘突出，造成坐骨神经受累的情况下，出现一个脚的力量下降，比如拇指和脚背不能上翘，力量明显下降，甚至完全消失，这种叫做足下垂，需要急诊手术去挽救神经，有的时候即便急诊手术以后，有一部分神经功能不能恢复，也就是说这个足下垂不能改善，出现一个神经瘫的不能改善，或者即便要改善，也需要几个月的时间来恢复。另外一类就是马尾神经损伤，比如间盘突出非常大，压迫了马尾神经的时候，它可能会出现，患者的会阴区的感觉障碍，麻木、下坠感。另外大小便功能障碍或者性功能障碍，这种也是非常严重的一个神经损害，也需要急诊手术，而且即便急诊手术，有一部分患者这些功能不能恢复，或者不能完全恢复。

腰间盘突出是怎么回事

腰椎间盘突出的原因，临床上最常见主要是外伤，过度劳累。比如长时间久坐久站，长时间弯腰拿重东西，或者椎间盘自身的退变。对于腰椎间盘突出的病人，可能出现的症状有腰部疼痛，严重如果有神经受压的情况，可能会出现臀部或者腿痛腿麻的情况。

腰椎间盘突出的患者如何锻炼

腰椎间盘突出的病人进行锻炼的目的主要是锻炼腰背肌力量，从而保护腰椎，改善腰椎间盘突出症状。首先可以做“小燕飞”的动作，其次可以让病人长时间游泳，另外在床上可以练习抬屁股动作，也可以加强腰背肌的力量，从而减轻腰椎间盘突出症状。

腰椎间盘突出手术方法

腰椎间盘突出的方法一般分这么四种。第一种是采用有小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有的可能有半椎扳把髓核摘除，但是这种方法在很早之前大部分都是采用这种办法。第二种方法就是现在说的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。还有目前发展的各种手段，像微创治疗，激光、等离子、射频消融这些，都是微创治疗的方法。还有一种比较火的微创治疗，就是椎间盘侧路径或者后路镜，在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。

腰椎间盘突出手术风险大吗

腰椎间盘突出要多见于青年、中年人，老年人相对比较少见，所以对于这些人来说，身体状态需要心脏的功能、血压、血糖、脑子的一些问题，对这些人来说应该没什么多大的问题，所以说这些手术风险基本上不大。风险不是出在手术本身，而出现在一些心脏不太好、脑子的一些问题，有的时候血糖控制不好的时候，引起一些刀口的问题、愈合问题、融合的不好。一般对于中青年来说，腰椎间盘突出的手术风险现在是很小的。

腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼

腰椎间盘术后3个月内，应适当的在室外活动，以散步为主；术后6个月内，可以增加室外活动，散步为主，可以弯下腰；术后12个月内，不需要佩戴支具，慢跑，游泳，跳绳等都可以；术后1年以后，除了举重和剧烈的对抗性活动之外，其他的运动都可以。此外，也与体育活动的类型有关，比如游泳，手术后三个月就可以参加，对于剧烈的体育活动，比如拳击，搏击，建议手术一年后再参加，篮球如果是自己或几个人一起玩，手术后6个星期就可以，而职业的篮球比赛，需要做完手术一年再参加。

腰间盘突出的预防

预防和避免腰椎间盘突出的发作，平时要注意工作和生活习惯，避免长时间久坐，尤其是矮凳子、矮沙发，建议坐高凳子并把腰挺直，坐半小时或四十分钟后需起来活动。在休息的时候，可以适当锻炼腰背肌，可通过像游泳、平板支撑等锻炼背部肌肉。肌肉力量强可以增加腰椎的稳定性、减轻椎间盘的负担，避免腰椎间盘突出的发作。如果没有腰椎间盘突出的患者，也要注意工作和生活习惯，包括适当锻炼，避免间盘退变比较快，出现突出压迫神经。

腰椎间盘突出的原因

腰间盘突出跟颈椎病类似，也是由腰椎退变，椎间盘、纤维环、中板、关节突、韧带等部位退变引起。腰椎退变相对比较早，一般来说从18岁到20岁，腰椎间盘会开始退变，可能是腰椎的活动度大、承受力量大，加上平时不太注意保护腰，经常弯腰干工作导致，但也属于自然现象，而且一些慢性损伤和工作、劳动时不正确的姿势都会引起腰间盘突出。另外，一些腰部本身的疾病，比如腰椎椎管发育不好，关节突畸形、腰椎滑脱等都可以引起腰间盘突出。但是腰间盘突出最常见的诱因是慢性的损伤，真正畸形损伤很少引起椎间盘突出。

腰椎间盘突出术后注意事项

腰椎间盘突出手术后腰围需要固定三个月，目的是腰椎活动受限固定了之后，使得腰椎融合。不管是微创治疗还是孔镜、间盘镜治疗、小切口开窗法，都应该以休息为主。因为病人存在着复发问题，所以在早期有髓核纤维化或者有破口的状态下，尽量使髓核纤维化或者破口愈合，避免里边椎间盘再长出来，因为破口如果早期活动多会引起复发。另外，患者平常要注意腰椎的姿势，不管坐着还是站着都要保持腰椎的姿势。除此之外，加强腰背肌锻炼也是预防椎间盘与术后最好的方法。

腰椎间盘突出术后为什么会复发

腰椎间盘突出以后复发的原因，以前最常见的原因是髓核摘除的不干净，但是现在这种原因一般不会存在。病人早期大约5％左右的复发是因为病人没有接受孔镜、间盘镜、射频、等离子微创治疗，所以前三个月的康复，对病人非常关键，实际术后注意保护腰椎、注意锻炼，一般很少会复发。近年来出现的显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术可以减少手术损伤，病人腰椎间盘突出术后复发的情况也相对减少。

腰椎间盘突出怎么办

随着现代电子化办公的普及，人们工作长时间久坐或久站，腰椎间盘突出成为了现代生活中很普遍的一种病症，有很多人都可能会发生腰椎间盘突出的问题。腰椎间盘突出以后会造成坐骨神经痛、腿痛等一系列问题。那患上腰椎间盘突出该怎么办呢？下面我们来了解一下。

腰椎间盘突出一定要使用硬板床休息。腰椎间盘突出病症比较严重的情况下，病症严重的时间内注意要使用硬板床卧床休息，使用硬板床休息对于缓解椎间盘的压力，使腰椎间盘的愈合得到保证。

腰椎间盘突出患者要做瑜伽等体育锻炼。腰椎间盘突出病症缓解的情况下，我们应该做一些瑜伽和其他体育动作。这些瑜伽的动作和其他的体育动作如小飞燕，平板支撑，十字挺身等，在正确的情况下可以改善腰椎间盘突出症状，增强我们腰背部的肌肉力量，增加腰椎的活动范围和承受能力。

腰椎间盘突出患者要做好后腰部的保暖和理疗工作。腰椎间盘突出患者一定要注意后腰部的保暖，如果不注意保暖的话，寒冷的外来会使腰部肌肉紧张收缩，从而会引起和加重腰椎间盘突出症状。所以说不管什么时候，腰部保暖是非常重要的。腰椎间盘突出的物理治疗可以按摩和用红外线照射，也可以用一些中频的磁疗，电疗等。这样的理疗可以有改善我们腰肌部的循环，缓解腰肌部的肌肉痉挛紧张情况。常做一些物理治疗可以有镇痛缓解腰椎间盘压力的效果。

腰椎间盘突出的原因

但腰椎间盘突出发生退行性改变，或者在一些外力的作用下，椎间盘的纤维环就会发生破裂，它的髓核组织就会突出，致使旁边的脊神经跟受到刺激或者压迫，就会使患者产生疼痛感。下面让我们从久坐、退行性改变、代谢异常三方面具体了解下腰椎间盘突出的原因。

1、久坐：腰椎间盘突出最主要的一个原因就是长时间的坐着。大多数的办公室白领就容易患腰椎间盘突出。长时间的坐着，会使我们的腰部一直处于弯曲的状态，给腰部造成压力。一些错误的坐姿还会引起髓核突出，当椎间缝隙中的压力慢慢变大的时候，也会导致髓核突出，这样就会引发腰椎间盘突出这种疾病。

2、退行性改变：退行性改变就是老化的意思。长期大量的重体力活动、不良的睡眠、枕头的高度不适等都会导致腰椎间盘发生退行性改变。在平时的生活中，椎间盘常常承受着很多面的挤压、牵拉以及扭转的作用，长久以往，也会导致腰椎间盘退行性改变。当椎间盘老化的时候，会导致人体血液供给不足，修复能力就会减弱，这样就会引发腰椎间盘突出。

3、代谢异常：随着年龄的增长，人体各部件就开始慢慢老化，人体的代谢也会变得缓慢甚至异常，特别是钙、磷和激素的代谢失调，容易引发腰椎间盘突出的疾病。一般随着年龄的增长，代谢出现异常，就越容易引起腰椎间盘突出这种疾病。
　　在平时的生活中，我们要养成良好的坐姿跟睡姿。要经常锻炼，可以多做一些伸展运动，要加强腰背肌肉的训练。多做运动还可以加快人体新陈代谢的速度。平时不要太过于劳累，我们要从根源上去预这种疾病，让身体保持一种健康的状态。

大腿刺痛是什么原因引起的

大腿刺痛一般是指患者的大腿部位有明显的针刺的感觉，这种感觉可以是一直疼下去的持续疼痛，也可能是一会儿疼，一会儿缓解的间歇性的疼痛，但是不管哪种方式的疼痛都会给患者带来不适感。那么大腿刺痛是什么原因引起的，一般有腰椎间盘突出、炎症、外伤。下面我们一起来了解一下，大腿刺痛是什么原因引起的？

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是现在非常常见的病症，它的并发症也非常多，例如大腿部位有针刺的感觉，没有固定的发作时间，就有可能是腰椎间盘突出造成的。因为我们的大腿神经，受到了压迫，所以出现大腿刺痛，如果不及时治疗腰椎疾病，随着神经的压迫越来越严重，疼痛也会越来越严重，发作的时间也会越来越多，最后很有可能导致患者瘫痪，下肢萎缩的情况发生。

2、炎症：大腿刺痛为什么和炎症有关，是因为我们的淋巴结出现问题。一般如果患者身体有病毒侵入，就会导致身体内部的防御系统，淋巴结出现肿大情况。淋巴结的肿大，所受到的炎症侵扰，就会影响大腿部位的疼痛，上腿上面的腹股沟部分的淋巴结反应最为强烈。所以淋巴结严重的时候就会影响患者的肢体功能，导致疼痛。

3、外伤：如果患者受过大腿部位的明显的外伤或者不明显的内伤，都有可能引起大腿部位后期的刺痛感，所以患者如果出现大腿部位疼痛的话，也要好好想一下，最近之前大腿部位有没有被撞击过。这也是大腿刺痛的病因之一。不可忽视。患者还是要先找清楚病因，对症治疗的。

咳嗽打喷嚏可能导致腰椎间盘突出

50余岁的陈先生是开车族，平时根本没有时间活动。前几天开车途中一个喷嚏过后竟让他的腰突然直不起来，站都站不起来，就连卧床都成了一种煎熬;还有70多岁的王大妈，清晨一个喷嚏后即腰痛得不敢活动;两位因腰部疼痛而就诊的患者，经CT检查后发现，其皆因打喷嚏时瞬间增加的脊椎压力，使原有的腰椎间盘突出加重，压迫硬膜囊、挤压神经根，从而导致腰部极度疼痛不适。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等受压，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症发生和复发的诱因：

①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。

③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。

治疗方式轻者主要以休息、热敷、理疗、神经阻滞方法等为主，且须持续一段时间;若效果不佳，或急性腰椎间盘突出导致肌肉萎缩或纤维环破裂，髓核脱出，则必须及时开刀手术治疗;对于一些长期慢性患者，也可考虑经皮髓核抽吸术，胶原酶溶核术，椎间盘激光溶核术等微创治疗方法以及手术治疗。

值得提出的是，一般情况下很少会因打喷嚏、咳嗽甚或者是一个弯腰用力而造成腰椎间盘突出的症状，主要都是患者的腰椎曾经受过伤或退化，而已有轻微的腰椎间盘突出所导致，尤其是弯腰提重物或跌倒最易造成腰椎受伤引发轻微腰痛而不在意。

建议大家一旦出现腰背异常疼痛或异常脚麻等警讯时就要及时就医诊察，而平常也应养成正确的坐姿、站姿与蹲下提重物等良好习惯，才能避免腰椎受伤。对于已经有腰椎间盘突出症病史或者腰部“旧伤”朋友，打喷嚏时最好手扶桌椅、墙面或利用他人肩膀来减压，平时也可藉由适度的腹肌与腰背肌的运动训练来强化腹肌和腰背肌的力量，以避免腰酸背痛与二度伤害。

腰椎间盘突出症防治

腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，以腰腿疼最为常见，常发生于下腰部，由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂，髓核随同突出，压迫神经或脊髓，引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法，经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效，深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作，但不能从事劳动，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话，均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重，卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行，严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬，向前或向一例倾斜，患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛，脊柱侧弯畸形，脊柱前屈、后伸动作均受限，尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍， 如肌肉萎缩、肌力减退，受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失，极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪，臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍，如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查：X线片：腰椎椎体面骨质硬化，椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势，要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复，

手术治疗

　一、适应症

1、症状重，影响生活和工作，经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重，不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者，部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者，应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移，需同时做腰骶部融合者。

　二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。