乳腺微创手术有哪些

乳腺微创手术是大家愿意接受的一种手术。有乳腺旋切术和乳腺内镜手术或是内镜辅助下乳腺手术。乳腺旋切手术指是通过乳房上3到5毫米小的伤口，切掉乳房上1.9到2.3厘米大小的肿物，伤口却只有5毫米以下。每种手术方式针对不同人群，建议在医生指导下具体选择。

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乳腺癌晚期的治疗

乳腺癌晚期很难确定这个概念，一般分成两个部分：第一次来看病时就是晚期，需要做病理活检来分型，不同分型有不同的治疗，还可以做放射治疗、化学治疗等；还有就是已经手术过的病人复发或转移，这时可能做不成手术，需要根据过去的治疗情况制定相应的计划。

乳腺癌化疗后副作用

乳腺癌的化疗是很重要的一个治疗手段，化学药物有很多种，但都有共性的副作用，第一是引起恶心呕吐；第二就是引起血液的白细胞的降低，有时候引起贫血，有些引起血小板的降低，要注意这些情况，采取相应的措施，防止发生意外。有些药物对脏器有毒性作用。

乳腺癌早期是否可以治好

恶性肿瘤如果能够早期发现，大部分都可以获得治愈的机会，乳腺癌更是这样，因为它是体表的器官，可以通过很好的筛查的办法在早期的时候发现，如果早期发现了乳腺癌，能够接受正规的规范化的治疗，基本上治愈的机会是非常大的。如果没有通过正规的体检或发现的级别更晚，治愈的机会就会低一些，也不是没有。所以说癌症基本上认为1/3的癌症可以治愈，1/3的癌症可以控制，剩下1/3可以通过我们的治疗改善生活质量，也就是说癌症是一定可以治的，在早期治愈的机会更高。

乳腺癌化疗期间会影响月经吗

乳腺癌化疗有一个很常用的药物叫环磷酰胺，环磷酰胺是已知的化疗药当中对卵巢功能有很大影响的药物，它会很大的影响卵巢功能的储备，因为乳腺癌的人群一般都是30岁以上或40岁以上，这个年龄段的妇女本身已经进入到了中年的阶段，卵巢功能已经处于下坡的状态，这种时候如果加上化疗药物，卵巢功能就会受到影响，产生的结果就是卵巢功能会部分地被抑制甚至被摧毁，这种情况没有正常的卵巢来分泌相关的激素的话，月经就不会保持规律甚至出现闭经的状态，所以说在化疗期间一个常见的现象就是出现月经不规律甚至出现停经，但这个时候不能把它定义成绝经，因为化疗终止以后有一部分人月经可以再回来。所以对月经的影响一方面会产生月经不调，第二个就会产生闭经。

乳腺癌手术方式

乳腺癌手术根据手术部位的不同，分为乳房部位的手术和腋下淋巴结的手术。手术方式的选择应明确乳腺癌的临床分期，综合权衡患者的医疗条件，具体因人而异选择手术方式。目前国内常用以下四类术式：经典根治术、改良根治术、单纯乳房切除术和乳段部分切除术。现在乳房的手术基本上归成两类：第一类，保留乳房的手术；第二类，不保留乳房的手术。腋窝淋巴结的手术也分两类：第一类，淋巴结全切除；第二类，淋巴结只做前哨淋巴结的活检，如果前哨淋巴结活检没有转移，就不需要做其他淋巴结的清扫。

乳腺癌是怎么引起的

乳腺癌的病因是一个世界性的话题，乳腺癌没有明确的病因，高发年龄为50岁左右。乳腺癌分成两大类，散发型和遗传型，散发型乳腺癌占90％左右，原因不清，它的高危因素包括乳腺腺体致密、月经初潮早、未婚、未育、晚育、未哺乳等；遗传性乳腺癌占10％左右，主要由BRCA1和BRCA2基因的突变引起。因此从病因上讲，遗传性乳腺癌有一个明确的病因，BRCA1和BRCA2基因的突变容易产生乳腺癌或者是得卵巢癌，但是除此之外，其他绝大部分乳腺癌目前没有看到一个明确的病因。

乳腺癌患者能怀孕吗

乳腺癌疾病一旦确诊，能不能怀孕生孩子，需要根据患者的具体情况来定。不同的患者病情的严重程度不一样，乳腺癌的类型会影响医生的决策。乳腺癌患者怀孕之前必须咨询乳腺科医生和妇产科医生，根据患者的病情实际情况，医生会诊后才能决定能否怀孕。乳腺癌患者在未痊愈之前，不建议怀孕，但具体的情况要咨询专业医生，妊娠会影响患者的营养和体力，如果患者仍需进行间断的维持治疗，药物多是对胎儿有毒性作用的细胞毒性药物，会使胎儿产生畸形，流产，早产。若已经怀孕，应尽快设法终止妊娠。

什么是乳房重建术

乳房重建术是针对缺失乳房的患者，通过外科的方式重建乳房的过程，一些乳房缺失病人切除乳房后会失去身体曲线。重建根据时间分成两种：一期重建和二期重建，一期重建是在切乳房的同时进行重建，二期重建是切除后先用其他的方法过渡一段时间，之后再做乳房重建。根据重建的材料可以分为自体重建和异体重建，自体重建是通过移植自身组织进行重建，异体重建是用异体如硅胶型的假体重建。总而言之，重建术是一个相对技术比较成熟的方式，能够改善乳房缺失，可以改善乳房缺失病人的心理障碍。

乳腺癌化疗和放疗区别

乳腺癌放疗和化疗区别还是蛮大的，化疗通俗点来讲就是输液，它对全身都能起来到一个治疗作用。而放疗是针对性的对局部进行一个治疗作用，即对身体某处病变进行一个照射。一般情况下，对于中晚期患者，医生都会要求进行全身治疗，但具体的还是要病人身体情况。

乳腺癌术后需要化疗吗

乳腺癌是一种严重危害女性健康的重症疾病，因为大多女性在查出疾病的时候，都已经到了中晚期。但很多患者不明白的是，有的人手术过后只需要定期去医院复查，但是有的人却需要定时要化疗。医生判断患者是否需要化疗，需要有一份完整的病例检查结果，如果出现了免疫性疾病，就需要做化疗。

一、判断化疗
　　医生判断患者是否需要化疗，需要有一份完整的病例检查结果，这份检查结果还必须是一周内，结果上免疫组的化验检查结果是完整的。如果出现了免疫性疾病，比如淋巴结有转移，或者是淋巴结的级别非常不好，那么需要做化疗。还需要有一份常规的检查报告，里面能够看到肝脏以及肾脏功能的好坏，还有各种血常规尿常规等。要注意的是通过这些能够看出癌细胞是否出现扩散，还有乳腺癌是否是恶性的。如果检查出来乳腺癌是恶性的，就需要做化疗。
　　二、化疗期间的饮食
　　化疗期间患者会出现没有胃口的情况，这个时候可以采取少食多餐，那么吸收食物中的营养也会变多。还有日常的食物一定要清淡。由于化疗的时候会出现胃部难受，然后呕吐的情况，可以多吃一些止吐的食物，比如新鲜的果汁，番茄以及木耳，还有灵芝，向日葵，姜汁等。如果化疗之后反应非常大，导致吃不下饭的话，需要及时的输一些营养针剂，这样有利于身体的恢复。
　　三、注意事项
　　化疗的时候要注意保持心情愉快，只有乐观点的心态，才能改善疾病的症状，还能减少癌细胞的产生。由于化疗会导致身体的免疫力降低，所以注意保暖，出门带着口罩，以免被病菌传染，一个小感冒就会引起病情加重。化疗的第二天到第十二天都需要带着口罩。化疗的时候会进行输液治疗，输液的时候需要注意及时的用肝素稀释输液的管道，这样才不会引起堵塞，还有伤口一定要及时的处理换药，至少一周换一次。
　　乳腺癌也分良性和恶性。良性的乳腺癌术后恢复的比较快，只要不产生病变，终身都会影响生命。恶性的副作用就大，需要控制细胞的扩散。

乳腺癌饮食禁忌

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害了女性健康。乳腺癌的手术包括乳腺癌根治术、保乳切除手术等，术后可能会发生一些术后并发症，所以乳腺癌术后饮食非常重要，那么乳腺癌术后吃什么好呢？
　　抗癌病人需要保持良好的营养，可避免身体虚弱、修补已经受过伤的组织，以增加身体免疫功能。

乳癌患友最常发生的营养不良情形是因为食欲不振、吸收不良，或是因为嗅觉及味觉的改变，而对某些食物引起厌恶，吃不下东西，导致体重下降、身体衰弱、免疫力减低。正确的营养知识可以帮助乳癌患友改善生活，以下所列出的九项饮食计划最好是病发一开始就进行，以免体重下降，很难再回复正常。
　　1.对于每月的菜单要提早安排，包括多种食物，以均衡的五大类为原则，包括蛋类、鱼肉豆类、五谷、蔬菜及水果：减少含脂肪性的食物，多增加高纤维食品。
　　2.少量多餐，每餐不要吃太饱。
　　3.多补充流质食物，多喝菜汤、白开水。
　　4.每天至少吃3－5种蔬菜及2～4种水果，尤其是深绿色及橘黄色含高胡萝卜素及维生素C类的蔬果，像绿叶菜、芥菜、青江菜、大白菜、小白菜等。
　　5.味觉丧失时，注意饮食色香味俱全，以增加食欲。
　　6.用餐前1小时做些轻度的运动来增加食欲，用餐时，尽量保持心情轻松愉快。
　　7.其他可能含有抗癌物质的食品也可多食用，如：绿茶、香菇、白木耳等。
　　8.尽量避免发霉、碳烤、腌、熏的食物。

乳腺癌患者化疗期间如何饮食

许多乳腺癌病人术后要进行一定周期的化疗，化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会带来一些副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等，影响化疗的正常进行，因此在化疗期间应注意饮食调理，恢复体质，增强免疫力，从而顺利完成化疗。

1、营养要充足

乳腺癌病人身体一般比较虚弱，化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等;忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。

2、适当进食一些新鲜的水果

新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

3、多吃富含抗癌成分的食物

研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用。

a.卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长。

b.大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用。

c.豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果。

d.芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长。另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。

4、合理安排饮食与化疗的时间

化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应，因此化疗时要合理安排饮食。化疗当天，饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行，因此应 在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。

口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，血药浓度达高峰时， 此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。

乳腺癌术后提高生存率的2大康复技巧

世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不例外。随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤，由此术后患者的功能锻炼和心理康复显得尤为重要。

乳腺癌患者术后的功能锻炼

外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。

尽可能地降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。

不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。

而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。

上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限。乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。

乳腺癌术后功能锻炼的时机

目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。

乳腺癌术后功能锻炼的方法

除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液;

术后第1天至腋下负压引流期间(一般为7天左右)，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大;术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连;术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

手术及治疗过程中的心理反应

恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。随着诊断和治疗技术的发展，使乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤。

由此术后患者的心理康复显得尤为重要，良好的社会支持可以减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可以贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。

在确定自己身患癌症之后要经历体验期(震惊)、怀疑期(拒绝接受事实)、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应。

在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题，较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己作为女性的一部分的永久丧失，心理上难以接受自己外形的改变，容易产生自我形象的紊乱，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化，并把自己归入残疾人的行列之中。

而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。乳腺癌给患者带来了极大的心理负担，容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰心、愤怒等不良情绪。

由于肢体活动受限，连续的化疗使得体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官的一部分，感到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。

有相当一部分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止，或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸福感，而这个问题又是难以启齿的，因而加重了患者的心理负担。

作为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌严重威胁着女性的身心健康。社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。

医护人员应该正确地评估患者的社会支持情况，帮助服务对象积极调动社会支持系统，同时通过各种途径为患者提供信息、情感等支持，使患者有效地降低压力，促进疾病的康复，提高生活质量。

乳腺癌患者的社会支持来自于：家庭成员支持、朋友和同事支持、医护人员支持以及病友团体及社工支持。社会支持可以缓解乳腺癌患者的不良情绪，促使乳腺癌患者采取积极应对方式，提高乳腺癌患者的生存质量及其免疫力。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁，采用超声检查为主，补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2　40-49 周岁：适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3　50-69 周岁：适合机会性筛查和人群普查;每 1～2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4　70 周岁或以上：适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查，推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI等新的影像学手段。

　6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e，并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限，同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2 个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。