腰间盘突出常见的类型有哪些

腰椎间盘突出的发生，给患者们带来的影响很大，而且还伴随着巨大的痛苦，即便治疗，康复起来也不是很容易，需要多方面注意。根据影像学上的表现，一般腰突分为膨出型，膨出型就是纤维环破裂，但髓核还没有突出；第二突出型，纤维环已经破裂，髓核突出，但没有突破后纵韧带，或者髓核已经突破了后纵韧带，但还没有完全的游离到椎体，还在椎间隙里，髓核的根部可能还在椎间隙里；第三是游离型，髓核完全的脱离，突破后纵韧带游离到椎管。

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腰突患者哪些可以手术治疗

这个就涉及到腰椎间盘突出的一个手术指征的问题。腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对的适应症。绝对适应症，就是比如腰椎间盘突出患者出现马尾神经损伤的症状，叫马尾综合征，比如他出现了直肠和膀胱功能障碍，肯定要急诊手术。再有就是这个病人腰间盘突出，病人疼痛剧烈，实在难以忍受，从影像学表现也是诊断非常明确的情况下，可以手术。再一个相对手术指征。比如腰椎间盘突出的患者经过四个月到六个月的保守治疗没有效果，或者虽然有效，但反复发作，严重影响患者的这种工作和生活，然后从影像学表现突出也是很明确，这样可以考虑手术。再有就是，患者病程比较长，然后疼痛反复发作，从影像学表现来突出比较明显，同时合并有腰椎管狭窄的情况下，也可以考虑手术。再有就是有一些神经根的损伤以后出现下肢的神经根支配区域的肌肉萎缩，明显的感觉障碍的情况下，也可以考虑手术。

腰间盘突出手术后多久恢复

因为腰椎间盘突出的手术方式有很多种，所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术，一般做完以后几个小时就可以下地，第二天就可以戴护腰回家，建议患者围腰戴至少一个月，三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重，避免增加间盘的负担造成复发。而一些融合手术，一般做完手术以后一两天或者两三天，也可以戴围腰或者支具下地活动，并不需要患者长时间卧床，一般这种护具可以戴2到3个月，等植骨得到良好的融合以后，就可以摘掉，进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。所以无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术，患者都可以早期下地，而并不主张患者长时间卧床，因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩，下肢的肌肉萎缩，这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床，可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症，腰椎无论哪种手术做完以后，腰椎的稳定性都没有问题，可以早期下地，恢复下肢的一些功能，恢复患者的生活质量。

腰椎间盘突出的患者如何锻炼

腰椎间盘突出的病人进行锻炼的目的主要是锻炼腰背肌力量，从而保护腰椎，改善腰椎间盘突出症状。首先可以做“小燕飞”的动作，其次可以让病人长时间游泳，另外在床上可以练习抬屁股动作，也可以加强腰背肌的力量，从而减轻腰椎间盘突出症状。

腰椎间盘突出如何保守治疗

保守治疗包括避免劳累受凉，久坐久站，弯腰拿重物，坚持每天热敷腰部，睡硬板床，带腰围带保护腰椎，可以口服非甾体类消炎镇痛药和活血化瘀药物，有神经受压时，加用一些营养神经的药物来促进神经的恢复，同时配合理疗的办法，比如针灸、推拿、牵引、按摩等。

腰椎间盘突出术后护理措施

腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，手术后腰围固定三个月，病人也是应该以休息为主，因为这些病人存在着复发的问题。第一活动要尽量少。第二注意腰椎的姿势。第三加强腰背肌锻炼，这些是预防椎间盘术后最好的方法。腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，一般都是手术后腰围固定三个月，这三个月的目的，不管属于哪种融合的病人，是腰椎活动受限固定了之后，让他腰椎融合上，不管是微创治疗还是在孔镜、间盘镜治疗、小切口开窗法，应该以休息为主。因为这些病人存在着复发的问题，所以说在早期有髓核纤维化，有破口的状态下，第一要让那个地方长上，之后堵住里边椎间盘不再出来，因为有破口，早期活动多了会引起复发。第二，平常注意腰椎的姿势，不管坐着、站着保持腰椎的姿势。第三，加强腰背肌锻炼，这是预防椎间盘与术后最好的方法。

治疗腰椎间盘突出的药

治疗腰椎间盘突出的药：
　　治疗腰椎间盘突出的药包括西药和中药。西药一般是非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林、芬必得。对于症状比较重的病人，可做液体治疗，比如甘露醇、甘油果糖，同时配合用一些小剂量的激素，比如地塞米松、甲强龙等，可减轻神经根的水肿和炎症反应。
　　中药一般是采用具有活血止痛、疏风散寒、通络作用的中药，比如大活络丹，对症状改善也是很有帮助，同时可以配合活血止痛的外用药物，比如说狗皮膏、活血止痛膏等。除了以上药物治疗外，还可以用一些神经营养类药物，比如针剂的腺苷钴胺或者口服药的甲钴胺片，一般建议使用2到4周，症状可得到明显的改善。

老年人腿疼怎么治疗

老年人腿疼怎么治疗：
　　老年人腿疼包括：腰痛引起来的下肢放射痛，包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，治疗选用非甾体类的消炎镇痛药如扶他林、芬必得，中药用活血止痛的中药如大活络丹，同时配合活血止痛外用药物；
　　对于症状比较重的病人可以用脱水药物，配合小剂量的激素。其他药物可以用神经营养类的药物；
　　另外常见原因是膝关节的骨性关节病，药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药包括扶他林、芬必得，建议至少用到一个月左右；
　　氨糖类的药物；中成药经常会用活血止痛的中成药包括盘龙七片，配合活血止痛的膏药外敷、理疗、推拿、针灸。

腰间盘突出吃什么药

腰间盘突出吃什么药：
　　腰椎间盘突出是临床常见的腰腿痛的原因，好发年龄的是青壮年。典型的症状是腰痛伴有下肢的放射痛，个别病人还有下肢的皮肤感觉减退以及麻木的症状，严重者会出现大小便功能障碍。腰椎间盘突出症大部分病人通过保守治疗症状都能改善。
　　药物治疗：
　　第一，非甾体类的消炎镇痛药，如：扶他林片、芬必得片；
　　第二，活血止痛的中成药，如大活络丹，配合活血止痛外用药。症状较重的病人用液体的治疗，如：甘露醇、甘油果糖，配合小剂量的激素；症状较重、反复发作、保守治疗效果不好的则需手术治疗。

有坐骨神经痛是腰间盘突出吗

坐骨神经痛的表现是从臀部的后方，经大腿的后侧，小腿的外侧一直到足背，这条线路上的放射性的疼痛和麻木。引起坐骨神经痛的临床上的原因很多，但是腰椎间盘突出症是主要原因。其他的临床疾病也会引起坐骨神经痛，患者应及时到医院就诊检查。

腰椎间盘突出手术危险吗

腰椎间盘突出对于中青年来说，手术风险不大。腰椎间盘突出多见于青年、中年人，老年人相对比较少见。青年、中年人的身体状态一般比较好，心脏的功能、血压、血糖、脑子等一些问题不大，所以说手术风险基本上不大。但腰椎间盘突出手术风险不是出在手术本身，风险在于患者本身的身体状态，如果心脏不太好、血糖控制不好或者本身有脑部疾病，风险会相对较大。另外，手术也可能出现刀口问题、愈合问题、融合问题等风险，腰椎间盘突出手术风险需要综合多方面进行考虑。

您不可不知的秘密：突出的椎间盘可以吸收

在前边，我们已经讨论了不少有关腰椎间盘突出症的相关知识，知道它是临床常见病、多发病，并且严重影响人们的健康身心。随着影像学的发展，腰椎间盘突出后在影像学上的大小和位置变化一目了然，并不断发现有椎间盘发生缩小甚而消失的情况。腰椎间盘突出后未经外在的化学融核、手术治疗等外科干预的情况下发生的突出髓核自发变小或者消失的现象被称为腰椎间盘突出后的重吸收。

1984年由Guinto最早提出，其发现突出的椎间盘组织可以缩小或者消失。并称之为“自发性消退(spont aneous regression)”。国内学者姜宏等在1998年提出并对突出椎间盘组织重吸收进行了研究。近年来关于重吸收现象的病例报道越来越多，我们也在临床中积累了不少的病例，随后还会与大家分享。其发生机制及临床特点的研究也越来越引起国内外的重视，但重吸收现象发生的时机、与突出椎间盘类型的关系及其机理等尚未完全阐明，有待进一步研究，可发生椎间盘吸收变小或消失的事实已经是板上钉钉，证据确凿。

作为腰椎间盘突出症的患者读到此，是否是又见光明，对治疗和预后特有信心，接下来我们还会继续讨论。

中医药治疗对突出椎间盘的重吸收意义重大

前面我们已经讨论过椎间盘突出后的重吸收有诸多机制参与，绝非是一种简单的机制在单独起作用。所以，我们要辩证地研究椎间盘突出后重吸收现象和机体内在本质的关系，进而不断揭示其事物内部联系的本质。

临床工作中发现有一部分患者在接受中医药治疗后出现了突出椎间盘的重吸收现象，并且发生重吸收的概率和程度高于单纯服用西药者。既往的临床实践证明，中医药治疗腰椎间盘突出症，多数病例可有很好的疗效，但仍存在着因病因病机不明、防治水平不高、治疗机制不清而致的疗效不甚理想等困惑与难点。

有鉴于此，提高对中医药疗效机制的解释很有必要，国外学者在论述了腰椎间盘突出的自然转归及其重吸收的现象机制时，指出突出髓核完全重吸收的情况多见于巨大型突出的患者，即高吸收率(吸收超过70%)的现象多见于巨大型突出和中等程度以上突出的患者，因为长入突出椎间盘组织内的细胞和血管可将突出物“定点清除”，这有别于读者提出的突出椎间盘的还纳，随后我们还要讨论突出椎间盘还纳的问题。

腰椎间盘突出症的介入治疗有哪些

手术治疗目前大致分为三大类，一是介入治疗，二是微创治疗，三是开放手术治疗。今天主要给大家介绍一下腰椎间盘突出症的介入治疗。它包括：胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、超低温消融等。

①胶原酶溶解术：其原理是椎间盘髓核由水、纤维组织、蛋白多糖构成，而胶原酶(胶原蛋白溶解酶)可溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫;

②臭氧注射：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的;

③PLDD:利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状;

④超低温消融：是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的。

脊柱手术微创化已是发展必然

微创技术必然是外科的发展方向，脊柱外科在微创方面明显走在外科其它专业的前面。但任何技术的发展都会有认知、熟悉、兴盛，甚至是衰退的过程，这就是科学的进程。脊柱微创技术也是这样，从后路椎间盘镜技术开始，它的手术入路和治疗过程，与小切口开放手术基本一致，都要实施硬膜外麻醉、椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经、易造成术中出血干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗;术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连，手术的再次补救也是非常困难的。所以说后路椎间盘技术的鼎盛时期已过，取而代之的是椎间孔镜技术。

椎间孔镜技术可以处理胸腰椎节段所有类型的椎间盘突出，不仅可以直接摘除突出的组织，如果有必要，也可以将整个椎间盘摘除干净，以便进行融合与固定。该技术微创的核心是不通过后路，手术后不会在后方留下瘢痕，不会造成椎管和神经的粘连，即使手术失败，再进行后路手术从后方看起来就跟没有进行过手术一样。所用设备不仅完成微创手术，也兼顾部分疼痛治疗领域的需要。

但作为微创技术，和任何技术和手术方式一样，都有自己的适应证，对操作医生而言都存在学习曲线的问题，所以说，任何患者在选择治疗方案时都要与医生认真沟通，熟悉所接受手术技术的优缺点，正确选择手术方案，从而为获得更好疗效奠定基础。

这些部位麻木小心椎间盘突出

在门诊接诊过程中，经常会遇到下肢不同部位出现麻木的患者，他们总是很好奇，怎么从来没有出现过腰痛，就出现了麻木?

其实，这也是常见的问题，一般来讲，腰椎间盘突出症压迫或者刺激了神经根，会出现腰部伴有或不伴有的单侧或者双侧下肢的疼痛，如果的得不到及时有效的治疗，神经根长时间收到压迫导致神经功能障碍，就会逐步出现神经支配区的麻木。简单的说，出现下肢麻木是神经已经受到了伤害的表现，从病程上分析，应该是比疼痛还要严重。麻木的部位不同，说明受累的神经不同，这与具体的腰椎间盘突出的节段有关系。

仔细区分麻木的部位，对判断椎间盘突出的节段和受伤害的神经根是很有帮助的。小腿内侧感觉减退，往往是腰3-4突出(腰4神经根受压);小腿前外侧足背感觉减退，伸踇及第2趾肌力常有减退，往往是腰4-5突出(腰5神经根受压);小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，往往是腰5骶1间突出(骶1神经根受压)，如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重;还要注意鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

如果腰椎间盘突出发生的进展比较慢，神经受到的伤害比较缓慢，就会出现在没有很剧烈的疼痛发作后，就直接出现了某个部位的麻木，这就不难解释开始时患者提出的问题了。别看腰椎间盘所占的地盘不大，但问题还真不少!