糖尿病酮症酸中毒的表现

糖尿病酮症酸中毒的表现：
　　糖尿病酮症酸中毒患者在早期会出现明显的三多一少症状，多饮、多食、多尿，而且体重下降非常明显。因为酮症酸中毒是由于胰岛素的绝对缺乏，造成血糖明显升高而出现三多一少的症状。
　　之后糖尿病患者会出现各个系统的疾病，消化系统会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。患者并发感染，表现为发烧、咳嗽咳痰，甚至出现尿频、尿急、尿痛，等泌尿系感染的症状。在糖尿病酮症酸中毒晚期会出现意识改变，包括昏迷、躁狂。糖尿病酮症酸中毒患者，如果出现上述症状，应该及时到医院就诊，控制好并发症。

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糖尿病症状

糖尿病的常见表现为三多一少，多饮、多食、多尿，并伴有体重减轻的症状，但是从临床上来看，越来越多的糖尿病患者会表现为乏力、消瘦、皮肤瘙痒、胸闷、心慌、反复感染以及视力出现问题等一系列糖尿病并发症的症状。

糖尿病的生存时间

糖尿病本身是不会影响寿命长短的。糖尿病患者寿命减少，是因为自身血糖控制不达标，导致各种并发症的发生，比如血管、神经的并发症等。单纯的高血糖，死亡几率很小，然而并发症的发生还会导致生活质量下降，甚至残疾或死亡。

糖尿病人可不可以吃蜂蜜

糖尿病人能否吃蜂蜜，与血糖的水平以及进食时搭配的食物有关系。在血糖控制不理想的情况下，建议不要选用含葡萄糖和果糖比例都超过70％的蜂蜜来食用。但如果控制平稳，也是可以选择食用的，必要时，要听从医生的建议。

糖尿病的诊断标准

随着人们对健康意识的增强，很多人每年都会做体检。这些体检大部分都是测空腹血糖，对于餐后血糖很少关注。糖尿病的诊断标准是包括空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或临床上有糖尿病的症状，随机血糖大于11.1毫摩尔每升。由此可以看出，诊断糖尿病除了空腹血糖之外，还有餐后血糖和随机血糖的测定。所以在临床工作中，如果只测空腹血糖很可能会造成50％的糖尿病患者和70％的糖耐量患者漏诊。有研究表明，餐后血糖升高往往要比空腹血糖早3到5年，所以在重视空腹血糖筛查时，还要注重餐后血糖的测定。尤其对于一些有高危因素的人群，比如肥胖、体力活动较少、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病的人群，不要光测空腹血糖，还要测餐后血糖。

糖尿病运动治疗

糖尿病患者在选择运动方式时，要根据自己的年龄、病情、喜好和生活习惯来进行选择。运动有有氧运动和无氧运动，无氧运动的运动强度比较大，不适合糖尿病患者。一般选择有氧运动，比如一些抗阻的运动，哑铃适用于不能去户外进行活动的糖尿病患者。对于老年人或妊娠期糖尿病患者，可以选择比较轻的运动方式，比如平地走、平地骑自行车、轻度家务活动、体操。孕妇要注意孕早期不进行太剧烈的活动，避免发生流产。对于体型比较胖的人群可以上坡、爬楼、骑自行车、快跑。糖尿病病情较轻，血糖控制较好、年龄小，没有并发症的人群可以选择强度大一些的运动方式，比如体育比赛、游泳。在运动方式中，病人要循序渐进，持之以恒，每周的运动时间不能少于150分钟。

糖尿病怀孕后注意什么

糖尿病患者怀孕后，首先要停掉所有口服降糖药，改为每日多次皮下注射胰岛素控制血糖，每天至少4到6次监测血糖。孕期对血糖的管理为空腹血糖，睡前血糖及餐前血糖在3.3到5.3毫摩尔每升，餐后一小时血糖小于等于7.8毫摩尔每升，餐后两小时血糖小于6.7毫摩尔每升。第二、饮食，一天5到6餐，既保证孕妇和胎儿健康生长发育，不能因控制过于严格出现饥饿性酮症。第三、孕妇运动，在早期和中期、晚期，根据自己的情况选择适量运动。糖尿病孕妇在生完孩子后仍要监测血糖，及时调整胰岛素剂量。

血糖高是糖尿病吗

血糖高是不是糖尿病，这个应该是一个伪命题，只要超过标准了，肯定是糖尿病。但是即使血糖没有达到7.0，但比如说空腹在6.1以上，这部分也是血糖高，是不是糖尿病，可能还要做进一步的检查，比如通过糖耐量试验，还是在进食以后或者是任意时候的血糖。如果超过11.1，还是要诊断糖尿病。所以血糖高是不是糖尿病，可能要看具体的数值和次数。当然有很多病人可能都在问，是不是糖尿病人一定血糖高，实际上在控制理想以后，应该更接近于正常人的血糖水平。所以血糖高，看高到什么值，如果超过诊断标准，显然它是糖尿病。

糖尿病人能吃蜂蜜吗

糖尿病一般是老年人的病，有时经常问到，因为糖尿病，尤其是在一些患者出现肠道并发症的时候，比如说便秘。实际上蜂蜜里面含的葡萄糖和果糖占的比例比较高，当然可能跟蜂蜜的来源有关系，但是一般都在70％以上，所以，为什么吃蜂蜜以后一些便秘会得到缓解。它含的成分来看，至少对糖尿病人来说蜂蜜不是首选的食物，所以能不能吃，可能要看血糖的水平，包括其它的，如果在进食的时候跟搭配的食物有关系，但是一般血糖控制不理想的时候，还是建议最好不要食用，葡萄糖和果糖比例都超过70％的蜂蜜来使用。但是可以血糖控制平稳，因为现在可能很多的饮品里面也都会建议老人加一些蜂蜜。实际上能控制血糖稳定，使血糖平稳，我觉得是可以选用的。当然，要听大夫的意见，原则上它显然不属于首选，饮品里面添加的甜味剂，因为现在甜味剂实际上还有很多。

糖尿病饮食

糖尿病治疗的基础就是控制饮食，主要遵循以下原则，第一、控制总量，实际上就是在热量上进行控制；第二、调整饮食结构，医生需要根据患者的身高体重、血糖水平、血压血脂等指标，来进行粗细搭配；第三、按照以上原则，终生坚持。

糖尿病的治疗方法

中西医结合治疗糖尿病，是治疗糖尿病比较好的一种方法。如果采用西医疗法，血糖控制得不理想，可以加上中医治疗法，中西医结合治疗糖尿病。即使是中医疗法，也不仅仅是中药，中医里面的针灸、足浴、推拿、按摩，都可以有效的治疗糖尿病。还需要：1.控制饮食。中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。2.必须配合运动。糖尿病患者运动方式和运动强度的选择要适当。在医生指导下循序渐进。3.注重调摄情志。4.适当的中药治疗。

发现导致糖尿病的新基因

糖尿病特别是2型糖尿病是困扰人类的慢性疾病之一，以往人们把它称之为“富贵病”，原因是不能多吃，吃能吃“好的”(高热量食物在困难年代称为“好的”食品)，吃得越多越瘦。糖尿病是一种糖代谢疾病，是人体内胰岛素不足所致，2型糖尿病主要是因为肥胖所致，人体胰岛素相对不足导致血糖升高。

血糖升高本身没有什么直接危害，但是长期的高血糖会导致人体血管硬化、血压升高、血脂升高、神经损伤从而带来一些列的糖尿病并发症。特别严重者可造成心脏病、脑出血、肢体坏死、失明、失聪等。

目前治疗糖尿病主要方法是降低血糖，一种就是增加胰岛素、一种就是降低人体对胰岛素的需求。因此，需要患者首先要降低体重，减少人体对胰岛素的需求，第二促进人体自身细胞分泌胰岛素，第三，注射胰岛素。可是这一切都只能减缓糖尿病的症状，根治糖尿病却没有办法。那么如何根治糖尿病?我们必须找到糖尿病发病的机理，今年发现就是发现导致糖尿病的新基因，如果成功了，我们就可以通过基因改变来预防和治疗糖尿病，这是对全球几亿糖尿病患者的福音。我们期待着这一天的到来，但是疾病还是要预防为主，在没有科学改变之前，我们最有效的预防就是“少食多动”。

糖尿病患者如何保护脚

糖尿病患者由于血管神经病变或轻微伤常导致脚的破溃、感染、坏疽等严重后果，有些患者被迫截肢。糖尿病可引起很多并发症，脚部的保护非常重要。如何做好脚的护理呢?要注意以下问题：

(1)穿好合脚的鞋袜：对于糖尿病患者来说，穿鞋穿袜可不是小问题，倘若穿上“小鞋”，内衬不平欠柔软，鞋底薄或足跟高，穿着不舒适，很容易挤压脚趾，硌伤脚底，磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，加之神经病变，使得患者的脚对外来伤害敏感性差而缺乏防御诱发感染引起坏疽。

穿袜也应注意有小洞的袜子就不要穿了，要么尽快修补要么更新，袜子破了小洞很易伤到脚趾。还有，袜线松脱可能会缠绕脚趾，应该清除松脱的袜线。在临床工作中，有相当一部分患者的发病原因中是由于鞋袜问题引起的。

(2)洗脚水温要合适：博主有专门博文提示该问题，冬天尤其要注意。冬天泡脚有利于血液循环，可以睡个好觉。不少年轻人孝顺父母送足浴盆给老人泡脚用。但对糖尿病患者或肢体动脉硬化患者来讲可能造成严重后果。因为相当一部分患者足温度觉减弱或丧失，很容易被热水烫伤;一定不能用太热的水烫脚。一方面容易造成损伤，一方面容易加重病情。

我们要求洗脚时的水温在35-38度，即用手摸上去感觉是温的。对糖尿病患者来说，试水温也可能出现偏差，应有感觉正常的人协助试水温或用温度计测量为好。再有就是洗过脚后，应注意用柔软的毛巾将脚趾缝逐一擦干，不要被水浸渍，防止糜烂及细菌孳生;用润滑护肤霜擦试足部，防止干燥、破裂;同时检查足部，确认有无裂伤或局部红肿感染，如有要及时就医。

(3)不能忽视胼胝及嵌甲的处理：糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行剪片，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为胼胝可以作为异物，挤压深部组织而导致坏死，导致脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡;嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。

(4)积极治疗脚气：脚气一般是真菌感染，称为足藓，存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，若合并细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。

男性糖尿病患者的苦恼

糖尿病是由各种原因引起的一组内分泌代谢疾病，以高血糖状态为特征的临床综合征。临床上经常有糖尿病患者苦恼，为何血糖上去了，性功能下降了?

自从1798年首次报道糖尿病可并发阳痿以来，糖尿病并发阳痿约为50%～75%。和非糖尿病相比，糖尿病阳痿发生率较高，出现时间较早，一旦出现勃起神经病变，阳痿即成为不可逆病变。大多数患者患糖尿病2～10年后出现性功能障碍，但性欲正常，随着年龄增加。发病率增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%，以阳痿为糖尿病第一个症状约16%，糖尿病在病程的不同时期，均可发生阳痿， 阳痿也并不是糖尿病晚期或进展期并发症。糖尿病引起阳痿的机理不清楚，大多认为与神经、血管、内分泌、心理障碍有关。

(1)神经病变：糖尿病并发阳痿有着明显的神经病变因素存在，其神经递质含量减少，阴部感觉神经病变、周围神经损害;电镜下见有的神经脱髓鞘，许旺氏细胞及神经周围之基底膜弥漫性增厚;电神经检查发现阴茎背神经传导速度明显减低。

(2)血管机能障碍：糖尿病可引起血管内膜变性，管壁钙化、管腔狭窄，糖尿病患者可能存在不同程度的血管病变，阴茎血管亦可累及。据报告，严重血管性阳痿病人中约58.6%由糖尿病所致。

(3)内分泌因素：内分泌因素可能是糖尿病阳痿的一个病因，但血中睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇值与正常人并无明显差异。因此，在糖尿病并发的阳痿中，内分泌因素不占重要地位。

(4)心理障碍：糖尿病是一种慢性疾病，有长期的症状,饮食限制、体力的减退、药物的依赖以及并发症的出现都可引起病人的不安、焦虑和精神上的压抑，从而影响性功能，出现阳痿。若性功能障碍，妻子的抱怨责怪又可进一步加重心理负担，使症状加重。

糖尿病人，如何克服饥饿感

昨天一个已经是糖尿病的朋友告诉我，她经常感觉饿， 问怎么办?如何克服饥饿感?控制饮食后，很多糖尿病患者常常感到饥饿难忍。其实饥饿感是糖尿病的一种症状，经过治疗病情改善后，饥饿感就会减轻。饥饿感如果很强烈，建议试试以下的方法。

1.吃饭时细嚼慢咽，放慢吃饭的速度。

2.做菜时少加盐调味，使菜肴的味道清淡，有助于降低食欲。

3.多用粗杂粮代替精米、白面，可增加饱腹感。

4.适量多吃些番茄、黄瓜、绿叶蔬菜等低热量、高容积的食物。

5.加餐时选用蔬菜、脱脂牛奶、豆制品等低热量食物。

在外就餐的饮食原则

1.尽量少吃或不吃用油煎炸的食物，如果吃的话建议去除动物外皮和肥肉部分再食用。

2.多选择采用清淡方式烹调的菜肴，比如清蒸、汆烫等。

3.吃一些口味清淡的菜肴，避免吃动物内脏等含脂肪和胆固醇较高的菜肴。

4.不要喝淀粉较多的稠汤，要喝清汤。

5.尽量少喝或不喝酒，如果喝酒，应在主食中减去与饮酒量相等的主食量。

6.不能不吃主食，同时还应吃些蔬菜、瘦肉和豆制品。

7.餐后尽量不吃甜点，如果想吃，要在正餐时减去相应的主食摄入量。

8.炒饭、炒面比起大米白饭与清汤面，脂肪含量更多，应注意别过量食用，浅尝辄止。

9.随身携带凉开水作为饮料，如果觉得口味不好，可以加一些代糖。

糖尿病患者在外就餐时如果吃了不了解的食物，回家后应马上测量血糖。

糖尿病患者饮食注意事项

*控制总热能。是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想 体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

*供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60％ 左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖 的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些 食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为 这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控 制这类食品。

*供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代 谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是 以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将 其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可 降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

*供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋 白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10％～20％。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植 物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时， 应控制植物蛋白的食用。

*控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的 控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25％-30％，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻 油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪 含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔 日吃一个为宜。

*供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要 注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。

*糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮 用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

*糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于 减缓葡萄糖的吸收。

*应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

*糖尿病病人不宜多吃盐：对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。另外，吃的过咸，还易导致高血压的发生。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐，每日食盐要在6克以下。