什么是胆囊结石

什么是胆囊结石：
　　胆囊结石是肝胆外科一种常见的良性疾病，只要是在胆囊内出现B超高回声可以移动的病灶，都称为胆囊结石。分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。由于胆囊内的胆汁有胆固醇、胆汁、酸盐、胆色素等等，任何影响胆固醇、胆汁酸浓度比例、胆囊内胆汁淤积的因素，都会导致胆囊结石的形成。大多数是胆固醇性结石，和饮食中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关。
　　某些特殊人群像女性由于激素的影响，肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养出现胃肠道功能障碍，会增加胆囊结石的形成。糖尿病某些内分泌疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石的发生率会随地域环境而改变。

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胆囊结石症状有什么

胆囊结石症状有什么：
　　胆囊结石是临床上很常见的一类疾病。尤其是近些年，随着体检的（增多）发现很多患者在体检的时候，都会检查出胆囊结石。胆囊结石有可能会引起哪些症状呢？首先胆囊结石有可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时，患者一般可以有腹痛，主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。同时如果胆囊炎严重的时候，患者还可以有发烧（的症状）。胆囊结石导致胆囊炎它一般会有诱发因素。比如说在进食大量油腻饮食以后，容易会诱发胆囊炎的发作。有时候患者还容易出现夜间痛，主要是在半夜的时候、胆汁储存比较多的时候，容易导致胆囊炎的发生。
　　除了胆囊炎的症状以外，有时候胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。这个时候，除了胆囊炎本身的症状以外，患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如说患者可以出现黄疸，同时可以出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有一些相应的临床表现。比如说胆管的增宽，胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿，这些都是胆结石引起的相关临床症状。如果患者有胆结石同时又合并相应临床症状的时候，一定要去医院立即就诊。

胆囊结石怎样形成的

胆囊结石怎样形成的：
　　近些年来，随着体检大范围的普及，胆囊结石在健康人群中的检出率也是越来越多。
　　很多人都有这样的疑问：结石是如何形成的？它跟我的饮食习惯有没有关系？其实关于结石如何形成目前还没有统一明确的结论说，胆囊结石的形成跟什么原因有明确的关系。但是它主要取决于这样几个方面：一个是患者本身胆汁里的成分，比如说胆汁酸或者胆红素的成分比例异常，这样的话这些异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石。另外一个跟患者本身胆道结构的发育有关系，比如说胆囊存在畸形的发育，包括胆囊本身的收缩功能不好，这样胆汁很难彻底地排净，容易在胆囊内形成蓄积。这个时候就有可能会导致胆汁的浓稠，进一步胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。很多患者可能会问：我不吃早饭，包括我饮食上的一些习惯会不会对胆囊结石的发生产生影响？目前还没有这样明确的结论。但是不吃早饭的时候，胆囊里的胆汁始终处于过度充盈的状态，而没有办法去排泄出去，充盈时间久了胆汁里的成分就会容易结晶形成结石。

怎么治疗胆囊结石

怎么治疗胆囊结石：
　　不是所有胆囊结石都需要治疗，胆囊结石的治疗原则如下：
　　一，对于单颗的、直径小于两厘米的、没有症状的胆囊结石可以不做治疗，定期复查肝胆彩超。随访观察胆囊结石大小及数量的变化。
　　二，对于单颗的、直径超过两厘米的胆囊结石，即使没有症状，也建议行胆囊切除。因为胆囊结石尺寸过大，胆囊在排空的过程中，胆囊壁会和结石摩擦，反复的摩擦会刺激胆囊壁的增生，最终可能导致胆囊的癌变。
　　三，对于多颗结石，不管尺寸大小、有无症状，都建议行胆囊切除。因为胆囊多发结石，往往大小不等，小的胆囊结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石。胆总管结石的治疗远比胆囊结石更加麻烦，所以应该尽早处理胆囊多发结石。
　　四，对于有症状的胆囊结石，不管大小都建议行胆囊切除。胆囊结石一旦诱发胆囊炎急性发作，即使依靠药物治疗暂时控制炎症，一年内胆囊炎再次发作的概率可高达75％。与其忍受反复腹痛的折磨，不如把胆囊切除，以免后患。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小，恢复快，住院时间短的显着特点。

胆囊多发性结石严不严重

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长了以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

胆囊结石微创手术前需要做什么准备

胆囊微创手术前，首先要确定患者是否属于手术适应症，这很重要，有一部分病人没有手术适应症是不需要做手术的，所以第一手术适应症要确认好。患者如果有症状，有癌变的可能或者是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等等，在中华医学胆囊学术里面，有一个胆囊良性疾病的诊疗指南，里面有明确的规定。另外在确定需要手术的情况下，第一个患者在门诊把相关的术前检查的评估要做全了，比如说像血常规、肝肾功能、感染性指标、凝血功能的检查，还有心电图、胸片、彩超。有一些病人如果属于胆管结石高危因素的病人，还需要做一个核磁，观察是否有胆总管结石，避免手术遗漏，以后引起胆总管结石的疼痛，这是术前需要检查。对于病人本身来说，如果在术前，比如第二天要做手术，那么第一天应该晚上空腹或者是清淡饮食，术前的六小时应该是空腹的。另外一个就是做好心理的准备，不要太多的害怕，因为现在做胆囊切除是一个微创的手术，特别是对于一般的慢性胆囊炎而言是微创的，创伤很小，术后病人恢复也是比较快的，所以不要有太多的顾虑。这是术前需要准备的一些内容。

如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石：
　　胆囊结石是比较常见的疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石的形成。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。
　　其次，饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而某些慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。其他还有甲状腺功能异常，某些过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。所以胆结石的预防一定要采取综合的措施。

胆囊结石伴胆囊炎的治疗

胆囊结石伴胆囊炎的治疗：
　　胆囊结石伴胆囊炎的患者，若没有明显症状，则无需治疗，只需定期复查腹部彩超日常饮食注意清淡少油，定时进餐。若出现以下情况，则考虑手术治疗：
　　一，反复发作的急性炎症，对于该种患者，症状可能越来越严重，若结石梗阻，可能导致腹膜炎和休克危及生命。
　　二，充满型胆结石，即使无任何症状，也建议手术治疗，此时胆囊已无任何储存和浓缩胆汁的过程。
　　三，胆囊结石合并胆囊息肉。
　　四，胆囊结石直径超过3厘米。
　　五，萎缩胆囊，该症状癌变几率很大。
　　六，其他高危因素。

胆囊多发性结石严重吗

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

什么人容易得胆囊结石

得胆囊结石的人群比较多，胆囊结石发病最常见的是和遗传因素、人种有关系，像印第安人60％人都有胆囊结石；另一部分人和遗传有关系，比如说像父母以及特别直系亲属里头，如果患胆囊结石的人数比较多的话，那么自己患胆囊结石几率也是比较高的。再有一个和地域和饮食因素有关系，比如说在我国的西北地区，还有像内蒙古一带以及在东南沿海地区，胆囊结石的发病率都是比较高的。最后一个是和饮食有关系，比如说长期吃油脂食物比较高、吃肉食比较多的人，很容易得胆囊结石。

胆囊结石患者的饮食禁忌

胆囊结石的饮食强调低脂饮食尽量降低饮食结构中的脂质成分，低脂饮食能够降低急性胆囊炎的发生机率，所以胆囊病人尽量还是低脂饮食，特别是高胆固醇饮食，早饭一定要吃，多吃一些富含维生素食物，切勿暴饮暴食，暴饮暴食会促使胆汁大量分泌。

胆襄结石怎么治疗

患上了胆囊结石并不容易治疗，因此找到一种合适的治疗方式是比较重要的，而针对于胆囊结石的治疗，可以选择两种方式，一种是保胆取石的技术，但是复发性比较高，因此还是比较受争议的；另一种就是中医药治疗，最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。但是作用也是十分有限的。而中西医结合治疗，可以提高治愈的几率。

胆囊结石在生活中可以说是常见疾病了，这主要是因为胆囊结石的发病因素比较多，因此就会增加我们患这种疾病的几率。虽然说患上了胆囊结石不算是大疾病，但是危害性也是不可忽视的，并且胆囊结石并不容易根治，那么，胆襄结石怎么治疗？

"保胆取石"治疗
　　"保胆取石"其实是一种手术方式，虽然是一种手术，但是从其字面意义上可以看出，该手术方式只是将胆囊结石取出，而保留了胆囊，因而可以视为胆囊结石的一种保守治疗方式。
　　该手术方式最早于1985年由外国学者Akiyama等人提出。该手术的优点是可以避免手术所致的胆道损伤、胆囊切除后增加肠癌发病的风险以及胆囊切除术后并发症。自该手术方式诞生以来，学术界对其褒贬不一，但是，该治疗理念却特别受患者的喜爱。因此，在开展该手术的医院里，从来就不缺少患者。
　　该手术方式最受争议的是术后的“高复发率”。但是，近年来，“保胆”学派在严格选择手术对象（如剔除泥沙样结石、胆囊壁厚度>5mm）、控制易复发因素（如控制胆囊收缩功能等）的基础上，术后3年的复发率可以控制在7％以内，术后8-12年的复发率可以控制在5％-12％左右。另外，在联合利胆溶石类药物（如牛磺熊去氧胆酸）或中医药治疗后，保胆取石术后的结石复发率有望降至更低。因此，这种手术方式也是一个不容小觑的治疗手段。
　　中医药治疗
　　越来越多的胆囊结石患者选择保守治疗， 而中医药在此时的优势也较明显。中药方面，如大柴胡汤为主方的中药、柴胡桂枝干姜汤等也均具有较好的临床疗效。此外，针灸对于改善胆囊炎症引起的胆绞痛、嗳气、口苦等症状具有较好的疗效。但是，中医药对胆囊结石的溶石作用仍有限，其最大的优势在于使患者“带石生存"，并减少胆囊结石带来的并发症。
　　在现代医学理念的影响下，胆囊结石的治疗已不是单纯的保守或手术治疗，也不是单纯的中医或西医治疗，在治疗疾病的同时，越来越多的治疗手段都在考虑如何让患者获得最大受益，这也是中西医结合治疗的精神所在。

胆囊切除后人衰老会加快吗

胆囊切除对人的衰老情况影响不是很大的，一般来说和正常人是差不多一样的。当然，胆囊切除之后可能需要经过一段比较长时间的恢复才能和正常人一样工作以及生活，所以胆囊切除患者不用太过纠结这个问题。
　　胆囊是我们身体的消化系统，可以说对于我们的身体也是非常重要的，但是如果胆囊出现了疾病，可能就会对身体有着严重的威胁，尤其是严重的胆囊疾病比如说胆囊结石等等，患上了这样的疾病就需要切除胆囊，那么胆囊切除后人衰老会加快吗？

其实，胆囊切除对人的衰老情况影响不是很大的，一般来说和正常人是差不多一样的。当然，胆囊切除之后可能需要经过一段比较长时间的恢复才能和正常人一样工作以及生活，所以胆囊切除患者不用太过纠结这个问题。
　　胆囊切除之后可能会增加患者大肠癌的发病率，但是发病的可能性不是很高，所以没有必要太过惊慌，只要平时定期做下个人体检就好。胆囊有着存储胆汁的作用，还能对胆汁的分泌进行调节。因此，在胆囊切除之后，胆囊的作用就会被人体的胆总管所代替，所以不存在一些缺失等问题。因为胆囊疾病导致胆囊切除其实还是利大于弊的，胆囊切除可能减少胆囊结石和胆囊癌情况的发生。
　　胆囊切除之后需要注意，因为胆囊切除虽然不会影响到衰老的情况，但是对人体的影响还是有的，因此平时的护理是少了的。在饮食方面需要控制脂肪的摄入，特别是油类方面，最好是选择植物油来烧菜，热量比较高的食物应该少吃，因为热量过道会导致患者的身体增加，这样会影响到身体的健康情况。日常还需要限制胆固醇的摄取量，每天最多不能超过300毫克，一些动物类的脂肪还有动物类的内脏应该少吃，可以选择鱼肉，蛋清类的食物。患者对维生素的摄入也是需要注意的，比如维生素K就需要控制，因为这类维生素会造成黄疸从而引起出血的情况。
　　其实胆囊切除之后人是不会出现衰老加快的情况的，还是跟正常人差不多一样的，所以不用太担心。不过，胆囊切除之后要特别注意护理，这样才能减少对身体的伤害，让患者恢复的快一些。平时饮食需要少吃多餐，多吃一些比较容易消化的食物，不容易消化的食物尽量少吃。当然，一些刺激性比较大的食物和产气的食物最好是不要吃。

胆囊结石诊断和治疗中的常见误区

随着国人生活水平的快速提高，胆囊结石的发病率越来越高，严重地影响着人们的健康和生活。胆囊结石如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊结石的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区，影响着胆囊结石的治疗效果，许多患者正是因为由于这些误区，没有得到及时和正确的治疗，发生了悲剧和惨剧，抱恨终生。胆囊结石诊断和治疗中的常见误区包括如下：

　误区一：胆囊是分泌胆汁的重要器官，没有了胆囊，体内就没有胆汁了。所以，切除胆囊对消化功能会有很大的影响。

这个误区很普遍。这个误区实际上包括以下三个方面：

首先，胆汁不是由胆囊分泌的，是由肝脏分泌的，胆囊的主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁，当进食时，胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道，参与食物的消化和吸收。可见，胆囊只是一个胆汁的集散地，类似一个储水池。

治疗胆囊结石只取出结石不切除胆囊是不明智的。一个长有结石的胆囊，无论胆囊本身的病变重否，日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时，胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶，日后更容易再发结石。再者，保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。

切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响，对于每餐食量大者(如青壮年、农发工等)更为显著。三个月后，胆管会有轻微的扩张，相当于是对胆囊储存功能的代偿，对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。我们曾对30岁之前接受胆囊结石的人群进行随访观察，绝大多数在手术后三个月即能够恢复手术前的饮食，手术前后的消化功能相差无几。

　误区二：胆囊结石是小毛病，即使不治疗，也不会引起太大的问题。

这一误区使许多患者“揣石待治”，或“揣石不治”，吃了各种各样的“亏”。细细算来，这些“亏”有大有小，大致可分为“小亏”、“中亏”、“大亏”和“重亏”。

发作一次急性胆囊炎，经受了病痛，耗费了钱财，可以列为吃“小亏”的范畴。如果患者通过这个“小亏”引起足够的重视，积极治疗，将胆囊结石“斩草除根”，虽说是亡羊补牢，那也是“吃小亏赚了大便宜”。

如果胆囊内较小的结石从胆囊管脱出进入胆总管，形成继发性胆管结石，发生胆管梗阻、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症时，那患者就算吃了“中亏”了，因为这时的病情已经较胆囊结石复杂得多了，治疗上仅靠腹腔镜也显得不够了，常需要更复杂的治疗。

当急性胆囊炎演变为胆囊化脓、穿孔，胆总管结石进一步并发重症胆管炎和重症胰腺炎时，病情就变得严重了，如果处理不及时，还有可能发生死亡，即便是救治成功，那患者也是与死神擦肩而过，这种情况，患者可算是吃“大亏”了。

当然，胆囊结石还可以让您吃更大的“亏”，我们姑切称之为“重亏”，那就是胆囊癌。我们遇到过许多让人极其痛心的病例。一些患者发现胆囊结石达10年甚至更长时间，误解缠身，揣石不治。当症状明显不得不就医时，病情已不是简单的胆囊结石了，而是并发了胆囊癌。这种情况，即便是积极治疗，生存期也难超三年。

可见，胆囊结石决不是小毛病，一旦确诊，应积极治疗!

　误区三：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等有了症状再说。

由于B超等影像学检查的普及，有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状时治疗，是防患于未然，当然要优于亡羊补牢!

　误区四：小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大越安全，因为直径超过1厘米的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者，大多是直径在5毫米以下的结石。所以，小胆囊结石更危险，更应该尽早治疗!

误区五：单个胆囊结石不需要治疗，等长多了再说。

的确，胆囊结石多发时，常常是大小不等，比单个胆囊结石的症状更常见，更重，更容易引起各种并发症，更危险，更应该积极治疗，但这决不是说单个胆囊结石就不需要治疗。单个结石也同样会引起各种并发症，也同样会让患者吃上述的几个“亏”。单个较大的结石，由于症状常不严重，容易让患者产生麻痹思想，忽视治疗，更容易让患者吃“重亏“。临床上，并发胆囊癌的胆囊结石常常是单个较大的结石，很少是多发结石或小结石。因此，单个胆囊结石，不论大小，都应该积极治疗。

误区六：胆囊息肉只是胆囊里长了个息肉，不需要治疗

严格地讲，真正的胆囊息肉并不多见。我们常说的胆囊息肉，是超声检查对胆囊结石早期病变的一种描述，因为在超声影像上像息肉，所以把它描述为胆囊息肉样变。因此，我们可以把胆囊息肉样变看成是胆囊结石的一种早期形式。

较小的胆囊息肉样变(直径0.2~0.3厘米)通常无症状，很少引起并发症，不需要手术治疗，可以采取临床观察，辅助一些内科治疗，有一部分可以消失。直径在0.5厘米以上者，消失的可能性较小，如果症状较为明显，或有明显长大的趋势，可采取手术治疗。

所以，把胆囊息肉样变作为胆囊息肉是不对的，一概地认为胆囊息肉样变不需要手术治疗也是不正确的。

　误区七：高龄患者胆囊结石尽量不治疗。

高龄患者胆囊结石的治疗是个较复杂的临床问题。一方面，由于老年人机体抵抗力较低，且随着年龄的增加逐渐降低，老年胆囊结石的症状更多、更重，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，行腹腔镜胆囊切除术的风险较大，在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾，这一矛盾如处理不好，会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗，揣石不治，耽误了最佳的治疗时机，发生了严重的并发症。另一方面，过分地忽略老年患者的特殊性和危险性，导致轻率手术，发生一些不该发生的问题。目前，这两方面的问题是常见的，是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先，应积极治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，这些合并症处理好了，胆囊手术的风险就会有明显的降低。另一方面，要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二，老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多，发作较频，严重影响患者的生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。还有一种情况，如果胆囊结石需要治疗，因合并其它系统的慢性疾病，又无法耐受麻醉等手术创伤，这种情况下，既要保证有效的治疗，又要尽可能地降低手术创伤，可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然，如果患者已属80岁以上的高龄，胆囊结石又没有症状，或不重，则尽量避免手术治疗。第三，老年患者的救治，在很大程度上依赖于医院的综合条件，应尽可能依靠大的综合医院，尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是，老年这个概念是发展的，上世纪70年代之前，我国通常把老年的概念限定在60岁以上，80年代之后，通常的概念是65岁以上，今后，随着国人卫生保健水平的提高，老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的，一些高龄患者，年龄虽逾80岁，但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反，一些中青年患者，年龄虽只有50多岁，或60岁左右，但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。

总之，仅因为年龄大而不加选择地放弃胆囊结石的治疗是不明智的。

　误区八：胆囊结石可以溶石治疗和排石治疗

这两种方式都不足为取。在上世纪八十年代末，我们曾做过实验研究，筛选了一些可以溶解胆囊结石的药物，发现有些药物的确可以溶解结石，但对肝、肾功能的损害很大，这样的治疗得不偿失。

如果说溶石治疗还有点道理的话，排石治疗就只能叫添乱了。从上文的叙述中，您也许已感受到了肝胆外科的一个重要观点，胆囊结石最怕的就是排石。把胆囊结石从胆囊排到胆总管内，就意味着病情的复杂化，小病就成了大病，病人从此就进入了可以说“危及四伏”的阶段，各种各样的并发症也就会接踵而来。许多胆囊结石患者就是因为排石治疗，结石卡在了胆总管的下端，诱发了重症胰腺炎，导致了人财两空的惨局。

误区九：腹腔镜切除胆囊较开腹手术危险性更大，图安全，应选择传统的开腹手术。

腹腔镜胆囊切除术只需在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，再在右上腹作2个或3个0.3cm的细小切口，把腹腔镜器械通过这些孔伸到腹腔内，切除胆囊。

腹腔镜胆囊切除术在一定程度上改变了常规的手术方式，手术者利用杠杆原理间接操作，而且，所看到的图像也只是个二维图像。从理论上讲，腹腔镜胆囊切除术较传统的手术有更大的风险。但这样的风险主要是针对哪些刚开展这项技术，或开展的时间不长，经验不多的医师和单位而言，对于有经验的肝胆外科专科医师来讲，腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率和传统开腹手术切除胆囊是相似的。

腹腔镜胆囊切除术基本上不损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症。而且术后疼痛轻、住院时间短、身体恢复快。由于腹腔镜胆囊切除术的这些优点，该术式已几乎成为了胆囊结石手术治疗的唯一选择。

胆囊结石与手术

自从B超出现后，胆囊结石的检出率大大上升。B超对胆囊结石的诊断率是100%，而且是一种简单、经济、无创伤的方法，它被大量用于常规体格检查，所以知道自己患有胆囊结石的人有很多。有胆囊结石的病人究竟要不要手术?不手术会有什么影响?碎石治疗行吗?我有胆囊结石没管它，现在也挺好，这是怎么回事?胆囊结石的人会有很多的疑问，应该怎么办?我认为结石病人应该好好了解这个病，不要等到严重了才去医院，尤其是老年胆囊结石的人。

一 胆囊结石的诊断问题：胆囊结石经B超就可以确诊。在如何诊断上不用多说。但是绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至黄疸。正是因为胆囊结石有这个特点医院接收的几乎全部是急性发作的病人，尤其是一些老年病人，导致出现严重的并发症甚至死亡。惨痛的悲剧不断的在各大医院重演。而医院的医生因繁忙的工作无法将这些知识向病人多做宣传。所以一个恶性循环永不能终结。

二 胆囊结石形成与胆囊炎的关系：胆囊结石的成因目前尚不分清楚，因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出，是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。应该注意饮食习惯尤其要有吃早餐的习惯。结石与胆囊炎是互为因果的关系，最终因为结石堵塞胆汁流出道而造成胆囊的急性炎症。到这时就不得不手术治疗了，否则就会有生命危险。

三　无症状的胆囊结石怎么办?所谓无症状的胆囊结石是指B超已经诊断为胆囊结石，病人却没有任何不适。这部分人群占绝大多数，也是最后出现严重后果的来源。如果你是这个人群中的一员，应该怎么办呢?一种是继续观察，注意规律饮食，切记不要行胆囊的碎石、溶石，排行治疗，包括中药排石，胆囊结石在胆囊内停留是不会有任何症状，一旦它离开胆囊堵塞胆管就会造胆囊炎或胆管炎，就需要马上手术治疗了，否则就会有生命危险。另一种是做手术，消除隐患。手术有三种方式：1开腹胆囊切除。2腹腔镜下胆囊切除。3　腹腔镜及胆道镜下胆囊取石，胆囊保留。前二者都是将胆囊切掉。结石也不复存在了。只是手术的创伤不一样，腹腔镜手术创伤小。后者是将胆囊保留，将其内结石取出，但有一定复发率，并且只能保留有功能的胆囊。病人可以根据自己的情况选择其中的任何一种方案，如果能早期能去除结石或胆囊就能有效避免危及生命的后果。

四　胆囊结石的治疗：总的来说胆囊结石的治疗应该是以手术为主。任何药物或保守治疗都不能去除病灶。何况目前还没有有效的预防结石形成的药物。手术的的方法有两种，一种是切除胆囊：胆囊不在了，胆囊内的结石也就一并去除了。另一种是保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，但是因为结石的成因没有得到控制，结石还是可以复发的。因此在医学上还是有争争议的，我认为如果取净结石后5-10年才复发，应该还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于敝的。

五　切除胆囊对人体有害吗?应该说胆囊是人体一个有用的器官，切除胆囊后对人体还是有一定的影响。胆囊切除有100多年历史了，临床证实：各国大批胆囊切除的病人在他余生中并未出现因切除胆囊后造成致命的后果，生活质量也未因切除胆囊而下降。所以事实证明胆事切除后对人体没有害处。胆囊切除对人体影响有如下：1脂肪泻进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良，出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征。2　胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群。但目前没有大量病例证实，临床上结肠癌的病人，胆囊切除的比例很低。因此切除胆囊仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法，病人不要有过多的顾虑。

如何选择胆囊结石的治疗方法

胆囊结石是一个常见的外科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性的发病率高达15%。此文章就以一个外科医生的角度谈谈胆囊结石的治疗问题。希望本文对患有胆囊结石的网友有所帮助，能从这些文章中了解胆囊结石的治疗全貌，做一个明智的病人。

胆囊结石的治疗方法包括：开腹手术切除胆囊、腹腔镜下切除胆囊、微创保胆取石、药物溶石、中药排石及震波碎石后中药排石的等方法。

因为中国人有一个习惯思维：认为做手术会伤元气，非到万不得以，是不愿意去找外科医生的。还有中国人特别喜欢中医，不是特别急的病都愿意找中医调理。所以，胆囊结石的病人的治疗往往分散掌握在中医、消化内科、普通外科的医生手中。同是胆囊结石，在治疗的观点上，这些科的医生所采取的方式又会不同，这是很正常的，因为治疗只有原则而没有固定不变的常式。那么病人会问：“到底哪种方法是治疗胆囊结石的最好方法呢?”这个问题我不好明确回答。原因是世界是个矛盾的统一体，老子曰：“道冲，而用之或不盈”，这句话是讲规律是无形的，如果遵循规律去办事，也许就不会要求把事办得圆满。换句话说：“没有最好，只有更好”。所以，一切自称是最好的方法往往是违背规律的。只有根据情况来定才是更好的方法。对于胆囊结石的治疗也是遵循这一原则的。

既然没有一统天下的最好方法，那么上述治疗胆囊结石的方法就各有其存在的理由，也无须相互指责谁是谁非了。作为医生，就有责任将你推荐的方法的优劣向病人讲清，让病人选择是否接受你的建议。作为病人也不应该说“我哪懂医学呀，我只能全听医生的”。这种说法是不正确的。因为，只要医生向你讲明此病的相关知识和治疗方法后，那么病人在这一点上是与医生平等了，没有谁是弱者之说了，这也符合目前的《医师法》中的医生、病人的权利与义务。病人一旦选择了某一种治疗方法后就必须对自己的选择负责，认可此方法的优与劣。

下面我就尽医生的责任，讲述胆囊结石的不同治疗方法的适应症及各自存在的优劣：

开腹手术切除胆囊：适用于有症状的胆囊结石、急性胆囊炎或伴胆囊结石、胆囊穿孔坏疽、慢性胆囊炎伴胆囊结石等。优点 去除了结石的“温床”，彻底根治胆囊结石。缺点 具备所有开腹手术创伤所带来的影响如：切口感染、粘连性肠梗阻、心肺肝肾功能的短暂影响等;手术本身可能出现的副损伤如：术后出血、胆漏、肝胆管损伤、腹膜炎等;胆囊切除后存在的一些问题如：脂肪泻、胆囊切除术后综合征(右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征);胆囊切除术后病人被列为结肠癌的高发人群等。

腹腔镜切除胆囊：本手术还是切除胆囊，只是用的方式不同而已。它适合于有症状的胆囊结石、慢性胆囊炎伴胆囊结石。不适合急性胆囊炎伴结石、胆囊穿孔坏疽等。优点 具备开腹切除胆囊的优点同是还具备腹部不留手术疤痕、手术创伤小对腹腔干扰小的特点。缺点 具备开腹切除胆囊的所有缺点同时在行腹腔镜手术时随时胆可能中转开腹(就是说腹腔镜手术时出现与术前判断不一致或发现有无法控制的出血无法用腹腔镜完成手术时，应该立即开腹。也就是说每一例腹腔镜手术必需有开腹手术作为保障)。

腹腔镜胆道镜联合微创保留胆囊取石：这是一种新开展的手术。它的适应症、优点、缺点，我在《“与胆共存亡”，请“刀下留胆”》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《圆梦--保留胆囊后的幸福微笑》有详细讲述，请参考这三篇文章。

药物溶石：此方法并不完善，尚在研究中。溶石的药物有多种，但并没有疗效非常确切的药物。而且溶石治疗是一个较长期的治疗，不能得到立竿见影的效果。接受此治疗的病有一定要去正规医院，不能相信某些专治结石的广告、宣传，防止上当受骗。本人不是溶石专业，详情请询问相关专业的专家。

碎石后中药排石：这是一种病人很乐意接受的方法。它只适合于有症状和无症状的胆囊结石。优点 不用开力，可将结石排除胆囊。缺点 先将结石用震波方法击碎，需要多次碎石;击碎后的结石在排出胆囊时伴有疼痛，有时难以忍受;自然排石或用中药排石过和中因结石由胆囊进入胆总管后不能顺利排入十二指肠而嵌顿于胆总管内引起胆源性胰腺炎如果治疗不及时右威协生命。此方法虽然病人容易接受，但医生一定要讲清楚其存在的危害。

　为什么外科医生不主张碎石后中药排石的方法呢

肝、胆囊、胆管、胰腺、十二指肠的解剖，了解这此解剖后就能知道胆囊内的结石是如何从胆囊排到十二指肠内的，就能明白结石在排出过程中如果某个部位卡住就会出现相应的疾病。这些疾病的出现都是人为排石所带来的。要用这个方法就得认可这些疾病的出现。

结石容易卡住的部位：胆囊颈、胆囊管内的螺旋瓣内、胆总管、胆管及胰管共同开口。结石卡在胆囊颈部或胆囊管内时会出现急性胆囊炎、胆囊肿大甚至穿孔。结石卡在胆总管内可出现化脓性胆管炎或重症胆管炎，此病属于普外科的急重症疾病，需要立即手术解除胆管压力，否则会出现生命危险。结石卡在胆管与胰管开口时是最为危险的，不但会出现胆管炎、重症胆管炎而且还会出现胆源性胰腺炎，病人即使手术，术后也是九死一生。我们经常戏称为死马当活马医，能活过来就是命大

结石在“静息状态”下病人的表现，如同正常人。其实胆总管内的结石有很大的潜在性危险。可惜，往往这种病人在住院时期缓解后，是不听医生的劝告，坚决不做手术的。所以，大多数病人是到了胆管炎、重症胆管炎或出现胆源性胰腺炎时再次来就诊。有时医生尽了最大的努力，但最终还是不能挽回病人的生命。惨痛的病例很多，但因为病人的习惯思维作祟，任凭医生怎么讲解就不同意手术。后果也只能由于她们的无知而自己负责了。

外科医生是开刀的。一些接受了碎石排石治疗的病人，结石消失了又没出问题的会去告诉中医大夫，可出现问题了一般都到了外科，所以，外科医生只见到出现问题的病人。有些胆源性胰腺炎的病人，如果治疗不及可能出现而死亡或者尽管已通过手但术后因病情严重有的也是九死一生，我经历过多例这种惨痛的病例。其实，不主张排石治疗在外科教材上也提到过，不是我一家之言。所以，外科医生是不主张碎石后中药排石的方法的。但决没有诋毁此方法的意思。更没有诋毁中医。