腰椎间盘突出如何牵引

2020-07-15

腰椎间盘突出如何牵引:
  腰椎间盘突出的牵引主要有徒手牵引,自身牵引以及骨盆牵引。最常用的是骨盆牵引,一般需要患者卧位,使用专用的固定带,分别固定患者的上半身和骨盆。牵引力这两个段是分别向相反的方向进行牵引的,早中晚各一次,一次十五到二十分钟,牵引的重量在五到十公斤左右。
  牵引的作用是使腰椎的痉挛的肌肉,通过牵拉来进行放松。这样神经根所受的压迫和刺激就会减轻,症状得到缓解。需要注意的是这种治疗需要在医院由医生操作,或者在医生的指导下进行。



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腰间盘突出是什么原因

腰椎间盘突出可能最常见的原因是慢性的退变。随着年龄的增加,机体的一些结构都会出现一些退变,这可能由于长时间的劳损引起。有的时候,比如外伤等一些因素,可能会加速这种退变,或者在原本退变的基础上,出现一个急性的纤维环破裂,导致一些相应的临床表现。椎间盘是由外层的纤维环和内层的髓核构成的,随着时间的推移,纤维环可能会出现蜕变以后的破裂,内层的这个髓核,可能会沿着纤维环逐渐的突出。如果突出比较明显,压迫神经,会出现相应的临床症状。

腰间盘突出治疗方法

腰椎间盘突出症在发作早期,或者比较轻的情况下,可以采取保守治疗的方法。比如适当卧床休息、物理治疗、一些营养神经的药物,或者止疼的药物进行治疗,如果保守治疗很快能够缓解,不影响患者的生活质量的情况下,就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗没有效果,明显影响了患者的工作生活,或者保守治疗有效,但是稍微恢复到正常的工作生活,这个症状就会反复的去发作,像患者不能正常地投入他的工作生活中去,这种需要手术治疗。另外还有两大类的情况必须手术,甚至急需急诊手术,第一类是肌肉力量进行性下降,比如说下腰椎间盘突出,造成坐骨神经受累的情况下,出现一个脚的力量下降,比如拇指和脚背不能上翘,力量明显下降,甚至完全消失,这种叫做足下垂,需要急诊手术去挽救神经,有的时候即便急诊手术以后,有一部分神经功能不能恢复,也就是说这个足下垂不能改善,出现一个神经瘫的不能改善,或者即便要改善,也需要几个月的时间来恢复。另外一类就是马尾神经损伤,比如间盘突出非常大,压迫了马尾神经的时候,它可能会出现,患者的会阴区的感觉障碍,麻木、下坠感。另外大小便功能障碍或者性功能障碍,这种也是非常严重的一个神经损害,也需要急诊手术,而且即便急诊手术,有一部分患者这些功能不能恢复,或者不能完全恢复。

腰椎间盘突出的病人为什么会出现坐骨神经痛

腰椎间盘突出的病人出现坐骨神经痛的主要原因是由于突出的椎间盘比较大,压迫到脊髓神经根。由于脊髓神经根后期汇合组成坐骨神经,如果上面的椎间盘突出,压迫到脊髓神经根,就会出现坐骨神经疼痛症状。如果出现坐骨神经痛,则需积极治疗,注意休息。

腰椎间盘突出手术有后遗症吗

腰椎间盘突出手术会有后遗症,如果病人手术之前已经出现瘫痪,术后神经损伤的症状会有改善,但是完全恢复正常,有一定难度。其次手术本身有风险,由于手术操作或者本身局部粘连,损伤到里面的神经,则会出现腿痛腿麻,活动障碍一系列的后遗症。

腰椎间盘突出什么情况下要手术

绝对适应症一定要做手术的是急性椎间盘突出出现了马尾症状。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,一定要尽快做手术。第二个急性椎间盘突出,病人疼痛难忍,出现了下肢的运动功能异常,这种情况也要尽快做手术,一般这种情况都建议做椎板减压,融合内固定,因为需要减压比较彻底,进去太小的坑,可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出,正规保守治疗三个月四个月以上,没有什么好转或者是好了之后又反复发作,影响工作和生活,要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛,还出现椎间盘源性的间歇性跛行,在影响上突出也挺大,这种情况也应该做手术。第三个是极外侧型的椎间盘突出,也一般需要手术治疗。中年患者病史变长了,影响工作和生活的情况下,也要手术来解决问题。

有坐骨神经痛是腰间盘突出吗

坐骨神经痛的表现是从臀部的后方,经大腿的后侧,小腿的外侧一直到足背,这条线路上的放射性的疼痛和麻木。引起坐骨神经痛的临床上的原因很多,但是腰椎间盘突出症是主要原因。其他的临床疾病也会引起坐骨神经痛,患者应及时到医院就诊检查。

腰椎间盘突出和腰肌劳损区别

腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼,是比较典型的症状,而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好,慢慢地前沿,最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤,一般腰疼不会放射到大腿和小腿,有时候可能放射到屁股疼,但不会往下走,一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样,轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解;而腰肌劳损病人休息后,反而会感到局部不舒服,相反,活动后反而会感到轻松。

腰椎间盘突出的自我疗法

腰椎间盘突出的自我疗法,最关键的是卧床休息。因为腰椎具有往前凸的生理曲度,所以不管是工作还是日常生活都尽量不要弯腰或者蹲下去坐。另外,坐的时候一定要坐直,长期伏案工作的人要注意坐好,椅子非常关键,选择后背有生理前凸的椅子,即使坐得时间长,腰在生理状态下也不会劳累,不会造成腰肌、韧带的损伤,可以很好的保护腰椎。腰椎间盘突出关键的自我疗法是腰背肌功能锻炼,用肌肉来保护腰椎,腰椎间盘最不好的是用支具保护肌肉,长时间会造成肌肉萎缩。

腰椎间盘突出要做手术吗

急性腰椎间盘突出出现了马尾症状的情况需要进行手术治疗。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,要尽快手术。急性椎间盘突出的病人疼痛难忍,如果出现下肢的运动功能异常,也需要手术治疗。长期慢性腰痛患者出现椎间盘源性的间歇性跛行,而且突出大,这种情况也应该做手术。极外侧型的椎间盘突出,一般也需要手术治疗。中年腰椎间盘突出患者病史变长,在影响工作和生活的情况下,也要通过手术的方式来解决问题。

腰椎间盘突出和膨出的区别

腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象,因为退变是自然生理现象,年轻的时候髓核含水量在80%左右,随着年龄的增长,含水量逐渐降低,降低之后,椎间盘中板、纤维核里边的髓核的含水量变少,支撑能力会变小,导致椎间隙变小,变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般椎间盘膨不算疾病,但是突出是一种病,突出指纤维核破了或者髓核突出去之后,压着硬膜或者压着神经。椎间盘膨出像骨质增生一样,都是自然的行为现象,不用去治疗。

腰椎间盘突出症CT检查上能显示什么

应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展,分辨率相对为高的CT图像,可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看,本病在CT图像上的主要改变有以下几点:

①椎间盘后缘变形:正常情况下,椎间盘后缘与椎体骨性断面的边缘平行;在髓核突出的患者,椎间盘后缘有一局部突出。根据局部改变的形态与性质,可区分椎间盘膨出、突出或脱出(破裂),前者为退行性变的早期表现,后两者则属中、后期改变;

②硬膜外脂肪消失:正常情况下,腰椎区域,尤其是腰4~5和腰5~骶1平面,硬脊膜囊通常有丰富的硬膜外脂肪,硬膜外透亮区的形态和大小对称。当椎间盘破裂时,脱出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪,在椎间盘破裂的平面上,两侧对比观察,密度并不对称;

③硬膜外间隙中的软组织密度增高:突出或脱出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪,硬膜外间隙中的软组织密度阴影代表突出的碎片(大小和位置)。当碎片较小而外面有后纵韧带连着时,其软组织块影与椎间盘影相连续。当碎片已破裂到后纵韧带外面,且与椎间盘失去连续性和从纤维环破裂处游离时,可出现分离状影像。根据椎间盘破裂的部位,软组织密度可能位于中线或后外侧缘,若破裂完全发生在外侧缘,则软组织密度位于椎间孔内。当突出的碎片较大时,在病变椎间盘平面以外的层面上也可显示软组织密度。根据碎片游离方向,可能位于椎间盘下方的椎体后缘,或紧靠椎弓根的侧隐窝内;亦可能位于椎孔内,颇像增大的神经节;

④硬脊膜囊变形:硬脊膜及其内容物的密度低于椎间盘。在上部腰椎区域,整个骨性椎管全部由脊膜囊占据。脊膜囊缘和椎间盘边缘之间由于密度差的关系,分界清楚。当椎间盘突出时,硬脊膜囊也可变形。在下部腰椎区域,硬脊膜囊并不充盈整个骨性椎管,也不与椎间盘后缘接触,仅当椎间盘突出相当大,足以将硬膜外脂肪堵塞并压迫脊膜囊壁时,光滑圆形的脊膜囊轮廓才出现变形,突出的碎片可能压迫神经根;亦有少数病例并不引起脊膜囊变形;

⑤神经根鞘的受压移位:在正常情况下,神经根鞘在硬膜外脂肪对比下表现为软组织密度,其位于骨性椎管的后侧、椎弓根的内侧,在椎弓根稍下方的平面上,当碎片向骨性椎管后侧突出时,将根鞘向后推移,根鞘与突出的碎片常无法区分,这本身就是神经根受压的一种征象;

⑥突(脱)出髓核的钙化:髓核突(脱)出时间较久者,可逐渐形成钙化,并在CT检查中出现相一致的改变。碎片与椎间隙边缘可以相延缓;

⑦CTM检查技术:CT检查技术对椎间盘突出的诊断准确率为80%~92%。由于CT检查对患者的X线照射量小,可列为基本无害的诊断手段。此外,用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合(CTM),能提高诊断的准确性。在CTM检查时,上述征象更为明显。在大多数椎间盘突出症患者,受椎间盘压迫的神经根和硬膜囊在同一平面。游离型椎间盘脱出则可发生于椎管内的其他部位。

如何确定是否患上腰椎间盘突出症

对腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检、X线检查、CT扫描检查等综合性分析而确定。

①病史:从病史所表现的特点,即可考虑到。病史应注意一下各项:职业:多从事体力劳动者居多;发病诱因:多具有外伤史;腰痛性质:疼痛是突然或逐渐的,呈钝痛、酸痛、锐痛等;与休息及体位的变化关系;下肢痛的性质:是否放射痛、锐痛、烧灼痛及其部位;与咳嗽、排便等腹压增加的关系,与卧床休息及步行或其他活动的关系等。

②体格检查:一般体征:应从步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌肉萎缩程度、皮肤感觉减退区、膝、跟腱反射改变等方面仔细检查,检查中要有整体观念,不能认为腰腿痛是运动系统的疾患,就只限于检查腰和下肢。

③特殊检查:直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、仰卧挺腹试验、拉赛克氏征、坐骨神经牵拉试验等。以上检查为阳性者,为腰椎间盘突出症的诊断提供依据。

④影像学检查:X线诊断:腰椎平片检查,可排除腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移癌等。腰椎正位片可显示侧弯畸形大小;侧位片可观察各椎间隙的大小及椎体骨质是否退变等。电子计算机断层扫描:在测定椎管的形态和管经有重要价值。对于椎管和脊髓疾病尤其是诊断椎管骨性狭窄优于其它方法。

腰椎间盘突出症的定位诊断:主要根据不同的神经根在受突出的椎间盘组织压迫下,产生特有的症状和体征。由于95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙,压迫了腰5骶1神经,故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1~2%腰椎间盘突出发生在腰3、4椎间隙,压迫了腰4神经根,出现股神经痛症状。

特殊类型腰椎间盘突出症的诊断:极外侧型腰椎间盘突出:多发出在腰4、5椎间盘,次之为腰3、4椎间盘,随病程发展腰背痛缓解,患侧椎旁区压痛明显,下肢放散痛为主要症状。当轻度或中度的椎间盘突出,即可严重地压迫神经出现症状。此症直腿抬高试验不感疼痛,拉赛克氏征阳性。X线片示椎间隙狭窄。

高位腰椎间盘突出症:一般指腰1、2,腰2、3和腰3、4椎间盘突出,发病率较低,临床表现为:下腰背痛无根性痛,大腿前侧痛,直腿抬高试验大多阳性,X线平片价值不大。

多发腰椎间盘突出症:临床一般检查难以肯定是一个抑或是多个椎间盘突出。X线检查是诊断多发腰椎间盘突出有较大参考价值,平片示腰椎间隙多处狭窄或椎体边缘骨赘兼有椎间隙狭窄,腰4、5椎间盘突出并腰骶区先天性变异或其他异常,如腰椎单侧骶化,小关节突不对称或椎弓崩裂等。

前方腰椎间盘突出:是先天性前纵韧带薄弱或存有破口,造成前方突出,临床体征不明显。腰椎X线片示髓核在前方经骨突出或纤维环钙化并向前方突起。椎间盘造影可确定诊断。

腰椎间盘突出患者的运动有何讲究

腰椎间盘突出症是生活中比较常见的疾病之一。而患上腰椎间盘突出症之后能否运动,运动是否有利于疾病的治疗成了许多患者和患者家属比较关心的问题。

首先,腰椎间盘突出症的患者能否进行运动要视患者的病情而定,此外,也和所选的运动方式有关,有些运动方式并不适宜腰椎间盘突出症患者。如果患者的病症较轻,或是处于病情较为稳定的时期,可以适当地运动,但要注意控制运动量和运动强度。

反之,如果患者的病情比较严重,或是正处于急性发作时期,不可盲目的坚持运动,建议卧床休息,最好选用硬板床,必要时要进行适当地治疗。至于运动是否有利于腰椎间盘突出症病情的缓解则是由患者本身的运动状况所决定的。腰椎间盘突出症患者运动要循序渐进,要做好运动前的准备活动,不要仓促结束。运动时最好佩戴宽腰带或腰围来保护腰部,运动强度不宜过大,要尽量选择一些腰部负荷较少的运动项目,游泳是专家推荐给腰椎间盘突出症患者的运动方式,但要注意游泳的姿势和水温。

腰椎间盘突出患者运动时间不宜持续时间太长,中间过程中要注意适当休息,以缓解腰部疲劳,避免加重腰肌劳损。俗话说,生命在于运动,科学地运动不仅可以强健体魄,有时也不失为一方治病良药,腰椎间盘突出症患者要根据自己的病情适时、适当地运动,持之以恒的锻炼腰背肌,进而增强腰椎的稳定性,减少病情的复发,另外科学地运动还可以通过缓解患者腰部血液循环来减轻病症。

腰椎间盘突出症患者家庭康复需注意哪些方面

腰椎间盘突出症治疗难,易复发,患者进行家庭康复尤为重要。在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等要合理。

纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,刺激新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,增强肌肉的肌力和耐力,重塑肌力平衡,降低椎间盘内压力,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到预防腰椎间盘突出症的作用。

卧硬板床,侧卧位时屈髋屈膝,两腿分开,腿下垫枕,避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势;仰卧位时可在膝、腿下垫枕,避免头向前倾、胸部凹陷的不良姿势;尽量避免俯卧位。经常变换体位,避免久坐、久站、久行。长时间伏案工作者,应积极参加工间操活动,以避免慢性肌肉劳损。

勿长时间穿高跟鞋站立或行走。

正确应用人体力学原理,节省体力,避免损伤,尽量避免大弧度弯腰,杜绝无准备的弯腰,持重物、急转、猛蹲、骤起等动作,防止再次受伤;如站位举起重物时,应高于肘部;避免膝、髋关节过伸;蹲位举重物时,背部应伸直勿弯;

搬运重物时,宁推勿拉;搬抬重物时,应将髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,主要运用股四头肌力量,用力抬起重物再行走,避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势。

采取保护措施:劳动和外出行走时,应配戴有保护作用的宽腰带。注意活动前的准备和运动中的保护措施。

在日常生活中注意休息,劳逸结合,了解动与静、练与养的关系,注意腰部保暖,冬季可热敷,夏季不贪凉。

多吃营养丰富易消化食品,吃新鲜蔬菜、水果及纤维化食物,多饮水,忌辛辣、香、燥之品,保持大便通畅。避免易引起复发的因素,可有效地降低复发率。

腰椎间盘突出症尽量不手术

治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多,但无论哪一种也不是适合所有的人,当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效,或者有些比较少见的类型,一发作就表现的比较严重,有时就真的需要手术治疗了。

当腰椎间盘突出时,纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激,引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根,则会引起下肢放射痛,如果突出物巨大,压迫到平面以下的马尾神经,就会出现大、小便功能紊乱,双下肢不全瘫痪等症状,这时候一般要考虑手术治疗了,腰椎间盘的手术方式很多,其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激,消除或缓解临床症状。

严格来讲,手术治疗和非手术治疗一样,也是对症治疗,而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态,也不可能终止腰椎退变的过程。因此,患者对手术治疗应有足够的认识。

说到这,我还是要提醒大家,慎重选择手术,一定要先尝试非手术治疗,当然是在确保安全的前提下。目的只有一个,安全康复才是最好的。

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