腰椎管狭窄症保守治疗方法

腰椎管狭窄症保守治疗方法：
　　腰椎管狭窄的保守治疗包括以下几种：
　　第一卧床休息，卧床可以改善局部静脉回流，使无菌性炎症反应消退。
　　第二消炎止痛药物或者活血化瘀药物治疗，非甾体类消炎镇痛药可以缓解症状。
　　第三推拿按摩以及理疗，推拿按摩可以加快血液循环，减少肌肉痉挛但是手法要轻。
　　第四骨盆牵引，可以拉开腰椎小关节与椎间距离，缓解受压的神经，减轻症状。
　　第五腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性，减缓脊柱退行性变得症状。第六腰带或者支具保护，加强腰椎稳定性，但不可长时间配戴。

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腰椎管狭窄该怎么治疗

腰椎管狭窄该怎么治疗：
　　腰椎管狭窄症是我们临床上常见的腰腿痛的一个病因，它主要是发作于中老年人，尤其是老年人，它典型的症状是反复发作的腰腿痛，同时伴有间歇性跛行，就是走一段时间路以后，腰腿痛的症状加重，必须得坐下来，或者是蹲下来，症状才能够逐渐改善。腰椎管狭窄症的治疗，一个是保守治疗，药物治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，都是我们临床上常用的药物，它的作用是消除神经根的炎症反应，对症状改善会有帮助。
　　中成药，可以用一些活血止痛、通络的中成药，比如大活络丹，可以配合用一些活血止痛的膏药，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于急性期的病人，症状比较重的，我们可以配一些液体的治疗，比如甘露醇或者是甘油果糖，它的作用是消除神经根的水肿，同时配合用一些小剂量的激素，比如地塞米松或者是甲强龙，它的作用一个是消除神经根的水肿，另外一个就是消除神经根的炎症反应，对腰腿痛的症状改善会很有帮助。其他的，我们还可以用一些营养神经的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片，对下肢的疼痛以及麻木的症状改善会有帮助。急性期以后我们还可以配合用一些针炙、理疗、推拿的治疗方法。对一些病史比较长、症状重、反复发作、保守治疗效果不好的病人，是需要手术治疗才能够彻底的改善症状。

腰椎管狭窄症表现有哪些

腰椎管狭窄症一般首先有腰背疼，绝大多数的患者有腰背痛的病史，有60%~70%的患者就有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。再一个间歇跛行，就是患者比如从直立位开始行走，行走50到200米或者更长时间距离以后，出现下肢的麻木、乏力、酸胀这些无力的感觉，但是他被迫停止以后，比如蹲一会儿或者坐一会症状可以缓解又可以继续行走，但是一会又出现了相应的症状，同时行走的距离越来越短，症状越来越重，这叫间歇性跛行。它是腰椎管狭窄的一个特异性的表现，但是腰椎管狭窄还有一个特点就是，虽然它症状可能比较明显，但体征上可能并不是很重，如果在平卧位进行查体，它并不像腰椎间盘突出样会有明显的比如下肢某一神经根支配区域的疼痛麻木，它完全可以没有，症状体征有可能很轻。这就是腰椎管狭窄症的一些表现。

腰椎管狭窄是不是一定要做手术

腰椎管狭窄并不见得一定要做手术，如果症状比较轻，时间比较短的情况下，完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息，卧床休息可以减轻椎管内的压力，促进静脉的回流，减轻神经根的水肿，然后通过一些功能锻炼，比如半卧位的仰卧起坐，减轻腰椎的前凸，这样也可以减轻腰椎的压力。通过一些药物，改善神经根的水肿，消除炎症，这样就可以达到一个临床症状缓解的目的，但是也有一些腰椎管狭窄，从影像学来看确实比较重了，而病人行走的距离比如时间比较短，这样就可以考虑手术。所以也应该是具体的问题具体分析，并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。

腰椎管狭窄做什么检查

腰椎管狭窄患者可能就是表现在行走以后，会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉，而休息的时候或者骑自行车这些时候，并没有临床的症状。临床客观的查体，在患者平卧的时候，可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退，往往要结合病人的症状，查体以后影像学的检查也非常重要，X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况，包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。另外腰椎的核磁或者ct，可以判断腰椎管是否存在狭窄，狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。另外有的患者，可能由于其它的原因造成核磁做不了，或者影像也不清楚的时候，可能需要做一些椎管内的造影，或者有些时候表现不典型的时候，可能需要做一些肌电图诱发电位，进行判断。另外还有的患者如果，症状查体和影像学不是非常相符的情况下，可能需要做一些诊断性的封闭，进一步的进行判断。

腰椎管狭窄手术适应症

腰椎管狭窄的病人，主要是走路腿麻木、疼痛、发沉、走不了，这样的病人如果走路超过不了500米，出现明显症状的情况下，通过各种保守治疗，三个月、半年都不太明显的情况下，需要手术治疗。老年人手术治疗椎管狭窄，因为椎管窄，骨性的或者纤维性东西压了神经，往往保守治疗效果不好，大部分需要手术治疗。手术实际有的时候不在于这个疾病的手术，而在于病人的身体状态，血压、血糖、心脏、脑子的问题，主要是决定手术不手术的关键。

腰椎管狭窄症如何外敷

腰椎管狭窄症如何外敷：
　　第一，热敷。当出现腰椎管狭窄症的这种情况时，是需要进行热敷的。可以将毛巾浸入到热水，然后拧干拿出，将其敷在腰椎管附近的地方，一般情况下热敷的时间大概在十分钟到十五分钟左右。
　　第二，中药外敷。将独活、花椒、细辛、桂枝、防风以及干姜等中药混合在一起打成粉末。每次取五十克到一百克的这种药粉，加入少许的黄酒进行搅拌，在这种药粉搅拌成不粘手部干涩的药膏时，用纱布包好放到锅里，用文火蒸制十分钟左右，将其放置到适当的温度最好是有一点偏热的状况下，敷到患处。

腰椎管狭窄术后应该注意什么

腰椎管狭窄术后应该注意什么：
　　患者行微创手术术后切口较小，对脊柱稳定性破坏较少，因此只需要术后加强腰背肌锻炼，配戴腰围六周左右即可。
　　开放手术后，第一最需要注意的是三至四个月之内不能弯腰，因为术后脊柱的稳定结构被破坏，并且植入的内固定尚未完全融合，因此建议患者术后3-4个月之内不能弯腰，之后应逐步弯腰恢复；第二需要加强腰背肌功能的锻炼，由于腰椎管狭窄患者术后，脊柱稳定性遭到破坏，腰背肌力量增强有助于稳定脊柱，预防出现并发症。第三患者术后勤翻身注意褥疮的护理。

腰椎管狭窄的锻炼方法

腰椎管狭窄的锻炼方法：
　　腰椎管狭窄锻炼主要是佩戴腰围或支具，进行腰背肌锻炼，锻炼时应根据身体状况循序渐进，运动量不宜过大，避免突然弯腰和转腰的动作。
　　常用的锻炼方法有：
　　游泳每周三次，每次半小时左右；飞燕点水式背伸肌锻炼、仰卧位梨状肌舒缩锻炼、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼、直腿抬高锻炼，每天一到两次，一次时间从五分钟开始，可逐渐增加至十分钟左右。需注意：上述运动最好在咨询专业医师后进行。此外，生活中应注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。

左侧腰疼是什么原因

左侧腰疼是什么原因：
　　引起左侧腰痛最常见的原因是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰肌劳损。腰椎间盘突出症最典型的症状是腰痛并伴有下肢放射痛，一般早期只是腰痛症状明显。随着病情加重，可出现疼痛感可沿着大腿的后侧放射到小腿前外侧、后外侧或者是足部。
　　除了放射痛以外，还可出现下肢的麻木，大小便功能障碍等情况。腰椎管狭窄症，多发生于中老年人及老年人，除有腰痛伴有下肢的放射痛的症状外，还会出现间歇性跛行。如果只是单纯的左侧腰疼，还要考虑是腰肌劳损引起的，比如久坐或者长期保持一个姿势导致的，在充分休息以后或者轻微活动以后，症状能够改善，这种疾病多发于年轻人。

腰椎管狭窄术后恢复

腰椎管狭窄手术后，无论是微创手术还是开放手术，患者的卧床时间都非常短。早期的恢复训练主要是以肢体的功能恢复为主，以便恢复日常的生活，如下地行走、坐着吃饭、站着洗漱等。实际上活动的越多，越有助于全身肌肉骨骼的恢复，增加食欲，恢复体力。植骨融合手术在骨的融合以后，可以适当的进行一些腰背肌的锻炼，如游泳、平板支撑这种腰背肌的力量锻炼，或者在康复科医生的专业指导下，增加锻炼，进行肢体和腰背部肌肉功能的恢复。

腰椎管狭窄的锻炼方法

遇到不同的疾病要采用不一样的方法来解决，盲目的依赖药物是不可取的，腰椎管狭窄可以采用体外训练的方法来进行改善，比如可以多参加骑行活动，可以适当的爬爬楼梯；其次可以多多的保护自己的腰部和腿部，在日常生活中可以适当的多多的按摩，从而缓解疲劳的状态。

或许在生活中遇到的问题会比较复杂，或许健康上出现的状况会比较难以解决，有时候疾病不一定要用药物的方法来应对，日常的一些针对性锻炼对腰椎管狭窄患者的康复也有比较大的帮助，接下来我们就一起来了解腰椎管狭窄的锻炼方法。
　　1、体外训练：腰椎管狭窄是一个比较复杂的问题，在治疗上应该要注意选择合适的方法，一般是因为不好的作息规律而引起的，所以在生活中就应该要多注意，增加一些有益的运动，从而对这方面的改善能发挥出比较好的作用。但建议患者可以利用闲暇的时间进行体外的运动锻炼，借助外力工具来进行处理，比如放弃公交车或者自己开车而选择骑自行车，也可以放弃电梯带来的便利而选择爬楼梯。其实腰椎管狭窄患者朋友在日常生活中多参加骑行运动，对这个疾病的处理是有很大的帮助的，还能够结交更多的朋友，有助于身心的健康。
　　2、日常训练：腰椎管狭窄患者朋友应该要好好的保护自己的身体，尤其是应该要做好腰部和腿部的保护工作，在换季的情况下应该要防止手脚冰凉的现象产生，在日常工作的时候要注意改变姿势，千万不要存在坐着时间太长或者站着时间太长的情况。人们在闲暇工作的时候，要有一种自我的惊醒原地活动，适当的接触接触自己的身体，腰部和腿部用按摩等方法来缓解疲劳的状态，对患者也有比较大的帮助。
　　腰椎管狭窄出现给人们带来了比较大的痛苦，也会影响到正常的工作与生活，所以我们应该要尽量的缓解这方面的症状，还应该要改善和控制，病情的持续发展，所以在生活中就应该要多做上面的锻炼。

腰椎管狭窄症如何外敷

对于腰椎管狭窄症患者可以使用热敷来进行治疗，可以直接用热毛巾来敷，也可以选择使用相应的医疗器械。中药外敷的方式效果也很不错，将独活等中药磨制成粉蒸熟后，敷在患处能够促进患病部位血液流畅。

腰椎管狭窄症是指各种状况的椎管、神经根管包括软组织容积发生了改变，出现了狭窄的状况。这种疾病发展的是比较缓慢的，早期的时候会出现头晕、手麻的情况，进而会出现肢体麻木、无力以及发软的感觉。可以通过外敷的方式进行治疗，那么腰椎管狭窄症如何外敷？应该注意什么？
　　一、腰椎管狭窄症如何外敷
　　1.热敷
　　当出现腰椎管狭窄症的这种情况时，是需要进行热敷的。可以将毛巾浸入到热水，然后拧干拿出，将其敷在腰椎管附近的地方，一般情况下热敷的时间大概在5分钟到10分钟左右。也可以选择通过使用器械来进行热敷，另外也可以选择去医院用专门的医疗设施进行热敷。通过热敷可以帮助改善腰椎部位的血液循环，这种方式对于炎症的消退是比较有用的。
　　2.中药外敷
　　将独活、花椒、细辛、桂枝、防风以及干姜等中药混合在一起打成粉末。每次取50克到100克的这种药粉，加入少许的黄酒进行搅拌，在这种药粉搅拌成不粘手部干涩的药膏时，用纱布包好放到锅里，用文火蒸制10分钟左右，将其放置到适当的温度最好是有一点偏热的状况下，敷到患处。也可在上面使用加热的理疗仪来保持药的温度。使用中药外敷可以有效的促进腰椎部位对于药物的吸收。一边服药一边加热，能使药物的成分通过人体的皮肤毛孔进入到患处，从而使椎管内的血液运行通畅。
　　二、腰椎管狭窄的注意事项
　　1.注意休息
　　患有腰椎管狭窄的患者，平时一定要注意休息。在病情严重的时候是需要卧床休息的，因为在这种情况下运动和走动很容易会加重病情。
　　2.做好保暖措施
　　这类患者一定要在生活中做好保暖的措施一旦受凉，很容易会使腰椎部位出现更为严重的疼痛感，所以可以通过戴护腰来为腰椎部位进行保暖。

腰椎突然疼痛不能弯腰是怎么回事

如果腰椎突然疼痛并且不能弯腰，首先要考虑是否是腰部着凉了，或者腰部有外伤，腰部肌肉出现了拉伤等；其次要考虑是否有腰肌劳损，腰间盘突出等疾病，老年人还要考虑腰椎退化等问题。

许多人可能曾经有过腰椎疼痛的经历，一般经过多休息，适当的服用药物等可以缓解症状，但是也有些人腰椎会突然出现疼痛的症状，此时腰部不能随便活动，甚至连弯腰都不能，此时应该引起注意，这可能是出现了某些病变，那么，腰椎突然疼痛不能弯腰是怎么回事呢？
　　一、腰疼不能弯腰的原因
　　1.着凉：如果腰部受寒，导致腰部肌肉痉挛，也会有腰椎疼痛的症状出现，病情严重时，患者往往难以弯腰。
　　2.外伤：这是导致腰椎突然疼痛比较常见的一种原因，如果不小心腰部被撞伤，或者摔伤，让腰椎严重受伤，不但会有腰椎疼痛的感觉，而且会让腰椎活动受限，不能弯腰。
　　3.肌肉拉伤：如果在运动的时候用力不大，腰部的肌肉出现了拉伤，也会让人有腰椎疼痛不能弯腰的症状出现。
　　4.腰肌劳损：让腰部长时间保持一个姿势，活动比较少，会导致腰部的肌肉长时间处在一种紧张的状态中，时间长了就会出现腰肌劳损，此时也有腰椎疼痛，不能弯腰的症状出现。
　　5.腰间盘突出：当出现了腰间盘突出的疾病时，患者的药物会有明显疼痛感，病情加重时，甚至会让患者的腰部活动受限，出现不能弯腰的症状。
　　6.腰椎退化：随着年龄的增长，腰椎也在慢慢的退化，所以老年人如果不注意对腰部的保护，就更容易出现腰疼、不能弯腰的症状。
　　二、疼不能弯腰的护理方法
　　1.注意保暖：因为腰部受寒会导致这种病情加重，所以一旦出现这样的症状时，要注意腰部的保暖工作，必要时还可以用温水袋热敷腰部缓解病情。
　　2.多休息：出现腰椎疼痛症状时，应该减少活动，必要的时候可以卧床休息，注意最好是睡硬板床，对于病情的缓解有好处。
　　3.穴位按摩缓解症状：当腰部疼痛的时候，可以经常按揉命门穴，肾俞穴，腰阳关穴，腰眼穴等穴位，并且适度的活动活动腰臀部，对于病情的缓解也有好处。

腰椎管狭窄术后应该注意什么

腰椎管狭窄患者在做完外科手术之后，需要坚持卧床休息，但需要经常翻身，同时需要留意观察双下肢的感觉运动功能，可以用用钝形针轻划的方式来检查有无知觉。另外，患者最好是适当做功能性锻炼，还要在必要时及时使用地塞米松等药物进行后续治疗。

对于患有腰椎管狭窄的人群来说，一般都需要做外科手术进行治疗，否则病情就会持续性发作。不过该手术对身体伤害比较大，在术后就需要注意做好护理，以便能够尽快完全恢复。那么在腰椎管狭窄术后应该注意什么方面呢？
　　1、经常翻身
　　腰椎管狭窄患者在做完手术之后需要坚持卧床休息3-4周，而且每平卧2-3个小时，再改成侧卧30分钟左右。而在手术麻醉卧床期间，应该注意保护患者的骶尾部以及其它受压部位皮肤，防止会出现褥疮。另外，最好是在麻醉之后3-5小时就翻身一次，可以选择滚筒式的翻身姿势，动作一定要平稳，防止脊柱过度扭曲。
　　2、留意观察运动功能
　　患者需要注意观察双下肢的感觉运动功能变化，尤其是在麻醉药效小时之后，最好是用钝形针轻划病人的双下肢以及足趾部位皮肤，看是否会有知觉或者痛觉。
　　3、适当做功能训练
　　由于该病患者术后容易出现神经根粘连以及肌肉萎缩等不良症状，所以就需要适当做一些功能性锻炼，一般可以从手术后第二天开始做直腿抬高练习。具体可以让病人采取平卧位，膝关节尽可能保持伸直，然后下肢上举反复性抬高即可。建议幅度要适当，最好是每天早中晚各练习3-5次。除此之外，患者也可以选择做简单的扩胸运动，但要注意不能疲劳过度。
　　4、及时用药
　　如果患者在术后出现感觉异常，就需要及时采用静脉滴注的疗法来治，病情严重时可以使用地塞米松和葡萄糖注射液静脉滴注。这样可以尽快消除产生的不良症状，并能促进身体快速恢复，防止后遗症的出现。

腰椎管狭窄症病因临床表现简介

腰椎管狭窄症(LSS，lumbar spinal stenosis)是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常，导致一处或多处管腔狭窄，压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。本病是腰腿痛常见原因之一，由於近年来对其认识加深，临床上有发病率升高趋势。

腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型(主椎管)狭窄症、侧方型(侧隐窝)狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

腰椎管测量方法较多，各家测量数据也有一定差异，并无统一标准。一般认为，椎管的两径中，矢径小於12mm可视为狭窄。有学者认为，由於个体差异，应计算脊椎指数较单纯测量椎管两径更有临床意义。随着医学影象学的发展，对其认识将会日趋完善。

腰椎管狭窄症的实质是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。发育性腰椎管狭窄系由于软骨发育不育造成的腰椎管狭窄，尤其是前后径的狭窄。多数的腰椎管狭窄系由脊柱退行性改变所致，由于椎板和黄韧带增生肥厚，椎间盘退变伴有椎间盘突出及小关节增生肥大等，使侧隐窝狭窄，椎管呈三叶形改变。这些病理改变还可使椎间孔狭窄，压迫神经根。退行性腰椎管狭窄患者，椎管管径减小的发生十分缓慢，神经组织能逐渐适应这种改变，因此，多数病人仅有轻微的神经症状。椎管进行性狭窄，致狭窄的椎管内压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现是产生临床症状的重要原因。

【病因和分类】

腰椎管狭窄症的原因：

1、椎管中央狭窄：

下关节突的骨赘向内侧增生肥大，使中央椎管狭窄，压迫马尾。病变初期仅累及一个平面，常见腰4～5，以后病变逐渐涉及以下平面，引起多平面的喘或侧方椎管狭窄。

2、侧方神经根挤压：

腰椎后小关节囊的松弛以及椎间盘的退变，使椎间隙变窄，上下相邻两椎体相互靠近，后方的小关节半脱位。此时上关节突向上向前移动，使椎间孔及椎管外侧部狭窄，同时神经根被挤压在上关节节顶端、上位椎弓根及椎体后缘之间。有时节关节内缘长出的骨赘向内突出，夹住了下一平面的神经根。

3、发育性椎管狭窄：

生长期结束后，椎体及其附件不同成分的异常发育，均可导致椎管中央及侧方狭窄，一般发育性椎管狭窄很少单独发生，当伴有轻度椎间盘突出或退行性变时，椎管狭窄的症状才发生。

4、其他因素：

椎间盘突出、创伤、脊柱滑脱、椎板切除术后、硬膜外肿瘤等。

临床表现：神经源性间歇性跛行，直立或行走时逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力感受以致不得不改变站姿或停止行走。而蹲下或改变姿势后，症状即减轻或消失。疼痛或麻木可出现在小腿、足部、也可在大腿后侧、外侧或前侧、双下肢或单下肢受累。

【临床表现】

长期反复的下腰、骶、臀痛，单侧或双侧，可向下肢放射。上腰椎神经受损时，疼痛放射至腹股沟、大腿前外侧;下腰椎神经受损时，疼痛放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。神经血管性缺血可引起间歇性跛行。部份病人可有排尿不畅、男性性功能障碍及会阴部感觉异常。检查见下腰椎棘突旁有压痛，腰部后伸时，因椎管内有效间隙减小而疼痛加剧，使腰部后伸受限。直腿抬高试验可呈阳性。小腿外侧及足背感觉异常。胫前肌、伸肌、趾伸肌肌力减弱。膝腱反射和跟腱反射异常。也有少数病人无明显体征。