糖尿病前期怎么办

糖尿病前期怎么办：
　　对于糖耐量实验并未达到糖尿病标准，但是血糖却高于正常人群的患者，临床上称之为糖尿病早期；对于未发生糖尿病的情况下，需要尽量控制患者的血糖，延缓血糖的进展，以防进展为糖尿病。糖尿病前期也叫糖耐量异常，包括空腹血糖异常和糖调节受损。
　　所以对于糖尿病早期的患者，一经确诊，需要教育患者五驾马车，也就是饮食、运动、药物、监测和健康教育，严格按照糖尿病饮食标准，饭后进行适量运动，使用α-糖苷酶抑制剂治疗，监测血糖，接受健康教育，了解如何防止糖尿病的进展，以及如何防止并发症的出现。

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中医认为糖尿病是怎么引起的

中医认为糖尿病叫“消渴”，它是上、中、下三消引起的。首先，喝得多属于肺热，肺燥有热就出现口渴的情况。在糖尿病的早期是以燥热为主，5到10年的糖尿病可以出现阴虚燥热，再往后就可能出现气阴两虚，20年左右的糖尿病可以出现阴阳两虚。如果糖尿病到了20多年的时候，出现糖尿病足、糖尿病肾病各种并发症，出现了淤血阻络，这是糖尿病的主要的情况。

糖尿病针灸扎哪些穴位

糖尿病针灸有很多穴位可以取，中医永远都离不开“辨证论治”。首先，应该确诊患者属于糖尿病的哪个阶段，比如燥热为主的阶段、阴虚燥热的阶段、气阴两虚的阶段、血瘀阻络的阶段、阴阳不足的阶段，在不同的阶段要取不同的穴位来治疗。比如阴虚燥热型的患者，首先要滋阴，阴虚是糖尿病发病的最根本因素，阴虚可以取、三阴交、太溪、照海，这些都是补肾阴比较好的穴位。如果患者以口渴为主，因为是肺有燥热，可以取肺俞这样的穴位，还可以取手太阴肺经的穴位来治疗，如太渊穴。如果患者以胃热为主，就需要泄胃热，取一些阳明经的穴来治疗。当然，取哪些穴还是要具体病人具体来分析。但是有一些治疗糖尿病比较特殊的穴位，比如在后背上有一个穴，古书里叫胃管下俞，现代医学把它定位为胰俞穴。糖尿病是患者的胰腺的β细胞分泌的胰岛素出了问题，对应着的叫胰俞穴，它的位置在第八胸椎棘突下旁开1.5寸的位置，糖尿病病人取这个穴位治疗是非常好的。

糖尿病周围神经病变是什么

糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症之一，它的发生与长期的糖尿病血糖控制不好有关。糖尿病周围神经病变形成的原因很多，但是比较常见的原因就是长期的高血糖状态，以及胰岛素抵抗的状态。高胰岛素的的情况下，可以导致大动脉、小动脉病变，小血管发生病变以后，血液不能有效的供应相对四肢的神经，神经就会病变、受到损害，患者就会出现麻、凉、冷、痛的症状，出现手末梢或者脚的麻木、发凉、疼痛，以及感觉的减退，病人的感觉就像戴了一个手套，穿着一双袜子。患者糖尿病周围神经病变会导致感觉减退，对温度不敏感，在用热水泡脚的时候很容易发生烫伤。

糖尿病有可能传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病中医分几型

糖尿病的中医分型要看教科书，包括其它的内科书，分型可能分好多种，但是最常见的首先是虚症。以气阴两虚糖尿病病人虚证多见。它的初期有热，既有内热还有虚症，因而称之为气阴两虚。但是时间越长淤血的表现越明显，所以治疗方法是不一样的。一开始有内热，中医会用清火的办法再来降糖，像大剂量的黄连、黄连素等都可以降低血糖。阴虚时用白术、山药、麦冬、天花粉等补阴、补气的药。黄芪治疗糖尿病，到了后期微循环障碍、淤血比较明显时就要用活血法。可以用桃仁、红花、丹参、川芎，甚至可以用虫类药，动物药，蝎子，水蛭等来活血。

为什么会得糖尿病

目前糖尿病的根本原因尚不清楚清楚，临床上糖尿病易发于以下人群：一、有糖尿病家族史，患糖尿病的几率高。二，年龄大于40岁，随着年龄增长，糖尿病的患病率增加。三、妊娠期糖尿病或有过巨大儿生产史的妇女，这是女性特有的预警机制。四，有多囊卵巢综合征的女性，多囊卵巢综合征可以引起月经紊乱造成不孕，胰岛素抵抗，血糖异常，增加糖尿病的发病率。五、体力活动较少，缺少运动。六、油脂摄量过多。七、合并有高血压或血脂异常。

糖尿病怀孕后注意什么

糖尿病患者怀孕后，首先要停掉所有口服降糖药，改为每日多次皮下注射胰岛素控制血糖，每天至少4到6次监测血糖。孕期对血糖的管理为空腹血糖，睡前血糖及餐前血糖在3.3到5.3毫摩尔每升，餐后一小时血糖小于等于7.8毫摩尔每升，餐后两小时血糖小于6.7毫摩尔每升。第二、饮食，一天5到6餐，既保证孕妇和胎儿健康生长发育，不能因控制过于严格出现饥饿性酮症。第三、孕妇运动，在早期和中期、晚期，根据自己的情况选择适量运动。糖尿病孕妇在生完孩子后仍要监测血糖，及时调整胰岛素剂量。

如何预防糖尿病

预防的时候都会提到三级预防，第一级预防，就是让人不得糖尿病。第二级预防，就是已经有了糖尿病，不出现并发症。临床上最常见的，尤其是到医院就诊的这些病人，就提到三级预防，就已经有并发症，我们使进展的速度减慢，这就是现在经常提到的三级预防。但实际上，我觉得一级预防的意义更大，就是使人不得糖尿病，当然这是一种理想的状态。尤其对那些有高危因素的人群，比如他的家族里面有糖尿病人，因为只有他的父母是糖尿病人，他的子女显然是属于危险分子。如果是40岁以后，同时又有血压血脂的异常，体重又超重，活动量又偏小，把这一类归结于糖尿病的易感人群，或者是叫危险分子。一级预防，最主要的就是有危险因素的这些人群。通过后天的一些努力，使他不得糖尿病，这可能才是一级预防最主要的一些措施和目标。至于已经发现糖尿病以后，在控制血糖的基础上，使他尽量的少出现并发症，或者是出现并发症的时间更晚一些，或者是更轻一些，这可能是二级和三级预防最为主要的。

糖尿病人能吃蜂蜜吗

糖尿病一般是老年人的病，有时经常问到，因为糖尿病，尤其是在一些患者出现肠道并发症的时候，比如说便秘。实际上蜂蜜里面含的葡萄糖和果糖占的比例比较高，当然可能跟蜂蜜的来源有关系，但是一般都在70％以上，所以，为什么吃蜂蜜以后一些便秘会得到缓解。它含的成分来看，至少对糖尿病人来说蜂蜜不是首选的食物，所以能不能吃，可能要看血糖的水平，包括其它的，如果在进食的时候跟搭配的食物有关系，但是一般血糖控制不理想的时候，还是建议最好不要食用，葡萄糖和果糖比例都超过70％的蜂蜜来使用。但是可以血糖控制平稳，因为现在可能很多的饮品里面也都会建议老人加一些蜂蜜。实际上能控制血糖稳定，使血糖平稳，我觉得是可以选用的。当然，要听大夫的意见，原则上它显然不属于首选，饮品里面添加的甜味剂，因为现在甜味剂实际上还有很多。

糖尿病的中医分型

糖尿病的中医分型，要看教科书，包括其它的内科书，有很多种分型，最常见的是虚症，阴阳两虚、气阴两虚。糖尿病病人虚证非常多见，它的初期还有内热，时间长了淤血越来越明显，所以糖尿病的治疗，一定要早发现早治疗，后期的治疗难度很大。糖尿病症状分为上、中、下三消论治；阴阳偏盛偏衰分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型；阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型；临床观察分为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。

不同时段血糖自我监测的适合人群

国外大规模糖尿病临床研究显示，严格控制血糖，使血糖接近正常水平，可降低和延缓多种并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。所以国际糖尿病联盟在糖尿病治疗指南中明确提出，糖尿病患者的血糖控制目标值是：糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<6.0mmol/L和餐后2小时血糖<8.0mmol/L。

但在我国糖尿病患者人群中，血糖控制达到上述标准的比例很低，即使在城市大医院就诊的糖尿病患者中也只有25%左右。其中的原因很多，但没有进行科学的血糖自我监测是很多糖尿病患者血糖控制不达标的重要原因之一。

血糖自我监测可以及时全面地掌握病人的血糖控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病治疗的一个重要组成部分。

糖化血红蛋白常常被看作血糖控制的金标准，也是临床医师评估糖尿病血糖控制好坏的重要手段。糖化血红蛋白的高低是由全天24小时的血糖决定的，因而一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，一次血糖监测影响因素很多，如果根据一次血糖测定结果调整治疗，往往会出现偏差。

因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。我们只能通过选择一天中具有特定意义及代表性的若干时点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。

那么，我们通常选择哪些时点?各个时点的血糖又分别代表什么意义呢?血糖自我监测的频率如何掌握呢?

血糖监测的时间和频率，要根据患者病情的实际需要来决定。血糖控制差的病人或病情危重者应每天自我检测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可以每周监测1-2天全天五个点或七个点血糖。

使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，血糖达到控制目标后每日监测血糖2-4次;使用口服药和生活方式干预的患者，血糖控制达标后每周监测血糖2-4次。每天7个点的血糖为三餐前及三餐后2小时和睡前血糖。

有下列情况时应加强监测：

①开始使用胰岛素(尤其带胰岛素泵者)治疗的患者。

② 新诊断的糖尿病患者。

③ 血糖控制不好的患者。

④ 有低血糖发生的患者。

⑤ 药物更换或调整剂量的患者。

⑥ 怀孕的糖尿病患者。

⑦ 出现了一些异常情况的糖尿病患者，如：生病、手术、外出、激动等。

另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时，也需要加测血糖。

儿童糖尿病的血糖控制

提起糖尿病，通常都只会想到中老年人。然而近几年，在我们的周围有些孩子才几岁就患了2型糖尿病。从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。

由于肥胖儿童越来越多，儿童2型糖尿病患者的队伍越来越大。据报道，在日本，儿童2型糖尿病的发病率平均每1O年就能翻一番，2型糖病已占儿童糖尿病总数的80%，远远高于1型糖尿病。在我国，目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的就是2型糖尿病。

同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制;改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。

原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。

糖尿病患者可以食用甜味剂吗

“甜”味作为“酸、甜、苦、辣、咸”五味之一在人们的生活饮食中是必不可少的，但是对于糖尿病患者——糖——却是一个忌讳的话题，尤其是对于原本喜甜食的糖尿病患者来说更是深恶痛绝，有的甚至因为不能吃糖而厌烦，进而放松对饮食的控制，导致血糖控制不理想。

如何解决这个令人痛苦的问题，也许这就是添加甜味剂的无糖食品“大肆横行”的原因。甜味剂是指有甜味口感，但不属于糖类，使用后不会引起血糖波动而且也不增加使用者热量的物质。

正是有了甜味剂，才使糖尿病的无糖或代糖食品五花八门、争奇斗妍，下面就让我们了解一下甜味剂。目前我们使用的甜味剂可大致分为两大类：

一、仅含微量或不含热能的人工甜味剂：

味精：是最古老的甜味剂，甜度约为蔗糖的500倍，它既无热量又不会升高血糖，但其安全性至今仍有争议，婴儿或孕妇食品应禁止使用糖精。

阿斯巴甜：是由天门冬氨酸及苯丙氨酸合成物，它的甜度是蔗糖的200倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常使用量所产生的热量几乎可以忽略不计，故目前被广泛应用于各种食物中，美中不足的是阿斯巴甜在高温或酸性环境下不稳定易分解而导致甜味丧失。因此烹饪时您应当在最后菜出锅时再添加。

甜菊糖：从天然植物中提取，甜度约为蔗糖的300倍，热量相当于蔗糖的1/300，物理性能稳定，不参与人体新陈代谢。

二、含有一定热量的人工甜味剂：

木糖醇：是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原成木糖醇。可用来代替蔗糖，其甜度为蔗糖的0.9-1.1倍，热量相当于葡萄糖，其在体内的代谢与胰岛素无关，不会增加血糖浓度。但有研究表明过多食用木糖醇可升高血中甘油三酯，引起冠脉粥样硬化。

山梨醇：甜度为蔗糖的0.6倍，热量稍低于葡萄糖，用后在血液中不会转化为葡萄糖，其代谢不受胰岛素支配。

麦芽糖醇：甜度与蔗糖接近，摄入后不产生热量，也不会对血脂有影响。

综上所述目前甜味代替物多种多样，无糖食品大量充斥着当前市场，身为糖尿病患者应如何选择和使用呢?

1.要选购正规厂家，确保无糖食品质量问题。

2.有些产品广告过度宣传无糖，但要注意看其配料表是否加入果糖等其他甜味剂。不能盲目使用。

3.即使无糖食品也不能无限量食用，无论是无糖食品还是有糖食品都要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中。最好能够进行血糖检测，了解摄入代糖剂后的血糖情况。如果血糖很高应禁忌使用。

4.最需要注意的是无糖食品不具备降血糖作用，千万勿要听信广告，延误病情。总之糖尿病患者一定要注意少量多餐，科学均衡饮食。

糖尿病肾脏病的诊断标准

糖尿病肾脏病也称为糖尿病肾病，是指糖尿病导致的肾脏疾病。

Mogensen将1型糖尿病的肾损害分为5期，一般认为2型糖尿病肾损害的分期也能以此做参考。但二者进展不同，1型糖尿病约5年进展一期，2型糖尿病约3-4年进展一期。分期如下：

I期，肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高，血糖控制后可以恢复。

II期，正常白蛋白尿期：平常尿白蛋白量正常，应激状态下(运动、发热等)尿蛋白排泄增多出现微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值达30-300mg/g，或尿白蛋白排泄率达20-200ug/min)。

III期，持续微量白蛋白尿期：又称为早期糖尿病肾脏病期：呈现持续性微量白蛋白尿，肾小球滤过率开始下降。

IV期，临床糖尿病肾脏病期：尿常规化验尿蛋白阳性称为进入此期的标志。常于3-4年内发展至大量蛋白尿(大于或等于3.5g/d)，临床出现肾病综合征。此期肾小球滤过率持续下降，血清肌酐开始升高。

V期，肾衰竭期：肾小球滤过率

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期，胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性下降，所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高，32～34周最为严重。

不过，我这里所用“暴增”却另有原因。

首先，妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同，比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验)，而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准，新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次，卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L，则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之，因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低，将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗，否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是，并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素，事实是，大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是，尴尬的一幕出现了：有很多的孕妇被诊断为糖尿病，但医生根本不用药治疗。只有诊断，没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预，通过控制饮食、适当运动，糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是，说老实话，单纯通过控制饮食、适当运动，要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是，2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局，HAPO”研究，根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准，卫生部的前述标准由此而来。

然而，美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道，中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物，是血糖的最主要来源)比较多，远远超过欧美国家。理论上，人群粮食摄入量越多，则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准，对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然，这种担心只是一种推测，还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是，没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是，血糖≥5.1mmol/L时，带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步，血糖≥5.1mmol/L时，会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前，积极推行新的诊断标准，给大量的孕妇下糖尿病诊断，但又不进行任何治疗，到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术，不能道听途说，应该找专业的营养医师咨询。