小柴胡汤

小柴胡汤方解

本方为和解少阳之主方。方中柴胡苦平，入肝胆经，能透泄少阳之邪从外而散，并能疏泄气机郁滞，故为主药；黄芩苦寒，助柴胡以清少阳邪热，柴胡升散，得黄芩降泄，则无升阳劫阴之弊，故为辅药；胆气犯胃，胃失和降，故佐以半夏、生姜降逆和胃，蠲饮止呕，人参、大枣扶助正气，俾正气旺盛，则邪无内向之机，可以直从外解；炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。本方立法，以和解少阳为主，柯韵伯称其为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”，故列于和解剂诸方之首。

小柴胡汤按语

本方以往来寒热、不思饮食、心烦喜呕、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦为辨证要点，只要抓住其中一二个主症便可对症使用，不必诸症悉俱。现代常用本方治疗感冒、肠伤寒、扁桃体炎、败血症、支气管炎、疟疾、胸膜炎、急慢性肝炎、胆汁返流性胃炎、肝硬化、胆道感染、泌尿系统感染、胰腺炎、肋间神经痛、神经官能症、抑郁症、产后感染、妊娠恶阻、小儿厌食等诸多病症。治风寒正疟，加酒炒常山、草果。妇人热入血室，热伤阴血，加丹皮、生地；瘀血内结、小腹满痛，去参、甘、枣，加归尾、延胡索、桃仁；兼寒者，加肉桂；气滞者，加郁金、香附。外感病邪在表或已入里，一般不宜使用本方。如需使用，则应酌情加减。 现代药理分析证明，本方具有抗炎、保肝、利胆、解热、抗癫痫、免疫调节、调整胃肠功能、抗癌、改善动脉硬化等诸多作用。

小柴胡汤同方

1.《医贯》小柴胡汤，由柴胡、甘草、黄芩构成，功能和解少阳，主治少阳胆经耳聋胁痛，寒热往来，口苦咽干。 2.《济生拔粹》小柴胡汤，由柴胡、黄芩、白芍药、五昧子、制半夏、人参、生姜、桑白皮构成。功能宣肺化痰，和解少阳。主治肺伤咳嗽气促。 3.《医学心语》小柴胡汤，由本方加赤芍构成，功能和解少阳，主治少阳经病。

小柴胡汤附方

①柴胡枳桔汤（《重订通俗伤寒论》），本方去人参、大参、甘草，加枳壳、陈皮、桔梗、雨前茶构成。功能和解透表，畅利胸膈。主治少阳经病偏于半表证，两头角痛，往来寒热，耳聋目眩，胸胁满痛，舌苔白滑，脉右弦滑，左弦而浮大。

②柴胡枳桔汤（《张氏医通》），本方加桔梗、枳壳构成。功能和解少阳，消痞散结。主治少阳病寒热往来，兼有胸脘痞满者。

③柴胡加芒硝汤（《伤寒论》），本方加芒硝构成。功能和解少阳，兼以去实泻热。主治少阳病兼里实证，大便燥结，或潮热，下利不通。

④清胆行气汤（《中西医结合治疗急腹症》），由柴胡、半夏、黄芩、枳壳、郁金、香附、延胡索、杭芍、木香、生大黄构成。功能疏肝理气，缓急止痛。主治右胁绞痛或串痛、头晕、纳少、口苦咽干、舌尖微红、苔薄、脉弦紧者，比如单纯性胆囊炎和胆纹痛。

⑤柴胡陷胸汤（《通俗伤寒论》），本方去人参、大枣、甘草，加枳壳、瓜篓、桔梗、黄莲构成。功能清热化痰，宽胸开膈，和解少阳。主治少阳证具，胸膈痞满，按之则痛，口苦苔黄，脉弦而数。