腹内包块的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么
腹内包块,症状名。又名垴积,是指触及腹腔内有形可征的包块,以往称为积聚、垴瘕。腹内包块一般为有形之邪搏结,如血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等而成。其常见疾病有腹内癌瘤、石瘕、肠覃、肝积、肥气、肠结、肠痈、食瘕、伏梁、蛔虫病等。临床若对出现腹内包块的病种尚不能确定时,可暂以腹内包块待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。
病因
1、情志失调
情志抑郁,肝气不舒,气机阻滞,脉络受阻,血行不畅,气滞血瘀,日积月累而形成包块。
2、酒食内伤
过量饮酒,或嗜食肥甘,损伤脾胃,水谷不运,湿浊凝案成痰,痰阻血瘀,以致气、血、痰浊相互搏结而成腹内包块。
3、邪毒留连
感受寒、湿、浊毒等,凝积体内,久著不去,脏腑失和,痰湿邪毒与气血搏结,日久形成腹内包块。
4、他病转归
肝热病、肝温〔瘟)、疟疾、蛊虫病等日久不愈,正气亏虚,气血运行不畅而瘀滞,均可渐成腹内包块。
病机
腹内包块的形成多责之于肝、脾、胃、肠、胞宫等脏腑,其机理较为复杂,不外实邪停聚与正气亏虚两端,病初多为实证,病久则多为正虚夹实。
针灸疗法
常用期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、内关、肝俞、肾俞、行间、三阴交等为主穴。
其它疗法
1、常用软坚消积中药
鳘甲、土鳘虫、三棱、莪术、姜黄、阿魏、鸡内金等,可在辨病、辨证的基础上选用。
2、常用中成药
复方天仙胶囊、葫芦素片、消垴益肝片、健血冲剂、莪术油注射液等,在辨证、辨病基础上选用。此外尚可外贴阿魏膏、水红花膏等。
3、西医治疗
长期久病,病情重危,腹部包块,形体消瘦,营养不良者,可用能量合剂、脂肪乳、氨基酸等静脉滴注;腹部包块,经诊断有明显手术指征者,可考虑行手术摘除。
常见证型
1、气滞血瘀证
证候:包块软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌质紫暗,舌下络脉曲张,苔薄,脉涩。
治法:理气化瘀消积。
常用方剂:金铃子散合失笑散。
加减:两胁胀痛,加郁金、柴胡、枳实、厚朴;刺痛拒按,加桃仁、红花。
2、瘀血内阻证
证候:腹部积块明显,硬痛不移,面色暗,消瘦,时有寒热,女子或见月事不下,舌暗或见斑点,脉细涩。
治法:活血化瘀消积。
常用方剂:膈下逐瘀汤。
加减:疲乏食少,加党参、黄芪、白术;女子经闭,加当归、香附;面白唇淡,加阿胶、熟地、当归。
3、血虚夹瘀证
证候:腹内积块,疼痛拒按,面色萎黄或黧黑,形体消瘦,食少无味,头晕面白,舌质淡紫,脉细涩。
治法:祛瘀养血。
常用方剂:八珍汤合化积丸。
4、痰瘀互结证
证候:腹内包块圆滑,腹胀痞闷,或有刺痛,舌胖色暗,脉弦涩。
治法:祛痰化瘀。
常用方剂:加味四物二陈汤。
常见病
1、腹部扪及包块,或大或小,边缘或整齐或不整齐,质地可硬可软,推之可移动或不可移动等,一般可作为鉴别良性病变或恶性病变的主要特征。
2、根据包块的部位进行诊断思考,如
(1)脐周包块如条索状,时聚时散,多为蛔虫病。
(2)脐上腹部包块,可见于胰痈、胰癌、食瘕、胃缓、胃反等。
(3)右下腹包块,常为肠痈、肠罩等
(4)左下腹包块,可为燥屎或肠癌、伏梁、肠罩等。
(5)右胁下包块,圆滑柔软者,多为肝癖;伴黄疸者,多为肝热病、肝瘟;伴触痛拒按,局部灼热者,或为肝痈;坚硬不平者,可能为肝积、肝癌;肝虫病、肝著、肝痨、恶核等病,或可于右胁处触及包块。
(6)左胁下巨大包块,多为肥气、恶核。
(7)右肋缘胃脘部卵圆形包块,常见于胆石、胆胀;肿硬不平者,可能为胆癌。
(8)胃脘部包块可见于食瘕、胃癌等。
3、根据伴随症等进行诊断思考,如
(1)若有腹壁膨胀,青筋暴露者,多为肝积、肥气。
(2)腹部包块不甚明显,而腹痛腹胀甚、便秘呕吐者,可见于肠痹、肠结等病。
(3)妇女腹部圆滑包块,一般不痛、不影响月经者,可见于肠覃。
(4)上腹部深处扪及包块,伴小便异常者,可能为肾的病变。
(5)小腹部包块,尿频尿血,可能为膀胱癌;妇女见之且有崩漏表现者,可能为石瘕、胞癌。