疝气有哪些保守治疗方法

手术治疗是治疗腹股沟疝的最为确切的治疗手段，从保守的角度说，建议使用疝气带，通过压迫减缓病理学进程，但是它不能达到治疗疝气的作用。传统医学里有一些中医中药的治疗可以参考，但都达不到根本的疗效。对于疝的保守治疗只是延缓进程，没有确切的疗效。

疝气有哪些保守治疗方法相关阅读

疝气术后注意事项

我们的器官每天都在工作，长久下去，我们的身体就会出现很多问题。疝气这个是我们很常见的一个疾病，很多人在小时候都觉得这个病不重要，不去理他，后期就出现疼痛严重的情况，需要手术治疗。那么，疝气术后注意事项？

1、术后平躺
　　如果是疝气术后的患者，这时候要注意出手术室6个小时以内一定要保持平躺的姿势，千万不可以垫枕头、起床等等。
　　2、术后6小时不得进食
　　疝气术后6小时内不可以吃东西或者喝水，如果病人觉得嘴巴特别干，可以选择用棉签沾湿嘴部，并擦拭嘴唇，千万不可以大口饮水。
　　3、术后监测血压情况
　　疝气的患者在术后24小时内要做好自身的血压、心率、血流量的监测情况，如果有异常情况要及时报备医务人员。

4、卧床休息
　　疝气这类手术需要伤元气，患者在手术后三天以内尽量卧床休息为主，如果觉得长期躺着比较累，可以适度的垫枕头。要关注患者的后背臀部情况，看看是否有褥疮的发生。
　　5、避免伤口感染
　　患者的伤口要保证干燥干净，不可以碰水，这样子才可以减少炎症的出现，如果纱布有异常，一定要及时通知护士更换纱布情况。如果患者出现发烧、红肿热痛等异常情况，及时报备医生或护士。

6、加强营养
　　疝气术后要注意及时补充营养，多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼等等。平时也应注意饮食清淡，可以多吃一些新鲜的果蔬，其丰富的维生素有助于促进伤口愈合，比如火龙果、苹果、橙子、猕猴桃等等。

疝气手术后注意事项

患有疝气后，患者会有明显的疼痛感，严重时会有腹部绞痛，恶心，呕吐，甚至有肠梗阻的问题出现，所以患有疝气后需要及时的治疗，病情较轻时可以保守治疗，病情严重时必须手术治疗，那么，疝气手术后注意事项都有哪些呢？

1.合理应用止痛药
　　一般在做了手术1~2周伤口会有疼痛感，这是一种正常的术后反应，不用过于担心，如果感觉疼痛难忍，可以在医生指导下应用止痛药减轻疼痛。
　　2.要注意伤口的清洁干燥
　　做了疝气手术后一定要注意保持伤口处的清洁干燥，防止出现感染，如果纱布被尿液浸湿，要及时的更换纱布。

3.术后应该平躺
　　一般做了疝气手术后应该在床上平躺，这样可以避免增加腹压引起不适症状，如果要采取半坐卧式，应该把膝盖弯曲，这样也可以避免增加腹压。
　　4.适度的活动
　　一般做了疝气手术后当天就可以下床适度的活动，但是要注意避免过度活动，以免引起身体不适。如果有阴囊肿大的问题，需要卧床，等到肿大消失之后才可以下床活动。术后一个半月以内都不可以进行剧烈的运动，也不可以跑跳，哭闹，咳嗽等，以免导致疝气复发。手术后三个月以内都要注意避免升高腹压的活动，比如用力大便，提重物，长时间上下楼梯，爬山，骑脚踏车，骑摩托车跑步等，以免导致疝气复发。

5.注意饮食
　　做了疝气手术后，可以适当的增加奶、鱼、肉等高蛋白食物的摄取，这样可以促进伤口尽快愈合，每天要注意多喝水，保证2000毫升以上的饮水量，并且还要注意多吃水果蔬菜，预防便秘，防止用力大便时引起腹痛症状，或者导致疝气复发。
　　一般情况下，做了疝气手术后想要彻底的恢复，大概需要半年的时间，所以半年内的护理和饮食都要严格遵医嘱，这样才能让身体更好的恢复。

疝气应该手术治疗

疝是人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，中老人常见和多发病就是疝气，当中老年人得了疝气，可以进行手术，手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。

随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。不久前，年近八旬的古巴领导人卡斯特罗，因疝气嵌顿破裂出血，接受了手术治疗。

疝气作为一种常见病，大家还不是很熟悉。当人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，即成为疝。疝最多发生在腹部，又以腹股沟疝最多，是中老年的常见病和多发病。
　　引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（就是大腿根部）出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。
　　目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术，害怕麻醉等。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15％左右。
　　腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病，暂时无法手术者，也可先行保守治疗。
　　手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”，部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，容易被大多数老年人接受。而且，采用局部神经阻滞麻醉下手术，对全身影响小，对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者，以及高龄患者，均可以得到有效治疗。

关于疝的无张力手术方式的知识

我曾经讲过：治愈疝的唯一方法就是手术，一缝一补就是疝手术的精髓，缝，不结实，容易复发。现在它正遭遇淘汰的命运。补，是一种好的方法，这就是我们常说的无张力疝修补术。它就类似于生活中的打补丁的方法。无张力疝修补术是目前治疗疝气的主流方法。下面就简单讲述疝的手术历史及目前国内所开展的无张力疝手术的方法。

疝手术的历史：疝的手术有120余年的历史，手术方法据统计有80余种，随着对疝解剖的进一步认识及分子材料学科的发展，绝大多数手术方法已遭淘汰。

在外科手术诞生以前，疝的治疗是非常残忍的。最为典型的是将人体倒挂后在腹股沟区用烧红的烙铁将此处烧焦，让其感染后并形成大块斑痕。其原理就是将此处解剖部位用热力破坏并通过感染和自身修复而形成较为坚硬的斑痕组织，以期通过这些硬的斑痕阻止腹腔内容物的突出，达到治疗疝气的目的。这是因为对局部解剖的无知而产生的方法，其效果是不言而喻的。但在当时也只能如此。

人类是从无知与野蛮中逐渐走向文明。医学更是这样。它是一门认知学科和经验学科，是从错误中走向完善的。也许千年后的人们看到我们现在所做的手术，一定会有同样的“愚昧”的感觉。由于解剖学的兴起，让人类了解了自己的身体，同样对腹股沟区解剖也作了深入的研究，在腹股沟区解剖历史中诞生了很多著名的解剖学家，医学生在学这一课时需要记住很多用人名命名的解剖结构，每一个解剖结构的发现都有一个真实的故事。所以，医学的发展是很艰难的，行医也是不容易的。医学是一个神圣的学科，不能因为无知采用“恶搞”形式来玷污神圣的学科。否则必然会遭遇自然的惩罚。

1959年以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有120多年的历史，我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在120多年的医疗实践中，人们发现这种手术有很多弊端：1 疼痛。术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来。2 术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。3 复发率高(10-15%)。尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，因出现便秘、前列腺增生、慢性咳嗽或在提重物时腹压增高，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。

上个世纪六十年代，无张力疝修补手术问世，并在世界范围内迅速取代了原来的缝合手术，成为疝手术治疗的主要手段。所谓无张力疝修补手术就是用人工材料把腹壁缺损处进行修补，就象我们用一块好的布去补衣服上的破洞一样。由于不用强行把缺损处的周边肌肉缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。

1997年无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，这种方法疼痛小，手术一般可在局部麻醉下完成。一般只需住院2-5天，甚至可以门诊完成手术，病人马上就可以回家。而且术后能很快恢复正常生活。中国每年进行约一万例无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。

无张力疝手术的治疗理念：无张力疝手术其实就是打“补丁”。可根据这个“补丁”放置在不同的位置而产生不同的手术方法。大体可分为平片“补丁”、封堵“补丁”、内衬“补丁”三种大的形式。我们还是可以用木桶、气球和水的比喻了解“补丁”放置的位置。平片“补丁”：相当于在有窟窿处的木桶外钉上一张铁皮片。封堵“补丁”：先将一个木塞塞入窟窿中再在此处的木桶外钉上一张铁皮片。内衬“补丁”：在气球与木桶之间放入一张铁皮片，此片因为有水的压力而不会移动，从内部封堵了窟窿。利用我们的生活常识可以判断出这三种方法的合理性是由低到高的，换句话是：封堵窟窿最牢靠的是内衬“补丁”，并且如果能顺利进入桶与球之间，它的缝合是最少的，手术操作是最为简单的，创伤自然也是最小。

国内目前常用的无张力疝修补方法归纳如下：

1　平片无张力修补法(Lichtenstein手术)：1984年 Lichtenstein 首选采用这种方法以，并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。补片材料为美国戈尔公司生产的Gore-Tex补片，在1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。

2 疝环充填式无张力修补法(Gilbert， mesh plug & patch)：该手术是将网塞充填(mesh plug，1994年)和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines建议把伞状填塞物及平片分别固定，并由美国Bard公司生产定型产品，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式。我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展这种手术后，复发率也都低于2%。现在，中国每年进行约一万例此种无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。目前国内市场除美国Bard公司生产的定型网塞产品外还有美国“美外”公司、德国“贝朗”公司、意大利“赫美”公司生产网塞定型产品。

3　普理灵三合一----无张力疝修补法(prolene hernia system ， PHS)该手术应用美国强生公司生产定型产品(PHS)，它由三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔;一个类似塞子的中间体修补疝环;一个表层片修补腹股沟管后壁。这是近年引入的方法，国内也有不少医院行此种手术。目前“强生”公司还生产一种3DP网塞产品，效果也不错。

4　腹腔镜腹股沟疝修补 (laparascopic repair of inginal hernia)：1982年Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也出现多样化，给腹股沟疝修补带来了一新技术和展示了广阔前景。虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的疼痛有一定的好处，但近期美国14所退伍军人医疗中心的专家们联合对2000年全国实施的80多万例疝气手术的有关资料进行了综合分析，结果却显示，从手术的长期疗效和安全性两方面综合考虑，实际上标准的‘剖腹手术法’更好：患者发生并发症或疝气复发的危险要比腹腔镜疝修补术降低两倍以上。

5　腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法(Kugel)： 这是2000年提出的一种新的无张力疝修补法，应用美国Bard公司生产的内存记忆弹力环补片(Kugel 补片)置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔。国内少数医院正在行此手术。Fruchaud在1956年首次提出耻骨肌孔(myopectineal orifice，MPO)的概念，并于1959年指出：“无论是腹股沟疝或是股疝，其始发部位都在耻骨肌孔处，因此，认为在耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正疝的唯一方法。”只有网片修补才能达到理想效果。临床应用证明这一点。根据这个理论，1975年法国医生Stoppa使用涤纶布作为材料在腹膜与腹横筋膜间铺片挡住耻骨肌孔使内脏不能突出，此手术被命名为Stoppa手术或giant prosthetic reinforce of the visceral sac，GPRVS。，但因补片材料的异物性导致术后感染及血肿均多于传统手术而使该手术停滞。随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求，从而实现对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补，这就是全腹股沟修补概念。Kugel补片具有独特的记忆弹力环，有助于补片的伸展及保持补片弹力环内12×8cm面积的受力面，类似于网球拍或羽毛球拍。将这种具备自由伸展及高强度受力面的补片内衬置于腹膜前间隙整体封堵耻骨肌孔从而真正达到理想的全腹股沟无张力修补的最高境界。同时此手术所需切口小，无需显露各种传统手术要求的韧带，不过多缝合补片，补片置于一生理潜在间隙内，创伤小，并可在局麻下完成，术后即可下床，恢复比任何硬外麻醉下的同类手术要快，从而具备微创的特点。

随着人工合成材料学科的发展，传统的、复发率高的、有张力的疝修补术己逐渐被人工合成材料的、复发率低的、无张力修补方法所替代，并成为21世纪疝修补术的主流。无张力疝修补术中又以腹膜前间隙内衬置入Kugel 补片最为合理，因为它真正实现了理想的全腹股沟无张力修补，同时还具备微创的特点，适合于所有腹股沟疝。它有可能成为腹股沟疝的标准手术。

给高龄病人手术所想到的

在医学上高龄是指80岁以的老年病人。给高龄病人手术时有报导，似乎每一位高龄病人的手术(不管手术大小)都是一场“惊心动魄”的战争。这说明给高龄病人手术存在着很多潜在性的风险。由于中国已经步入老龄社会，因此，如何解决高龄病人的手术风险是摆在医学界的一个重大难题。同时，更为重要的是如何预防高龄性疾病，使更多的高龄人能健康地存活。这个比治疗更有意义。

从外科角度上来讲，高龄病人所患的疾病都有一定的特点：能够活到80岁以上的高龄人，一般身体状况还可以，没有什么大病，多半是些慢性病，如白内障、疝气、胆石病、前列腺疾病等等。如果百姓有较高的健康意识的话，大多数慢性疾病都可以在一个相对平稳的时期给予恰当的治疗，能避免在高龄状态下急性发病。可是，因为这些病病人及家属平时都不太在意，而大多数人又没有更多的医学知识，更为可怕的就是健康意识糢糊：认为这么大年龄没什么事去接受手术有点不值当。所以，这些慢性病都发展到一定时期严重影响生活质量或是出现急症意外时不得以才住院手术。这高龄病有的手术大多数并不复杂，但要在高龄病人身上手术，还是有很大难度的。国内做到最大的年龄是108岁，是白内障手术，还有就是股骨骨折，疝气嵌顿和胆管结石嵌顿等待。这些疾病的风险就更大一些了。因为这些疾病到一定时期均有感染风险而影响其它脏器功能。另外，就是麻醉和手术创伤对高龄病人的全身影响在每一个个体上都会有不同的结局。很难预料其术后可能会出现哪些致命性并发症。

我所经历的高龄病人就是这样的。每做一个这样病人的手术，即使术后恢复很顺利的情况下，我也是身心力竭的。更何况术后恢复不顺利，有严重的并发症发生的病人呢，甚至这些病人经过1-2月的抢救治疗，最后还受尽折磨地离开人世。同样的情景有时反复重演，实在是对医疗人员精神上的折磨，有时也很无奈。所以，我极力建议疾病要以预防为主。我在98年时经历了一场刻骨铭心的生死博斗：92岁男性，化脓性梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎。一直在中医科住院调理，出现腹痛、高热，三天后出现感染性休克而得出诊断，最后不得以急诊开腹手术，术后历经1月的治疗，如呼吸机、气管切开，气管镜，深静脉置管、静脉高营养等治疗，突破一道道并发症的生死关，终于活过来了。还有一些结肠癌穿孔的病人，就是医疗再发达，存活的希望就更小了。去年104岁脐疝嵌顿病人，手术成功并顺利恢复，今年五一期间90岁的斜疝嵌顿致肠梗阻肠坏死，虽然手术很成功，但术后因坠积性肺炎拒绝气管切开及气管镜治疗，最后终因肺部感染而死亡。昨天下午为一位86岁有心功能不全还伴有肺癌的高龄病人做了双侧斜疝修补术，目前术后还平稳。但我的心还是悬着的。今天上午又为一位76岁伴有骨折的病人做了腹部巨大切口疝的修补术。能否顺利恢复还得让时间来说话。

目的是让大家了解疾病虽然严重，但还是有办法的，不过最好的办法还是以预防在先，这样对病人是有好处的，对我这样的外科医生也是一种解脱吧。