孕妇高血压怎么办

妊娠高血压与普通高血压不同，治疗的同时更需要考虑胎儿的安全。在就诊时，要第一时间告诉医生情况，在医生的指导下，选用对胎儿没有影响的药物，保证母子安全。孕妇要适当控制体重和食盐摄入量，防止水肿的发生，医生与患者相互配合更为关键。

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浅谈M型高血压——精神压力相关的高血压

一、什么是M型高血压?

先举个简单的例子：一位60多岁的女士，每到周五血压就升高，到了周日就正常。为什么她的血压偏偏在周末升高呢?到底是什么原因呢?

详细询问之后发现，一到周末，这位女士的儿子一家就会回来吃饭，看望她。但是她跟儿媳妇的关系并不是很好，因此她担心自己做的饭不好吃，儿媳妇不满意;但又不愿意明说，担心挑明之后，儿子一家周末就不再回来看她。所以一到周五她就紧张，血压就会升高。

如果一个人情绪变化或压力增大后血压就升高，这个就是典型的精神压力相关的高血压，这种高血压有个专有名词：M型高血压。

二、研究背景

①精神压力：随着全球化和社会化的快速进展，人们面临越来越多的压力，精神心理问题越来越突出。如工作竞争激烈、房贷压力大、人际关系紧张等均会导致焦虑、抑郁等精神心理问题越来越多见。

②高血压：高血压是全球公共健康问题。最新数据表明，到2025年高血压患者可能高达15亿。高血压不仅病因复杂，而且会对心血管和神经系统造成严重损害。

③二者的关系?

关于精神压力和高血压关系的研究很多，但对于精神压力的评价标准不统一，因此结果有很大分歧。那么是否有办法得到一个相对可靠的结论呢?

三、精神压力和高血压的关系

在结果参差不齐的情况下，为了更好的研究精神压力和高血压的关系，我们进行了一项Meta分析研究，以期能得到一个明确的结论。

最终共纳入11篇文献，共有5696名参与者。其中6篇研究的是焦虑抑郁与高血压、2篇研究的是心理压力和高血压、3篇研究是工作压力与高血压的关系。

在进行了数据和提取之后，采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。采用OR(比值比)进行效应量分析。

最终结果显示：有精神压力者的高血压患病率是无精神压力者的2.4倍，OR=2.40(95%CI:1.65，3.49)。

高血压患者的精神压力发生率是血压正常者的2.69倍，OR=2.69(95%CI:2.32，3.11)。

四、研究结论

本研究从两个方面证明了精神压力和高血压的相关性。由于本研究纳入的文献数量较少，且未对不同年龄、性别的人群进行分层分析，因此精神压力是不是高血压的危险因素，尚需进一步验证。

确诊高血压为何还验血验尿

很多人确诊高血压后，医生会让其化验血、尿，甚至做超声、心电图等检查。有病人对此不理解：“得了高血压吃降压药不就行了，干嘛还做这么多化验、检查?”下面我就来为大家讲讲这其中的道理。

化验尿，主要是看尿里面是否有蛋白。长期控制不佳的高血压很容易引起肾脏损害，如果有蛋白尿，往往提示肾脏已出了问题，这时需要更积极、强化的治疗，在降压药物选择方面也要更讲究。也就是说，尿液中有或没有蛋白，治疗方法不尽相同。验尿还有助于判断是否有糖尿病，合并糖尿病的高血压患者在降压药选择上也有特别之处。

化验血，也是为了解血糖和肾功能，其意义如前文所述。合并糖尿病或存在轻度肾功能损害的高血压患者，应首选普利类或沙坦类降压药，但如果肾功能损害严重，就不能用这两类药了。验血的另一个目的是检查胆固醇水平。血液中胆固醇水平越高，患者的心脑血管就越危险，越容易发生心梗、脑梗，降压治疗更要积极，且可能要应用他汀等降脂药。

最后，验血可以查血钾。血钾偏高提示不能用普利类和沙坦类降压药，偏低则不能用利尿剂。低血钾还提示存在继发性高血压。在此提醒病友，确诊高血压后要听从医生安排，进行一些必要的化验检查，这有助于全面评估病情，制订最为安全有效的治疗方案并选用合适的降压药。

四类菜改善血压

众所周知，“低钠”是指减少与盐相关的含钠食物摄入，比如盐、味精、酱及各种咸味零食等。了解“高钾”的人恐怕不多，高血压患者每天要吃够3100毫克以上的钾(几乎是普通人的1.5倍)，要达到这个量可不轻松。新鲜蔬菜含钾很丰富，是膳食钾的主要来源，所以高血压患者应该多吃新鲜蔬菜，每天至少吃到750克以上。蔬菜种类有上千种，并非全部都含钾丰富。

以下4类蔬菜有助改善血压，高血压患者应该适当多吃。绿叶蔬菜，如油菜、菠菜、空心菜、韭菜、茼蒿、小白菜、生菜等，它们钾含量高，能量低，维生素、矿物质膳食纤维含量也很丰富，推荐每天摄入300克。比如，每100克菠菜含钾311毫克，如果每天吃300克，就能摄入930毫克以上的钾，几乎是全天摄入量的1/3。

各种鲜豆类也不错，如毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆、豆角、油豆角、黄豆芽等，特别是毛豆含钾量高达478毫克/100克，几乎是蔬菜中的高钾冠军了。但鲜豆类的能量略高于绿叶蔬菜，所以不宜吃太多。菌藻类也可以经常吃，如鲜蘑、金针菇、榛蘑、口蘑等，除了高钾之外，它们蛋白质含量也很丰富，素食者应该多摄入一些。茄瓜类可以当加餐，如甜椒、茄子、西红柿、苦瓜、南瓜、黄瓜等。它们的共同特点是，水分含量高，能量很低，特别适合需要控制体重的高血压患者。

吃蔬菜还要做到以下几点：1.每餐都有蔬菜，全天5个品种以上;2.每个菜肴都搭配蔬菜，比如西红柿炒鸡蛋、黄瓜片炒肉、西兰花炒肉等;3.“生菜”作为零食吃，比如黄瓜、西红柿、圣女果等;4.用食材榨汁，作为饮料。西芹、苹果、胡萝卜混合榨汁味道就不错;5.尽量食用当季新鲜蔬菜，经常变换种类。

如何防止高血压前期发展为高血压

随着对高血压研究的不断深入，对血压水平的分类越来越细，便于医生和患者本人的治疗与调养。记得我上学时间高血压的诊断标准是血压大于或等于160/90毫米汞柱诊断为高血压，如果仅有收缩压大于或等于160毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，则称为单纯收缩期高血压。140-159毫米汞柱则称为临界高血压。现在标准变了，变的原因为在于140-159毫米汞柱的血压水平仍会增加心脑血管疾病的风险，所以标准就变了，要求对大于140毫米汞柱的血压人群进行干预。

原来的临界高血压标准变成了高血压，因而又提出了“正常高值血压”的概念，这在美国叫做“高血压前期”。因为130-139/85-89毫米汞柱的人群的血压水平上升到高血压的比例要明显高于血压低于120/80毫米汞柱的人群。

哪么血压水平到了正常高值的人应该怎么办呢?我在这儿提出几点建议：

1.保持健康的生活方式：保持一定的有规律的体力活动，能够自觉的减轻或释放压力，改变久座不动的生活方式。

2.低盐饮食，把食盐摄入量最低标准控制到10克以下。世界卫生组织推荐的标准是6克以下。

3.注意荤素搭配，粗细搭配。

4.保持良好的情绪，减少烦恼心绪，乐观。

当你采取以上措施血压仍未达到正常水平时，请到医院请高血压专科医生指导。

解热镇痛药可以导致肾炎-尿毒症，高血压病人使用要谨慎

解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?

镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。

所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。

早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。

阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。

由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。