早泄如何处理

患者患有早泄，不要太着急，也不要太焦虑，因为早泄是可以治而且也不是很严重的疾病，只不过是影响生活质量。患者患有早泄后第一步要和爱人进行交流，早泄有很大的因素是和患者心理因素有关，本身患有早泄，妻子还不配合，给患者压力，患者的早泄会更严重，治疗起来更困难，所以治疗一定要得到女方的配合，一定不能自己偷偷地治疗。经常会有患者自己不敢疏忽，偷偷治疗，这样不可取，一定要与爱人交流，还要有规律的同房，患者只有在规律的同房中才能康复；第二点是找医生将自身的病情表述清楚，然后进行必要的检查，早泄治疗主要是以用药为主，患者和医生交流后，医生可能提出指导的方法，教患者怎么放松、怎么用药；第三点是一定要有一个好的习惯，因为早泄虽然不是很严重的健康问题，但是它和健康有关系，特别是年轻人与亚健康有关系，有的患者喜欢熬夜、喝酒、抽烟、生活不规律，自身很疲惫对自身的射精的控制力会有影响，所以要解决早泄问题应该先从自身做起，锻炼减体重，把自身的体质提高，体质提高射精的控制就会改善；最后如果通过检查，大夫开出了处方药，患者一定要问清楚药物使用方法，因为每一种药物的给药时间、给药方法都不同，要向大夫问清楚方法，坚持服用一段时间后再找大夫随访。

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男性早泄的原因

早泄是男性最不想要面对的一种疾病，因为早泄的出现对于男性来说就是一个没有能力的表现，严重的还会破坏家庭，尤其是长期存在的早泄情况最需要引起重视，想要彻底的摆脱早泄困扰，我们需要先了解病因，那么，导致男性早泄的原因是什么呢？

早泄是什么原因引起的
　　1、广大男性朋友自身身体健康状况的不同：
　　阳痿早泄患者的阴茎海绵体肌的反射要比正常男性阴茎海绵体肌的反射快，这可能由于血中睪酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。
　　2、有可能是男性生殖器方面存在着某些疾病：
　　例如男性阴茎包皮系带过短，这将会妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
　　3、男性朋友可能患有引起交感神经器质性损伤的疾病：
　　这种疾病在我们的生活中也较为常见，如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等，这将直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
　　4、器质性病变：
　　男性器质性病变也会引起男性阳痿早泄，这类病变主要包括有尿道炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎等炎症的刺激，大大降低射精中枢的兴奋度，易勃起早泄，或阴茎系带感应性增高，在性交时过份牵引亦引起早泄，宜作手术。
　　5、局部刺激：
　　引起男性阳痿早泄的局部刺激包括阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎头龟头刺激或性兴奋由看黄色小说，电影录像引起常发生早泄。
　　6、精神因素：
　　造成男性阳痿早泄现象的精神原因主要是由于一系列的行为过度，常见的表现有长期性的纵欲过度、色情过度、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起阳痿早泄。

男人究竟多快才算早泄

早泄指男子射精时间太快，有时这种情况发生在对阴茎有直接刺激之前，仅仅有关于性的想象即可触发早泄，然而，更多的情况是发生在阴茎正在插入或刚插入不久。早泄是最普遍的困扰男性的问题之一，大多数男人都会或多或少地遭遇早泄的困扰。

当大多数人的性生活都发生早泄的时候，早泄将成为一个严重的问题。研究表明，早泄状况的普遍性相当地高，而且遍布社会的各个阶层，有超过4成的男性存在这一问题。

早泄是指通常情况下，射精发生在插入阴道的1分钟以内。一些人可能持续大于1分钟，而另一些人可能比这还要快。但是，重要的是如果射精比夫妻双方期望的早，并且因此造成了夫妻双方性生活的紧张，亦或是男性通过自我帮助的方法来控制射精及延缓射精无效，这样就可以称之为射精太早或射精太快。

对患者来说，多快算早泄，应该由控制射精能力、性生活满意度来决定，时间只能居其次。即使时间属于正常范围，而自我感觉差，也没有达到治疗的目的。患者自我控制射精能力强，达到性生活的满意才是早泄治疗的目的，而不是单纯取决于时间。

早泄可以发生在任何年龄和任何情况下，但对于年轻人来说更常见。早泄的发生与性经历的紧张(新的配偶或不同的环境)有关，而与年龄关系并不大。一些情况能够影响射精的过程，如前列腺疾病、动脉硬化、糖尿病和神经系统功能紊乱，但大多数情况是由于对射精的控制能力不够造成的。

性研究的先导认为早泄的形成与性生活过早有关。他们解释说由于早期的紧张和慌忙，对早期性经历的不满意感致使他们会在之后形成一种快速的射精习惯(一种负面的情况)。不适宜的地点与环境亦可能导致了快速射精的形成。

正确判断是否有早泄

早泄是射精障碍中最常见的疾病 ，患病率占成年男性的 35% ～50% ，占射精障碍的 90% 。早泄的定义多种多样且有争议 ，经典的早泄定义包括以下3方面的内容：

①阴道内射精潜伏时间短;

②缺乏对射精的控制能力;

③对夫妻生活质量有影响。

一般来说 ，早泄可以用两种方法来定义，即“主观感受”和“客观标准”。主观感受是指男性无法将射精时间延长到自身或者伴侣愉悦的时刻;客观标准则是根据实际射精潜伏期和阴茎抽动次数来判断：男性在性交时失去控制射精的能力 ，阴茎插入阴道之前或插入阴道很快即射精 ，可定义为早泄。

其实，截止目前，早泄的定义也没有完全统一，而早泄更多的是性生活双方不满意的意向，有人甚至提倡将早泄更名为“性和谐障碍”。在门诊中，经常会遇见一些年轻人因为“射精快”而来就诊的，然而这些人中，多数都不是早泄。

射精时间受生理、心理及环境等多方面因素影响，例如年轻人第一次性生活容易心情激动、兴奋过度，射精可能就会快一些;夫妻久别重逢，性兴奋较快，射精也会出现得早一些，但随着夫妻在一起生活，慢慢磨合，一般都会逐渐恢复正常。

此外，有一些男性因为受到色情小说、色情电影的影响，盲目认为自己不行。甚至因此心理负担过重，过分关注性交的时间，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环。实际上，大多数男性的性交时间在6-10分钟左右，有些男性甚至只有2-3分钟，这些都属于正常现象。只有那些症状持续半年以上，射精时间少于一分钟，才可能诊断为早泄。

治疗早泄的药物

达泊西汀是生产的一个新型的SSRI，具有吸收快和排泄快的药动学特征，使其发展成为需时服用治疗的药物，为水溶性的白色至灰白色的粉末，相对分子质量为341.88，pKa为8.6，生理条件下呈离子状态。

达泊西汀的化学结构与氟西汀相似，且与SSRI和氯米帕明有相似的药理作用，但它是惟一不含有卤素原子的SSRI，含有萘基。达泊西汀通过抑制5-HT转运体，能有效地抑制5一HT再摄取， 提高突触间隙5-HT的浓度。达泊西汀高浓度时，可抑制单胺蛋白转运系统，对多巴胺的再摄取也有抑制作用。达泊西汀可增加阴部运动神经元反射的潜伏时间。

一、血浆中达泊西汀药代动力学特性

? 快速吸收 - Tmax :1.3 小时;

? 快速清除;

? 起始T1/2=1.5小时;

? 终末T1/2=19小时;

? 24小时血浆浓度低于峰值的 5%;

? 口服给药后的快速吸收，以及相对快速的清除。

　二、达泊西汀特点

按需给药，快速起效(在性交前1-3 小时内使用)，达泊西汀是治疗男性早泄最有效的方法：

1、在性交时间附近发挥药效；

2、有效地限制了长期暴露导致的不良反应，同时也限制了长时间与其他药物相互作用的风险。

三、达泊西汀片疗效

30mg;60mg分别使患者射精控制能力提高了51%和58%。

治疗早泄临床新用药思维

在前两期分别介绍过西药中用”治疗阳痿、男性不育症的临床用药新思维，在读者中引起了广泛的影响。应广大读者的要求，李海松教授在三十多年临床经验的基础上，继而总结出治疗早泄的“西药中用”新思维。

什么是早泄?

早泄是指持续地、反复地在最低限度的性刺激下在插入之前、插入过程中或刚刚插入之后在违背自已的主观意愿下就射精的一种病症, 是临床上常见的男性性功能障碍。

据美国的一项调查, 在18—59岁的男性患者中其发病率为21 %;在韩国，男性在性生活中射精时间约为4—6分钟。在中国，由于传统观念的影响，还未能够真实的调查出中国男性的平均射精时间，但在男科就诊的诸多病人中，早泄患者并不在少数，甚至有些已经严重损伤男性的自尊心、家庭和谐，因此，李海松教授新颖的指出治疗早泄“西药中用”新思维，旨在科普临床治疗早泄的方法，以防大家对早泄的临床用药产生恐惧。

为什么会产生早泄?

中医认为，早泄主要与心、肝、肾三脏密切相关。心者，君主之官也，神明出焉;肝者，将军之官，谋虑出焉;肾者，作强之官，伎巧出焉。心肾不交则君相不和，心火不能下济肾水，肾水不可上滋心火，故而心肾不交，临床上此类病人可见心烦失寐、射精无力、眩晕、耳鸣、健忘、咽干口燥、腰膝酸软等症状。其次，肝郁气滞也可导致射精时间的缩短，肝属木，肝气不舒，则木调达，疏泄失司，即可导致早泄，临床此类病人可见痛及两胁，善太息，情志不畅可见射精后睾丸周围疼痛不适。肾虚不固病人可见梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，咽干，心烦，眩晕耳鸣，健忘失眠等症状。

“西药中用”治疗早泄

盐酸舍曲林是一种为治疗抑郁症的一线用药，但在国内外的治疗中发现，其对早泄的治疗也有明显的作用，其代表药为左洛复。从中医角度来看：其性味苦、寒，归肝、肾经，兼入心经;功效为：疏肝解郁、益气固摄，涩精止遗。但其性味过于苦寒，脾胃虚寒之人服用后易伤阳气，则表现为恶心呕吐、头晕目眩、倦怠乏力。但其治疗总早泄的作用远强于其副作用，一般患者坚持服用一星期后，其副作用会明显改善，同时射精时间明显延长。

盐酸达泊西汀是目前唯一针对早泄研发的药物，其代表药为必利劲。从中医角度来看：其性味温、平，归心、肾经，功效为：养心安神，益气固摄，涩精止遗。因其性味平和，副作用很小，也正是因为这点，临床上该药物价格偏贵，但是由于考虑患者经济原因，临床上一般不长期使用或使用左洛复替代治疗。

盐酸帕罗西汀也是治疗抑郁症的一线用药，其作用机理和盐酸舍曲林有相似之处，其代表药物是赛乐特。从中医角度来看：其性味温、燥，归心、肝经，功效为：疏肝理气、解郁安神、益气固摄。但其性味过于温燥，易耗伤肝阴，肝阴不足，则目失濡养，目失濡养则易发眼干、眼涩、眼痛，因此青光眼患者慎用。

此外，伊木萨克片、金水宝胶囊等中成药也对于治疗早泄有一定的疗效，但须辨证论治、合理用药才能达到事半功倍的效果。必要时建议大家前往正规医院及时就医，在得到医生的指导后合理用药。

正所谓：“知己知彼，百战百胜。兵不在多，贵于善用，皆与医道无二理也。吁上医医国，良相知医，用药如用兵。”李教授深喑用药之道，正是由于李教授多年临床用药经验并皆为结合中医基础理论凝练而成。正如古人云：“人徒知药之神者，乃药之力，殊不知乃用药者之力也;人徒知辨真伪识药之为难，殊不知分阴阳用药之为尤难也，诚然也!”