头疼有哪些分类

头痛粗略的分，分原发性和继发性头痛，原发性头痛找不到明确的原因，但它就是会疼，持续疼或者经常疼。原发性头痛常见的是偏头疼、紧张性头痛。继发性头痛就是明确有原因，比如脑膜脑炎，还有脑出血，就是继发性头痛原因。

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头痛有哪几种原因

头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。头痛最缠人，发作时有生不如死的感觉。那么头痛有哪些原因?如何预防呢?

第一原因：紧张性头痛。其特征是几乎每日双枕部非搏动性持续性钝痛，如带子紧束头部或呈头周缩箍感，压迫感或沉重感。不伴前驱症状如恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等，许多病人可伴有头昏、失眠 焦虑或抑郁等症状，有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛。颈肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。紧张型(性)头痛可为较频繁发作，头痛间歇期日常生活不受影响，可与偏头痛并存。

第二原因：偏头痛。其特征是发作时，常见单侧颞部或眼眶后搏动性头痛， 也可为全头痛，单或双侧额部头痛等，常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、疲劳感等。压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻，大多数头痛发作时间多为2小时至1天，在头痛消退后，常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。

第三原因：丛集性头痛。其特征是一般无前兆，疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部。丛集发作期内一次接一次成串发作，表现短暂得极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，且始终为单侧头痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病患会用拳击头部以缓解疼痛;头痛可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等。在每次发作持续数分钟至2小时，会自行缓解。几乎每日同一时间(常在晚上)发作， 从睡眠中痛醒。

第四原因：脑肿瘤头痛。其是颅内肿瘤占位导致的头痛，脑肿瘤时颅骨内压增高并逐渐加重导致头痛，肿瘤周围发生反应性脑水肿，此外由于脑肿瘤的占位，脑脊液循环通路梗阻，静脉回流亦受阻，导致头痛。

如何预防头痛呢?

一、检查身体紧张状态

二、记头痛日记

三、保持心情愉快

四、定期锻炼

五、保持稳定的作息时间

六、先战胜恶心

七、少喝酒

八、戒烟

九、躺下休息

十、避免光照

十一、冷敷

十二、热敷

新陈代谢对健康的影响

你是否饱受胃灼热或者头痛的困扰呢?清晨不想起床?你是否无论睡了多少觉看起来还是疲惫万分，或者因为持续的保水性，像面团宝宝一样臃肿呢?所有这些症状可能都是由你的食物引发的。

我们中很多人每天都在日复一日的消耗同样的食物，没有任何新花样。这可能会致使我们的身体对这些食物变得“敏感”(食物敏感性有时也称为食物过敏，虽然它们并不是真正的过敏症状)。这可能会给你带来众多症状，令你无法自然地消化。

这个困扰可能会一直继续，并且越来越严重，造成慢性劳累或者机能低下。通常你很难觉察到自己的感觉有多么糟糕，直到把你餐桌上的食物移走，开始关注细小的变化，比如能量水平、心情、关注点和注意力、关节痛、头痛或者鼻窦充血。

在从你的饮食里移除某些食物的过程中，你将会意识到你的消化系统不仅仅是一个消化的过程。慢慢改善你的胃肠系统，最终，还有你的健康根基。这些包括：

　1. 免疫力

近乎60%的免疫系统紧紧环绕着你的消化系统。这合乎情理，是因为如果你吃了一些腐烂的东西，你的免疫系统就可以就近保护你。然而，因为这二者之间的联系，如果你的消化系统并不健康或者胃壁并不健全，你的免疫系统可能会让步。

随着时间的推移，很多人会遭遇消化疾病，然后出现免疫系统变弱的标志，比如过敏或者习惯性感冒和流感。同样的思路，摄入某些食物可能会令你的过敏症状恶化。

　2. 心情

我们的消化系统影响血清素的水平，而血清素会影响心情、记忆力、注意力，甚至是饮食和睡眠习惯。你是否曾经思考过，如果你心情低落，你为何渴望甜食，或者碳水化合物。生理方面，就更不稀奇了，由于2/3的血清素——你的“愉悦荷尔蒙”，用来调整心情，焦虑，睡眠和食物渴求性，实际上是由消化系统周围的细胞生产的，而非你的大脑。

这可能是一些用于治疗肠易激综合征的新药品背后的理论依据，很多都会影响血清素的水平。经受过焦虑，失落或者失眠的人可能在移走餐桌上某些引发过敏的食物之后得到益处，因为这可能会影响到血清素的水平。

3. 戒烟，控制营养的吸收

如果你不排便，废物会创造毒物有碍健康，尤其由于雌激素是肝脏进行新陈代谢的过程中产生，而雌激素副产品会随着胆汁进入消化系统。

大肠中的细菌会促进雌激素的分解。肝脏功能，胆汁分泌，细菌平衡和大便频数，对于沉淀体内过多的雌激素是非常重要的过程。人们也熟知，无论在男性或者女性这都会增加癌症风险，肥胖风险。每餐之后排便说明你具有完美的肠道功能。

清洁消化系统会改善你的气色，在你感受幸福的同时，提高你的能量水平。改善肠壁能力，还有助于对营养和水分的吸收，同时阻挡不健康细菌和未完全被消化食物或者毒素的吸收。

4. 维生素B12的水平

如果消化系统免疫力低下，或者小肠发炎，对维生素B12的错误吸收也会时有发生。维生素B12对健康血红细胞的生产、心情、神经系统的健康、碳水化合物代谢和繁殖能力很重要。对于血液测试，你的B12水平应该在600以上才最理想。胃细胞会制造内在因素，一种对维生素B12吸收必须的化合物。

如果胃部并没有制造出充足的内在因素，又或者如果胃酸水平过低，维生素B12的匮乏可能会发生。由于这些与B12吸收相关的因素，最好的办法是通过注射获取补充剂或者用服用的方式来提高它的水平。

维生素B12除了在新陈代谢中起重要作用，它对培养健康的睡眠习惯也很重要。健康睡眠习惯，对瘦身荷尔蒙水平的优化非常重要。

　5. 脂肪团、炎症、和爆发疾病的风险

对食物蛋白的免疫反应可能会直接造成脂肪团的增加。潜在的食物过敏反应可能会在血管内的血管壁上引发炎症，随后引发凝血机理。动脉和毛血管中炎症的增加可能会造成血液循环不佳，这是众所周知脂肪团的诱因之一，同时还会降低淋巴的排毒功能。

　6. 心脏病

通过相同的抗炎机制，食品过敏与心脏病和中风之间也有些许联系。研究对血液中高灵敏度的C反应蛋白的测量发现，炎症的始作俑者与患心脏病和中风的危险息息相关。这给炎症同心血管病之间的强大联系提供了明显的支持。

因此，去除所有引发炎症的原因会给你带来巨大益处，包括消耗不健康脂肪，比如反式脂肪酸和饱和脂肪(乳制品和红肉中)。

头痛的原因和治疗方法

诱发偏头痛的原因

诱发偏头痛的因素很多，所以患者切不可随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。

女性在月经前容易发生偏头痛，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。女性除了在月经前易患偏头痛之外，还有其他一些因素也会诱发偏头痛，而这些因素往往潜伏在你看不见的地方。

物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

按摩头部：

对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头痛的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

冰袋冷敷：

将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

静心冥想：

使用瑜珈和冥想是治疗偏头痛的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

饮用绿茶：

绿茶中的物质对缓解偏头痛有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头痛。

头缠毛巾：

看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头痛的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

躺下来休息一会儿：

如果有条件的话，在偏头痛发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。

头痛该如何进行鉴别

一、头痛概貌

1、头痛是临床最常见的症状，仅有1%的人可终生幸免。

2、头痛是医学上诊断分类最多的病症，有300多种不同的类型和原因。

3、头痛需首先区分：原发还是继发。

　二、原发性头痛

95%以上的头痛都是原发性的，而不是由严重的疾病引起。原发性头痛就是指没有明确病因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他原发性头痛(如慢性日常头痛、良性咳嗽性头痛、良性劳力性头痛、与性生活相关的头痛、与睡眠相关的头痛等等) 。

　(一)偏头痛

多位于头一侧，为剧烈的搏动样痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，患者需平卧于黑暗且安静的环境中。每月发作1-4次。20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆。60%以上有家族史。男女比例约为1：3-1：4。　女性多与月经周期有关，首次发作多在青春期。

(二)紧张性头痛

紧张性头痛相对多见。轻中度疼痛，不影响患者的功能，为两侧头痛， 多为两颞侧、后枕部及头顶或全头痛，较平稳，不伴有恶心或畏光、畏声，发作频率从每月1次至每周3次不等。

(三)丛集性头痛

非常少见(0.1%)，男女比例4：1，疼痛位于眼周或眼内，伴有结膜充血、流泪，疼痛的同侧出现流涕和鼻塞。疼痛通常持续45-180分钟。每天多次发作，且时间固定，患者常在夜间痛醒。

疼痛非常剧烈，一次发作周期持续4-8周，然后症状消失，间隔大约1年。

　(四)慢性日常头痛

平均每月发作超过15天，未经治疗时疼痛持续4小时以上，时间超过3个月。

　(五)药物过量性头痛(止痛药反跳性头痛)

每月头痛至少发作15天，至少规律过量服用一种以上的药物(每月至少有10天)用于控制急性头痛发作，时间超过3个月，头痛因此而加重。

　三、继发性头痛

如果头痛是由感染、肿瘤或其他疾病而引起的，医学上称为“继发性头痛”。当出现以下危险信号时，就是身体发出的“红色警报”，需要尽快就诊。

很少头痛却突然发生严重的头痛，典型头痛出现了明显的变化。头痛突然加剧或在数日内逐渐加剧;超过40岁以后出现平生第一次头痛。

在锻炼、咳嗽、打喷嚏、用力大便或者类似用力的活动、性交或者弯腰情况下发生头痛。头痛伴发热、恶心、呕吐、颈项强直，下巴接触前胸时疼痛。

头痛伴有下列症状：协调能力欠佳、复视、任意肢体或一侧肢体麻木、无力、困倦，不能保持清醒，困惑，语言功能障碍以及人格出现变化。已经患有潜在的、严重的疾病，包括癌症、狼疮类的自身免疫性疾病以及如HIV等慢性感染。

　(一)继发性头痛的原因

继发性头痛种类繁多，主要根据病因分类。

头颅或颈部创伤：头颅或颈部血管疾患(缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，颅内非创伤性出血，未破裂的血管畸形，动脉炎，颈动脉痛，脑静脉血栓形成);非血管性颅内疾患(高颅压或低颅压，非感染性炎症，颅内肿瘤，鞘内注射。

癫痫发作，伴有神经系统受损和脑脊液淋巴细胞增多的头痛);某些物质或某些物质戒断(短期应用或暴露于某物质引起的头痛，过量使用药物引起的头痛，慢性应用或暴露于某物质引起的头痛，戒断性头痛)。

感染(颅内感染，其他系统感染，艾滋病，慢性感染后头痛);内环境失衡(缺氧，高碳酸学正，透析，高血压，甲状腺功能减退，禁食，心源性头痛)

头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或者其他面部和头颅结构疾患;精神异常(躯体化疾患，精神疾患)。

脑神经痛和中枢性面痛(神经痛：三叉神经痛，舌咽神经痛，中间神经痛，喉上神经痛，鼻睫神经痛，框上神经痛，其他终末神经痛，枕神经痛;颈-舌综合征;外部压迫和冷刺激引发的头痛;颅神经或上颈段神经根受结构性病变压迫、刺激或扭曲;视神经炎;眼的糖尿病;带状疱疹;Tolosa-Hunt综合征;眼肌麻痹性“偏头痛”;中枢性面痛)。

　(二)头痛诊断相关因素

部分急性头痛是因为器质性病变所引发，通过CT、核磁等影像学检查和其它实验室检查就能够找出原发病所在。但是对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛，往往缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据，诊断主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等，并结合自己的临床经验进行诊断。

可是患者依靠回忆所叙述的情况往往很模糊，医生要想准确地获得这些信息并不容易，进而可能影响到对病情的诊断。因此，如果慢性头痛患者平时能每天对自己的头痛情况进行观察和记录，就诊时将这些情况向医生陈述，对头痛的诊治会有很大的帮助。

(三)老年人头痛常见的原因

颅内肿瘤：头痛常发生在早晨4、5点钟，往往在熟睡中被疼醒。此外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫发作及局灶性神经功能障碍。

脑血管意外：老年人由于脑萎缩，机体反应性下降等原因，出现脑血管意外时，并不一定都表现出肢体的偏瘫、偏身麻木或剧烈的头痛及呕恶等症状，许多老年患者往往首先出现轻微的头痛，部位固定或弥漫性，头痛呈现持续性，有时也可能进行性家中，需要及时就诊行CT检查，以免延误最佳治疗时机。

慢性硬膜下血肿：无论轻重，老年人受外伤，即使当时没有任何症状，也要及时检查和随访，以防慢性硬膜下血肿形成。

高血压急症：如老年高血压患者出现明显的头痛，伴有眩晕、耳鸣、恶性、呕吐、心悸、眼花甚至肢体乏力、麻木、精神异常等时，可能是脑卒中的先兆。高血压脑病不及时治疗会出现生命危险。

颞动脉炎：老年人出现顽固的，不能控制的头痛，需注意颞动脉炎的可能。头痛是最重要，也可能是唯一的症状，头痛常位于颞部及眶周，可全头痛，也可为搏动性或持续性胀痛，患者常在睡眠中疼醒。咀嚼时头痛，是其特征性表现。伴随不同程度的视力改变，主要因为影响了视网膜动脉。

脑动脉瘤、颈部疾病等也是头痛较为常见的原因。

头痛应该怎么办

　一、病史提问

1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。

2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状 如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。

3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。

二、体检发现

检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。

三、辅助检查

头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。

【治疗措施】

原则为：

1、积极处理和治疗原发病;

2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;

3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。

几种常见头痛处理：

一、偏头痛：

发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5％奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。

二、丛集性头痛：

发作时使用麦角制剂。

三、颈性偏头痛：

颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。

四、肌收缩性头痛：

按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2％利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。

　五、神经炎头痛：

可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2％利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。