焦虑症测试

焦虑症可以自测。互联网及每个专业的心理诊室都有汉密尔顿焦虑量表，可以自评也可以他评。自评就是自己给自己打分，他评就是医生给患者打分。焦虑是很常见的，自评无非就是评价轻中重。可以根据SAS焦虑自测，来评价自己焦虑程度进而进行对症治疗。

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服用安眠药须注意哪些问题

一是要注意药物相互作用。安眠药与下列药物合用时作用增强，须注意：1)一些抗过敏药有中枢抑制作用与安眠药同服，会产生嗜睡，乏力，头晕等不良反应;2)肌松药与安眠药会引起嗜睡，乏力等副作用;3)酒精与安眠药同服，过量的酒精有激发安眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。由于大脑各部位受抑制不同，初期出现兴奋症状，后期则出现抑制症状，如嗜睡等。而安眠药对大脑有抑制作用，所以酒后服用安眠药，可产生双重抑制作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡。

二是要注意药物副作用。“是药三分毒”，在改善睡眠的同时，不能忽视安眠药对特殊生理和病理人群的用药禁忌。 1)孕妇忌服安眠药，有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。孕期出现失眠时，最好是通过放松心情，按时作息等生活方式的调理来达到催眠目的; 2)哺乳期妇女如果服用安眠药，其成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳; 3)年老体弱者，机体代谢功能差，容易造成药物蓄积，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。老年患者长期服用安眠药，可能会导致记忆力逐渐减退反应力下降，长此以往，甚至有可能发展为老年痴呆症; 4)睡眠呼吸障碍者，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药; 5)患有急性闭角型青光眼及重症肌无力的人也要注意，这些患者服用安眠药时，症状会急剧恶化。6)开车或操作机器设备者，服用安眠药后应该停止工作，以免造成安全事故。

失眠是因为缺乏运动

情绪焦虑是失眠的常见原因，但除此之外，缺少运动也是造成女性失眠的重要原因。白天运动量少，体能消耗少，夜晚就会难以入睡。由于女人天性“爱静不爱动”，所以因为运动的缺乏而造成失眠的比例比男性大的多。

近期一项睡眠研究发现，运动的确可以提高睡眠质量，但这并非立竿见影。失眠症患者可以通过生活方式改变、坚持锻炼来改善睡眠，这通常需要2—4个月才能有明显的效果。

也就是说，你不能早上刚运动完，就指望晚上能睡个好觉。运动时间最好能达到每天20分钟以上，或是一周累计运动时间达到两个半小时，最好是在白天进行适度的运动，倘若白天太忙没时间运动，也可以在入睡前在床上做一些简单的运动。

　失眠之后勿补觉

劳累之后，最期待可以彻底睡个安稳的大觉了。但事实上，失眠之后，就算睡得再多，也没有益处。一个人的睡眠时间是由生物钟决定的，如果不在需要的睡眠时间内，其他时间再怎样补眠也是无用。

根据专家的意见，如果前一晚睡得不好，第二天不需要日间长时间补眠，反而应该继续日常活动，这样晚间自然会沉睡，睡眠质量更好，得到充分休息。

失眠为什么会成为女性的流行病

失眠越来越成为困扰当代人的疾病，失眠有生理和心理两方面的因素。但是，近年来研究表明女性的失眠比例越来越高，为什么失眠会成为女性的流行病?

来自世界睡眠日专家座谈会的一项调查显示，30岁到60岁的女人，四人之中就有三个人每天睡不到八个小时，而必须出门工作的妈妈们，也有3/4总是感到疲倦。专家呼吁：失眠的严重性已经到了被视为流行病的地步，对于女性尤其如此。

女性独特的生理特性，如经期、怀孕和更年期，会影响睡眠质量，这是因为雌激素水平的变化对睡眠有一定影响。另外，压力、疾病、饮食、生活方式和睡眠环境也是影响睡眠的因素。虽然许多女性都碰到过睡眠困难的问题，但只有4%的成人会就此去看医生。

长期睡眠不足或失眠对女性的影响，不只是脸上会有不美观的下垂眼袋和黑眼圈，睡眠不足对女性健康的损伤还包括：1.皮肤不好，老得快。2.疲倦、忧郁、注意力不集中、工作效率低。3.纤维肌痛、睡眠呼吸暂停、夜间肌阵挛病。4.容易肥胖，增加患乳腺癌的危险。5.压力荷尔蒙分泌增加，会提高胰岛素抗性，这是糖尿病前期症状。6.心脏病风险提高。

女性的失眠问题如何解决?专家建议，除了尽量改变不良的生活方式之外，必要时也要求助于医生。在失眠人口越来越多情况下，医生对失眠的病人也越来越不敢忽视，由于医药科技的进步，治疗失眠的药物的副作用也越来越少，短期使用不会有害。

人造光照亮了我们的生活，使我们可以在夜晚工作或玩耍。然而，我们的生物钟也被这种黑白颠倒的生活节奏所打乱，严重影响到我们的健康。

◆灯光将健康置于危险境地

我们中的一些人，喜欢黑白颠倒，把黑夜当作白天，用本来该用于休闲和睡眠的时间去工作、旅游、购物、锻炼和参加社交活动。可是，夜晚的时间是有限的，你晚上做的事儿越多，睡眠的时间自然就越少。

现在的夜晚总是灯火通明，不得空闲。即使我们在睡觉的时候，路灯和安全灯还会照得黑夜亮如白昼。但我们会为从白天和黑夜的自然限制中“抢来”的自由付出高昂的代价。越来越多的科学家和医生研究发现，在我们的生活中，许多人再也不能像以前那样得到充足的黑暗了。

这种理论基于一个简单的前提：我们的生物节奏在人造光出现之前的时间里已发展到能充分利用白昼和黑夜的程度。然而，现在由于受到24小时昼夜不分生活方式的诱惑，忽视或减少我们所拥有的黑暗时间，可能会将我们的健康置于危险境地。

虽然这种生活方式对我们的健康有弊无利，但现在已成为一种生活习惯。超过20%的上班族如今在早晨7点到晚上7点这个时间段以外至少还要工作一段时间。全球旅行、上网、工作不稳定、24小时购物、看电视、通宵酒吧，这一切都将白天的界限向后推迟了。为了能在夜晚保持活跃，我们便需要灯光，结果自然昼夜节律周期、灯光和黑暗开始失衡，这种失衡充满危险。我们正在我们的生活习惯和我们身体内部时钟———生物钟准备允许我们干的事情之间造成冲突。

◆黑暗肯定有黑暗的道理

这能确保我们的内部器官保持同步：我们各种内部系统———温度、警惕性、血压等一起合作。另外，生物钟还能自我调整适应昼夜循环。一旦变成24小时不分昼夜的生活方式，减少或忽视黑暗，我们就会失去人类数百万年来依靠进化所具有的各种优势。”

生物钟被打乱的影响在日益增多的夜班大军中体现得最为明显。研究表明，在连续上了几年夜班后，许多工人就永远无法调整回原来的生活节奏，他们的生物钟完全被打乱。当早晨的灯光促使他们的生物钟准备活动的时候，他们却疲惫地回家倒在床上。而当黄昏的余晖“提醒”他们准备休息时，他们却又要返回去工作。

一旦开始工作，不顾对黑暗和睡眠的渴望，终将让他们付出代价。

明亮的灯光、咖啡因和尼古丁，这一切都会人为地刺激我们保持兴奋。研究显示，夜班工人出现压力、便秘、胃溃疡、忧郁症、心脏病和癌症等一系列疾病的概率更高，也许这并不令人吃惊。例如，研究人员2001年在西雅图对800名妇女所做的调查发现，上夜班的女性患乳腺癌的概率比常人高60%。

然而，还有另一种理论可以解释上夜班的女性患乳腺癌和直肠癌的概率为何比常人高。由于褪黑激素总是在夜晚出现，它也被称为“恐怖激素”。但明亮的人造光能大大减少褪黑激素出现的频率。研究人员目前还不太清楚褪黑激素对健康的影响。

◆灯光或许招来严重疾病

但一些科学家，尤其是美国科学家，认为夜班工人患某些癌症的概率高与褪黑激素水平低有直接的联系。一份提交给美国癌症研究协会的研究报告显示，褪黑激素能使感染了人类乳腺癌细胞的老鼠身上的肿瘤增长速度减缓70%。一旦将老鼠置于持续有光的环境中，肿瘤增长速度会迅速上升。

无论我们是否上夜班，但为确保褪黑激素的正常水平，我们都要十分谨慎，尽量避免在晚上接触到光。布恩纳德的研究表明，人体生物钟能够受到波长较短的光的影响。夜晚的灯发出的一般都是波长较短的光。他的研究还显示，这种波长短的光会减少褪黑激素的生成。直到最近，人们还认为只有日光才会强烈影响到我们的身体内部系统。

一位研究人员建议父母不要让孩子亮着灯睡觉，他认为，夜晚灯光和儿童患白血病存在着潜在的联系，尽量这种说法并未得到证实。20世纪后半叶，5岁以下儿童白血病的发病率增长了50%，许多科学家认为这可能是我们日益依赖人造光的结果。

这些理由中有许多“过分夸大”褪黑激素的抗癌特性。他说：“褪黑激素的确会被光抑制，但实际上我们并不真正了解它对健康的影响。要想证明其抗癌特性，我们还需要做出不懈的努力。我认为，免疫系统受抑制更有可能解释上夜班的工人患癌症概率高的原因。”

◆剥夺黑暗曾是一种体罚手段

尽管如此，大多数科学家都认为黑白颠倒的生活方式可能会对我们的健康产生某种影响，即使我们不上夜班。我们现在清楚，我们对在夜晚暴露在某种亮度的灯光下是敏感的。虽然我们对其产生的影响并不十分确定，但我们认为即使是房间的普通灯光也能对我们的生理有一定的作用。

博士说：“目前我们对这些方面还没有足够多的研究，但这的确是值得关注的问题。从科学角度上讲，我们应在光线暗淡的房间睡觉。不要忘记，在我们进化的自然过程中，黑暗就是黑暗。”对普通人来说，无所不在的人造灯光和24小时昼夜不分的生活方式所带来的最紧迫的问题是被剥夺了睡眠时间。缺乏真正、持续的黑暗影响了我们的睡眠质量。当然，这也会影响睡眠时间的长短。一方面，我们正在延长白天的界线，但另一方面，我们却无法延长黑夜的界线。

专家说：“我认为关键问题是由于夜晚受到各方面的影响，睡眠时间被大大缩短。所以我们试图用兴奋剂和镇静剂来调节生物钟，24小时昼夜不分的生活方式越来越普遍。”其实，人类早就知道失去了黑暗对人体所产生的重大影响，一直让你处在亮光下，曾是一种体罚手段。

失眠，需要治疗么

研究表明，约1/3成年人存在失眠症状。失眠既可以是症状也可以是独立的疾病。

慢性失眠患者中心血管疾病的发生率明显增加，且多少心血管疾病患者伴发睡眠问题，失眠也会使焦虑、抑郁等精神障碍的发病率增高，进一步影响心血管疾病的发生、发展。因此，对失眠的治疗至关重要。

失眠的干预措施主要包括心理行为治疗、药物治疗和物理治疗。

　1。心理行为治疗

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。心理行为治疗是失眠治疗的基础，即便患者选择药物治疗，也要以心理行为治疗为基础，通常包括认知行为治疗、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练和睡眠卫生教育。

(1)认知行为治疗：失眠患者对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。

认知行为疗法的基本内容：

①保持合理的睡眠期望;

②不要把所有的问题都归咎于失眠;

③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡);

④不要过分关注睡眠;

⑤不要因为一晚没睡好就产生挫败感;

⑥培养对失眠影响的耐受性。

(2)刺激控制疗法：

①只有在有睡意时才上床;

②如果卧床20 min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉;

③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及玩手机等;

④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间;

⑤日间避免小睡。

(3)睡眠限制疗法：

①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85％的情况下才可增加15～20 min的卧床时间;

②当睡眠效率低于80％时则减少15～20 min的卧床时间，睡眠效率在80％～85％之间则保持卧床时间不变;

③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

(4)放松训练：减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行放松训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。

(5)睡眠卫生教育：大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，从而破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。

卫生教育的内容包括：

①睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);

②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;

③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;

④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;

⑤睡前至少1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;

⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;

⑦保持规律的作息时间。

2。药物治疗

(1)失眠药物种类：目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物和部分抗精神病药。常用药物包括：艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、咪达唑仑、唑吡坦、唑吡坦控释剂、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆、米氮平、曲唑酮、雷美尔通、阿戈美拉汀、多塞平、喹硫平等。

(2)治疗策略：可采用扎来普隆或雷美替胺作为入睡困难型失眠的起始治疗，如果是睡眠维持障碍型失眠，可以考虑采用唑吡坦缓释剂、艾司佐匹克隆或替马西泮，对于老年患者或肝功能受损患者，可慎用小剂量催眠药。如果药物作用时间不够长，可以换成长效药物(例如将扎来普隆换为艾司佐匹克隆)，如果作用时间过长(晨起仍有镇静作用)，可以换用短效药物，或者试着减少正在服用的药物剂量。如果苯二氮卓类受体激动剂药物效果欠佳，可以尝试换用或联用镇静类抗抑郁药(曲唑酮、米氮平和多塞平)。最后可以试用小剂量的具有镇静作用的抗精神病药物(喹硫平)。这类药物具有较多的不良反应，除非有精神疾病或其他治疗失败，通常应避免使用。

(3)合理用药原则：

①尽量明确失眠的原因;

②了解过去用药史;

③给药方法简便，兼顾药物经济学;

④严格掌握药品的适应症和和禁忌症;

⑤用药剂量个体化;

⑥及时评估疗效，调整药物剂量;

⑦短期用药、逐渐减量与停药;

⑧注意用药不良反应。

3。物理治疗

重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗方案。经颅磁刺激技术、是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。重复经颅磁刺激能够影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响，从而有效改善失眠。

综上可知，失眠与心血管疾病息息相关，未来的研究需要进一步证实失眠障碍的治疗能够改善相关的生化指标和心血管疾病，使各种心血管疾病患者的生活质量和生存率得到显著提高。在当前生物-心理-社会医学模式下，心脏不仅是一部机械的“压力泵”，更是一部与心理社会因素密切相关的“智能器官”，而失眠障碍会严重影响其功能。因此，加强心血管医生对失眠障碍的识别与诊疗，以防止失眠加重心血管疾病带来的严重危害，这对心血管疾病的防治具有重要意义。

如何调理孕妇失眠

失眠大多是因神经衰弱或一时性的情绪波动、紊乱引起的。怀孕女性在精神和心理上都比较敏感，身体和心理承受的压力也在变大，为担心、害怕而陷入忧郁和失眠状态，失眠是怀孕女性中比较常见的睡眠障碍之一。

从生理上讲，孕早期因为怀孕反应而频繁呕吐，孕中期因子宫压迫膀胱，造成小便频繁和怀孕末期的体重增加，一些孕妇临产前由于精神紧张，有时不规律宫缩、胎儿出现胎动的次数频繁也会干扰入睡，经常是孕妇虽然有充分的时间却得不到有效的睡眠。睡眠不足可能引起皮质酮释放增加，导致肌肉紧张，血压上升，心率加快，消化不良，抑郁，头痛等。孕妇精神、体力消耗过大，一旦临产，会因疲乏而引起宫缩无力、产程延长等异常情况。失眠会给孕妇们带来生理和心理上的双重不适。家人的体贴、关怀和孕妇自身适度的调适、情绪控制和饮食调理，可以有效地缓解孕妇失眠。

孕妇高质量睡眠的五项标准

?入睡快，上床后5--15分钟即可进入睡眠状态;

?睡眠深，睡中呼吸匀长，无鼾声，不易惊醒;

?睡中梦少，无梦惊现象，少起夜;

?起床快，早晨醒来精神好;

?头脑清晰，白天工作效率高，不困倦。

一、饮食助力，缓解失眠

饮食习惯的改变会影响孕期睡眠质量的好坏，均衡膳食、合理营养非常重要。孕妇应以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。孕期女性要克制食用浓茶、烈酒、辣椒、肉桂、胡椒等妨碍睡眠的食物。少吃油炸、煎烤、过油、过咸的食物，即使食用助眠食品，也要注意不要太冷、太甜。

有助睡眠的食物包括：小米、蜂蜜、牛奶、莲子、桂圆、枸杞、葵花籽、核桃、大枣、酸枣仁、豆类、百合、芝麻、牡蛎、银耳、鹌鹑蛋等。

二、纠正不良习惯，有效改善睡眠

(1)忌在睡前进食

孕妇特殊生理需求，经常会有饥饿感需要加餐，加餐应选择有营养、易消化的食物。避免临睡前进食，如进食与睡眠距离太近，不仅会加重消化器官的负担，也容易引起多梦而影响睡眠质量。

(2)忌睡前情绪紧张

孕妇睡前不宜看过于激烈的影视剧、小说等，不宜谈论不愉快的事情，不宜用脑过度。如大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了容易导致失眠。孕妇睡前可读一些内容轻松的读物，听轻松的音乐，也可以做舒缓松弛的运动，做一些放松身心的体操，运动有助于提高神经的调节能力。

(3)忌蒙头睡觉

蒙头睡觉容易吸入大量的二氧化碳，而又缺乏必要的氧气补充，容易造成呼吸困难，进而影响睡眠质量。

(4)忌睡眠无规律

虽然睡眠时间因人而异，但孕妇应保证晚十点前上床准备入睡。因为体内促睡眠物质分泌较旺盛的时间是晚上10时左右。研究发现，慢波睡眠是最佳的睡眠状态，而慢波睡眠大多出现在晚上10时左右，零时过后错过了进入深睡眠的最佳时间再入睡，很容易导致醒后疲劳、睡不安稳、睡眠质量下降等，严重的会引发失眠症状。孕妇应定时上床，每晚保证八小时睡眠，中午午睡一小时。

三、孕妇应有良好的睡眠环境

孕妇的睡眠环境应舒适安逸，卧具对睡眠质量的影响也很大。相对于夜晚的黑暗助眠，清晨的光线可能会影响睡眠，最好在卧室里用质地较厚的布做窗帘，或多挂一层遮光窗帘。卧室的温度、湿度等都会对睡眠产生影响，适宜的相对湿度为60%-70%，使用空调或暖气时应注意湿度的维持，必要时可以通过加湿器等散发蒸汽。卧室应保持通风良好，过冷、过热或过于干燥，均会影响孕妇的正常睡眠。