怎样在手术后预防切口疝

手术后预防，医生应该更好地缝合、选择更加结实更好的缝合材料；从病人这个角度来说，应该是营养均衡，然后不要出现低蛋白、低营养血症、不要出现伤口里边的出血、不要出现术后腹压增高的一些情况，比如大便要保持比较顺畅、不要使劲、不要便秘、不要剧烈的咳嗽、预防感冒、不要出现打喷嚏使劲这些情况，这些方面都要注意，当然患者治疗的时候选择一个更大点的补片、更轻质的补片、有一定的弹性的这种补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。

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切口疝严重吗

切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连，特别是肠管的粘连，容易引起肠梗阻，手术创伤也会更大，属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速，一旦发现切口疝，应尽早到专科医生那里就诊。

腹壁切口处有肿物突出是切口疝主要症状。站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻的表现。那么，切口疝严重吗？
　　虽说在众多疝气病发类型中，切口疝比较常见，但是一般人们对于这种疝气疾病并不是特别的了解，有的人从未有所耳闻，更不会知道切口疝疾病的危害性。切口疝也叫做刀口疝，多是手术气口形成的，多发于腹部切口。一般是手术失误或者术后伤口处理不当引起的，如手术中缝合层次不当，缝合不密；强行拉拢引起组织撕裂；术后留置引起流物过久和切口发生感染，或者其它因素使腹内压增高，使缝线撕脱或组织撕裂，引起切口疝的发生。
　　切口疝（刀口疝）主要表现为单侧性阴囊内肿物，呈囊性，逐渐增大，肿块大小不一，小者无不适，肿块较大者，则有阴囊下坠感，过大时甚至影响行动，并使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使排尿发生困难，并在直立时牵引精索引起顿痛及牵拉感。 疝气专家指出，切口疝虽然不至于严重危及生命安全，但是，如果切口疝及病长期患发得不到很好的治疗就会导致患者机体上长生一系列的病理性变化，严重者还会诱发其他疾病的出现，这个时候给机体造成的伤害就不仅仅是疝气造成的危害那么简单了。
　　切口疝是很严重的疾病，不及时治疗危害会非常大，患者需要重视起来，在发现病情后要及时就医接受检查，在可以手术后要尽快进行手术，对切口疝置之不理，很可能会诱发更多的疾病，给身体健康造成更大的伤害。

切口疝术后如何护理

切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。

切口疝需要进行手术治疗才能康复，在做切口疝手术时，不止术前要做好护理准备工作，在术后的护理工作尤为重要，这关系着患者的康复结果。切口疝术后护理有很多的注意事项，是家属或护工需要了解和掌握的。那么，切口疝术后如何护理？
　　切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。同时要求病人适当的运动，防止出现粘连。一般会让病人带上腹带，控制饮食，保证大便通畅。
　　从临床的经验来看，通过外科手术整治以后，绝大部分切口疝患者都能够得到比较好的康复。但是如果有巨大的切口疝，有一些是采用了杂交手术的切口疝，可能手术以后，还要对原来切口及切口周围的腹壁肌肉，进行适当的康复和功能的恢复，这样可以让病人手术以后各方面的躯干的肌肉，核心肌群的力量能够恢复得更好，生活质量各方面能够康复得更有效。
　　患者因为切口疝做了手术，护理要注意以下方面，第一，切口一定要用腹带包扎，防止伤口裂开。第二，患者在卧床期间，要活动四肢，特别是双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。第三，如果患者伤口有引流管的话，要保护好引流管，防止脱落，记引流液的量以及性状。最后，患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。
　　术后的护理工作很辛苦，需要专业的护理知识更需要耐心，家属对于患者的心里也要注意，不要给患者过大的心里压力，要让患者保持愉快的心情，这样更有利于术后恢复。

切口疝术后该如何护理

切口疝术后要鼓励病人在床上活动，但是不可以早期做剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。要保持大便通畅，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。

切口疝的手术只是一个过程，重要的是护理。切口疝术后的护理工作需要极大的耐心，诸多方面都有着需要注意的地方，不管是患者还是家属都要多多注意。切口疝术后护理是保障手术最终成功的关键。那么，切口疝术后该如何护理呢？
　　手术刚刚结束后，一定要注意病人的全身情况，心、肺、肝、肾功能和生命体征的稳定与否，还要注意止痛。因为导致疝发生的原因很重要的一个是腹内压的增加，要避免病人的咳嗽，使病人大便通畅，如果大便用力，腹内压增加，能够导致切口疝愈合产生问题。腹带的使用在护理方面非常重要，要告诉病人切口疝手术之后，腹带至少要用3-6个月，来保证手术的效果。切口疝修补手术后，对并发症的观察也非常重要，要使病人能够顺利地、平稳地渡过手术，得到康复。
　　切口疝术后护理的问题，我为你解答啊，要保持大便通畅，不要太过用力，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，此外可以配合抗肿瘤中医药综合调理一段时间，抑瘤消瘤，巩固手术成果，消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞，治疗效果好的可以长期不复发。
　　术后要注意观察生命体征，术后6h严密观察生命体征，尤其是呼吸情况，按全身麻醉的常规护理，鼻导管给养，生命体征稳定后予低斜卧位三到五天，膝部垫个小枕头，使腹壁可以保持松弛状态，从而缓解张力，减轻疼痛，更有利于伤口愈合。
　　营养护理方面也很重要，术后要先禁食，待肠功能完全恢复后才可以进食。饮食要以营养易消化的半流食为主，要多多注意补充蛋白质和维生素来促进伤口愈合。
　　术后患者的疼痛感强烈，可以适当食用镇痛药物，但是用药的剂量以及所服用的药物要遵医嘱，通常医生为了缓解患者的痛苦，促进手术伤口的复合会主动开具镇痛药物。
　　术后要为患者进行拍背护理，鼓励患者正确的咳痰以及深呼吸，要控制咳嗽，放置负压增高，导致伤口崩裂。

切口疝术后的并发症有哪些

切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状，还可能会引起伤口感染、再次复发，以及伤口皮下血肿、积液，十分严重；当疝气手术后出现不适的状况时候，要及时找主治大夫反馈，采取相应的措施进行改善。

手术是治疗切口疝的一种方法，手术可以更快速、更直接治愈疝气，但是切口疝手术后可能引起并发症，对此，今天为了让大家更详细了解切口疝术后的并发症，会在下文中为大家详细介绍一下切口疝术后的并发症有哪些以及相关的护理常识。
　　1、伤口感染
　　伤口感染是任何手术后都有可能出现的问题。专家在这里告诉广大手术患者，手术后一定要注意保养，手术后一段时间内尽量不要洗澡，这样会增加感染的机会的。
　　2、伤口皮下血肿、积液
　　这是切口疝气术后最严重的并发症，这种情况下如果不及时处理的话就会导致伤口裂开，造成补片外露和继发的补片感染。
　　3、腹腔间室综合症
　　是切口疝术后最为急骤且危险的并发症，常见于巨大切口疝患者。
　　4、疝气复发
　　传统的疝气手的复发率高达百分之30~50，开放式手术的复发率为百分之10左右，而腹腔镜手术的复发率为百分之9左右。
　　切口疝的一些术后并发症很可能会对患者的恢复造成影响，所以为了避免出现并发症，患者的家属以及护工要做好术后的护理工作，一是注意伤口的恢复，在患者可以进食后要注意蛋白质和维生素的补充，可以帮助患者更快的恢复，要注意患者的卫生习惯，注意翻身擦洗身体，避免出现褥疮，影响患者的心情。
　　切口疝的手术并发症智能通过积极正确的护理来尽力预防，一旦发生了并发症要及时的进行处理，患者的家属要第一时间告知主治医生，医生会做出正确的判断，帮助患者尽快的缓解处理掉术后的一些并发症，帮助患者更快的恢复健康。切口疝的患者术后需要耐心专业的护理，再次期间家属要付出极大的耐心和爱心，不要给患者造成心理压力，影响病情恢复，造成并发症的出现。

怎么才能治好切口疝

患者之所以会出现切口疝，就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好，甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候，肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝，就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。以前的手术方法就是直接用线把“窟窿”缝上，现在的手术方式是使用补片来修补窟窿。打个比方，腹壁上的“窟窿”就像是衣服上破了一个洞。如果破洞比较小，直接用针线把破洞缝上就行了;如果破洞比较大，可以拿一块布料把破洞补上，相当于使用补片修补。国内外的指南上建议：小的切口疝可以采用直接缝合的方式修补，对一些中型、大型的切口疝一定要使用补片修补。这是因为腹壁上的“窟窿”比较大时，直接缝合要把“窟窿”周围的肌肉强行扯过来缝在一起，这样缝上了之后很容易再“开线”。还是补衣服的道理，用一块布打个补丁，补好后衣服会比较平整，也要结实得多。

多大的切口疝就要用补片了?

国内外的指南指出，根据腹壁缺损的大小，也就是说腹壁上“窟窿”的大小来选择手术方式。以前，按照“窟窿”的最大直径把切口疝分成了小、中、大和巨大疝，最大直径小于3公分是小切口疝，3~5公分是中切口疝，5~10公分是大切口疝，大于10公分是巨大切口疝。2014年分级标准发生了改变，新的标准规定4公分以内的属于小切口疝、4~8公分是中切口疝，8~12公分是大切口疝，大于12公分属于巨大切口疝。并且，还增加另一项评估疝大小的指标，就是鼓出来的包和肚子(腹腔容积)的大小比例。如果鼓出来的包，容积达到了腹腔容积的15%以上，也称为巨大切口疝。

一般小的切口疝，也就是最大直径在4公分以下的切口疝，可以采用直接缝合的手术方式;而对于最大直径在4公分以上的切口疝，都要使用补片修补，区别是补片的大小和放置的位置不同而已。

直接缝合和使用补片，有什么区别?

切口疝强调个体化治疗，医生会根据患者的病情、疝的大小、部位以及患者的年龄、性别、肥胖程度等因素，选择最适合他的手术方式，获得最好的治疗效果。

当然了，不管是用线直接缝合还是用补片，都可能会出现一些并发症。其中，患者最担心的就是复发。直接使用缝线缝合，切口疝复发率在30%左右;如果缝合之后切口疝复发了，再次选择直接缝合，复发的概率会高达50%、70%甚至100%。如果使用补片修补，切口疝的复发率可以从30%左右降到1%，甚至0.5%，或者更低。

如果使用补片，怎么把补片固定在身体里?补片一直留在体内，会有不良反应吗?

补片对人体来说，始终是一个外来的异物，会不会有什么不良反应?怎么才能把它固定在身体里?这是很多患者担心的问题。目前，用来修补切口疝的补片基本上是不能够完全被吸收的，也就是说补片一定会留在身体里。这些补片的材料从开始使用到现在，大概六七十年了，在人体内是十分安全的，能够跟周围的组织“相处融洽”，也不会和腹腔里的器官发生粘连，不用担心会有不良反应。

补片如何固定在身体里，跟补片放置的位置有关系，补片具体放在哪里由医生根据患者的病情决定。腹腔就像是一间屋子，腹壁就是四周的墙，墙破了洞，想把它堵上有两种办法。第一种是把修补的材料放在墙壁外，和周围的砖砌在一起;也就是把补片放在腹壁的肌层外，把补片和“窟窿”周围的肌腱等坚韧的组织缝在一起。第二种是在屋子里面修补，用修补材料把墙内表面的洞覆盖住，然后用图钉把“补丁”牢牢地钉在墙上。也就是把补片放在腹腔里面，直接固定在腹膜、腹壁上，然后用医用的钉枪，就像是用订书器一样把补片的周围一圈钉在腹壁上，就补好了。

有人说如果是巨大切口疝就不能用腹腔镜手术了，是这样吗?该怎么办?

巨大切口疝是不是只能开刀做手术，也是因人而异的。这几年提出了一种腹腔镜和开刀手术的“杂交”方式，能够把两种手术的优点结合起来。对于巨大切口疝的患者，鼓出来的包比较大，皮肤比较松弛，如果单纯使用腹腔镜手术，即便从肚子里面把洞补上了，外面松驰的皮肤也回不去。所以需要结合开刀手术，把多余的皮肤和皮下组织切除，并把一些粘连比较严重的脏器分开。

同时，巨大切口疝需要的补片比较大，太大的补片不容易用腹腔镜送到腹腔里去。这种情况下，可以先采取开刀的方式，切开一个小口放补片，然后再用腹腔镜去固定补片，前面也提到了，腹腔镜下能够更好地展平补片，并且能够看到腹腔里面别的地方有没有疝。所以对于巨大切口疝，适合选择“杂交”方式，充分地把二者的优势结合起来。