老年人抑郁症中医辩证分型有哪些

老年人抑郁症可分为四个类型。第一类是心脾两虚气血不足型。主意表现为疲乏无力、心慌气短。第二类是肝郁气滞，瘀血阻滞型。表现为脾气急躁、两胁胀痛。第三类是肝肾阴虚，内热混扰型。表现为五心烦热、盗汗。第四类是肾阳不足型，表现为抑郁寡欢、怕冷。

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抑郁症症的九大常见症状及治疗

抑郁症是心境障碍的一种类型，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一种疾病。以下是抑郁症的九大常见症状：

●情绪低落，兴趣丧失，无愉快感。

●精力不足或有疲乏感。

●精神运动性迟滞或激越。

●自我评价过低、自责，或有内疚感。

●思维迟缓，联想困难。

●反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。

●睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。

●食欲降低或体重明显减轻。

●性欲减退。

抑郁症的治疗

建立和维持良好的医患关系，取得相互信任是治疗抑郁症的前提条件。确定心理治疗和药物治疗原则，实行“个性化”治疗，根据病情调整治疗方向是成功治疗抑郁症的保证。

药物治疗抑郁症的药物治疗已历经几十年的检验，取得良好的效果。特别是新一代抗抑郁药的运用，因为其疗效确切，副作用少而受到患者的认可。目前，选择性5-羟色胺类的抗抑郁药在临床运用中越来越普遍。

(1)三环类抗抑郁药的运用。临床中通常从小剂量开始并逐渐增量，如阿米替林，开始时早餐后、晚睡前各一粒，35天后，早餐后、午餐后及晚睡前各一粒。研究表明，维持治疗时间应该达到68个月，否则容易复发。需注意的是，三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要表现为抗胆碱能作用和心血管方面，常见的有口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心律改变。有心血管方面疾病的患者尽量不要用，青光眼患者禁用，老年人和儿童应减少用量，并注意监察各项生理指标。

(2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的运用。研究证明这类药物的疗效优于三环类抗抑郁药，副作用也相对较轻。它的缺点是见效慢，通常需要24周才能见效。常见的不良反应有：恶心、作呕、口干、便秘，极少数可能会有皮疹、震颤。不良反应一般发生在用药的早期，坚持2周后，症状可自行消失。当然，如果经济条件许可也可以选用更新的、副作用更小的、起效更快的药，如欣百达或来士普等。

此外，完整的治疗还必须依据各人的情况，配合其他药物(如抗焦虑药、神经调节药等)，组成一个协调的治疗组方，这样效果会更好。

不易察觉的抑郁症

抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约13～20%的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为6.1～9.5%。随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，会有更多的人感到紧张、疲劳和郁闷，加上经济拮据、失业和下岗等因素，发病率会进一步增加。由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段，严重的抑郁症中有15%的可自杀而死。也就是说，抑郁症既可以影响人们的工作，又可危及病人的生命。

其实，在人的一生中总会有一段时间生活在抑郁中，抑郁的心境是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验，也就是我们常说的"不快活"。 它不仅与许多精神和躯体疾病有关，而且与社会和外部环境的许多因素有密切的关系。如：贫困、失业、婚姻问题、家庭不和、年老和伤残等均可诱发抑郁症。有抑郁心境的人经过适当的自我调整和心理治疗，是可以纠正的。只有当抑郁心境发展到一定程度，具备抑郁症的基本特征，并持续一段时间，影响到自己的学习、工作和生活时，才成为抑郁症。也就是说，抑郁不等于抑郁症，但抑郁不及时调整和治疗，是可以发展成为抑郁症的。

抑郁症病人一般是不会主动上医院的，因此，有很大的隐匿性。 病人可能因对家庭生活缺乏兴趣而导致家庭的破裂;对工作注意力不集中而经常出错;一些事业有成，生活过得十分富裕的成功者，也会因抑郁症而走上自杀的道路。抑郁症的隐匿性是危及病人生命的恶魔。 因此，当我们周围有人出现表情呆滞、愁眉苦脸、懒言少动、情绪低落、对周围事物没有兴趣等表现达两周以上，就应考虑是否患有抑郁症，应劝其去看心理医生，以便早期发现，及时治疗，避免发生意外。

在现代快节奏的生活中，抑郁症的发病率会逐渐增高，人们应该学会适应社会，培养自己良好的心态，来对付各种突如其来的事件和伤害，尽快从抑郁心境中走出来;自我解决有困难的人，应及时找心理医生，接受心理医生的治疗，在医生帮助下绕过弯道;家人耐心接受家庭成员的"唠叨"，也是预防抑郁症的“法宝”。

心理治疗不是抑郁发作的首选治疗

抑郁是大众熟知的一种情绪障碍，尽管很多人都没有真正体验过什么是抑郁。对于抑郁，有说法称之为“情绪感冒”。其实，抑郁远没有感冒那么流行，也不像感冒那么简单地扛一扛就能够好了。

抑郁是一种持续的情绪低落状态，就像进入冬季，整个气候都是寒冷的一样，抑郁的时候，人的心情每天都不好。但感觉却各有侧重。有的人会觉得心烦，干什么都没意思，对什么都没兴趣;有的人则莫名地感觉委屈难过，总想哭;还有的人觉得疲乏无力，精神倦怠，身体跟抽空了一样。上面的各种感觉也可以同时出现在一个人身上。

抑郁的人经常会变得不爱说话，不爱出门，不愿见人。见人了也觉得脑子里空空的，不仅没什么话说，有的人还觉得自卑、不自在。抑郁时睡眠也常常会出问题。躺在床上辗转反侧，难以入睡。脑子里又特别乱，经常会不由自主地回想起以前的一些事情，而回忆的内容通常又是不开心不愉快的，不是和谁闹过别扭，就是自己被谁欺负了。而睡着以后，又容易醒，最常见的是早醒。平时六七点钟醒来，现在可能三四点钟就醒了。到了白天该起床上班的时候，又特别的被动。对往日热爱的工作现在也没有了动力和热情。甚至想放弃工作。勉强工作的时候，有发现自己的脑子就像不会转圈似的，特别木。记性也特别差。以致工作效率非常低下。这个时候，抑郁的人更容易自责，会觉得前途黯淡、希望渺茫。严重抑郁的时候，人还会“走窄”，总想轻生。

当然，不是说有点坏心情就是抑郁。人在遇到一些不好的事情，比如失恋、离婚、失业等倒霉事的时候，出现的苦闷、烦恼、压抑、沮丧，这些通常都是正常的情绪反应。虽然和抑郁有一些相似或重叠的部分，但一般程度比较轻，对心理活动的影响范围不像抑郁症那么广泛，一般称之为抑郁情绪。如果不好拿捏的话，可请专业医生进行必要的检查和判断。

患了抑郁并不可怕，但是需要正视它，并在专业的精神卫生机构积极进行治疗。不过，需要指出的是，抑郁虽然表现为是心理活动的改变，俗称心理疾病，但却有着生物学基础的改变。治疗的时候，也主要是采用针对脑内化学物质变化而起作用的一些药物。心理治疗一般不作为抑郁发作的首选治疗，但会在某些治疗时段派上用场。如果治疗不系统，不充分，反复发作几次之后，抑郁治疗不仅需要维持用药达到一个更长的时间，结局也会变得拖泥带水。

从“BabyBlues”到产后抑郁症只有一步之遥

何谓“Baby Blues”? 研究显示70%左右的女性在分娩后一周都将随着孩子的出生经历一段“Baby blues”(产后情绪不稳)，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳，多数女性征兆不明显或稍纵即逝。但有13%左右的新妈妈会发展为产后抑郁症。

产后抑郁症指分娩后4周内发生的抑郁发作，是一种公共健康问题。Baby Blues 是发生产后抑郁的一项重要危险因素，严重的Baby Blues症状可以被归为产后抑郁症的前驱症状。

对于女性来说宝宝的出生是她们一生中既紧张又幸福的事情。但令人惊讶的是将近四分之三的女性在分娩后会有短暂的心情沮丧时期。她们可能感到极度的伤心、情绪不稳、焦虑、睡眠缺乏、食欲不振、易怒。其中的原因长期以来一直未能被发现，所能知道的是分娩后的前三到四天雌激素水平下降了100~1000倍。

此项研究发现，随着雌激素水平的下降产妇整个大脑区域中的单胺氧化酶A(MAO-A)的水平增加。这种酶储存在神经胶质细胞以及释放单胺的神经元中，在这里它可降解5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质。而这些神经递质除了负责神经细胞间的信号传递外，还影响人类的情绪。一旦它们的水平下降，我们可能就会感到伤心并极有可能发展为抑郁。

研究人员使用正电子发射计算机断层扫描技术(PET)对刚生完孩子的妇女进行扫描，结果发现MAO-A的水平比对照组(很久之前生育过或从未生育过)平均高出43倍，一般在产后第5天达到最高水平。

严重的Baby Blues 症状可被归为产后抑郁的前驱期，因此在产后尽快控制出现的情绪不稳和抑郁症状可能会对预防产后抑郁的发生有重要作用。可尝试使用选择性MAO拮抗剂来降低MAO-A水平或增加单胺类神经递质的浓度来调节情绪。

该研究的第一作者Julia Sacher认为:“我们的研究结果对预防严重的Baby Blues很有价值，并可能会对今后产后抑郁的预防及治疗产生有利影响”。

很多病医生也治不了

关于药王孙思邈，有个著名的传说，那就是坐虎针龙的故事。传说孙思邈医术太神了，连老虎和龙得了病也要找他治疗呢，他可以坐在老虎身上给龙扎针。“神龙见首不见尾”据说也和他有关系，说是一条龙来找孙思邈看病，头已经进到房子里面，身子还没有进来，突然发现屋中还有别人在偷看它，回头就跑了，那人根本没有看到龙的尾巴，只看到了头，所以有了“神龙见首不见尾”之说。

国学大师南怀瑾先生在美国的时候，曾经得到一位日本朋友的画，画的就是孙思邈坐着老虎给龙扎针(坐虎针龙图)。南大师看过画后，很是感慨，即兴写了一副对联，上联是“有药能医龙虎病”，意思是说孙思邈医术实在高明，连龙王和老虎生病后也会找他医治;下联是“无方可治众生痴”，意思是说心理、情绪等方面的疾病单纯靠医药是解决不了的，这也就是常说的“心病还需心药医”。

心与身的关系是怎样的呢?有人将其形象地比喻成牛拉车，心是牛，身体就是牛拉的那辆车。牛出了问题，不想走了，肯定车也走不了，这时候，拿鞭子使劲抽车管用吗?根子在前面拉车的牛，不管用什么办法，让牛好好听话拉车，车自然就会跟着牛走的。

做了几十年的中医大夫，越来越觉得很多病不是医生所能彻底治愈的，因为很多疾病都是由于生气、恐惧、压力大、焦虑、嫉妒、攀比等导致的，都是由于心理、精神、情绪方面的因素导致身体出了毛病。下面，我讲几个病例，先让大家感受一下。

李某某，女，中学教师，癌症术后。她坐着让我把脉，一点也不安分，一会儿站起来，一会儿坐下，她说：“大夫，不用您说，我也知道我这病是怎么得的。”我问：“怎么得的?”她说：“生气生的。”我说：“是这样呀，知道就好，那以后不生气就是了，身体慢慢也就好了。”她手指着坐在旁边的老公：“他和他们家人要不气我，我就不会生气!你问问他，他们家一年到头有多少事?”

他老公很无奈，悄悄告诉我：“没办法，她就是爱较真儿，爱生气，这几年，除了没跟家门前的柏油路打官司，跟前后左右的邻居、同事等都打遍了，就连对110都有意见，嫌处理不公也告了派出所，可怎么办呀!”

我哑然!一个人眼睛只往外头看，只往其他人身上看，就免不了要生气;什么时候，多在自己内心下功夫，遇到什么事情不再较真儿，不再往心里去，病根儿才能除啊。心理的问题和身体的毛病相比，心是本，身是标。

于某，女，公务员。她毛病不少，胃痛、脱发、失眠、出汗、心

慌、烦躁易怒。跟我述说起来就要擦眼泪，父亲不到60岁患胃癌不幸去世了，从那以后，只要哪里有一点不舒服就怀疑是癌症，慢慢就失眠了、脱发了，其他各种不舒服也接踵而至，一年要做五六次胃镜检查。中药或许能见效，但能除根吗?恐怕心病不除，也是按下葫芦起来瓢。这样的病例怎么办呢?这是因为怕得癌症、怕死给吓的，我除了开中药，又用了一位古代高僧的办法，用棒喝的办法：把死字挂在眉间!人人都要死的，是早晚的事情!也就是一两个月的工夫，这个病人各种症状全面缓解，自己都说，现在也不怕死了。看看，心病还需心药医。

黄某某，女，30岁，如果不染发，可以不夸张地说是满头白发。是少白头吗?不是，才白了一年多。临近剖宫产的时候，妈妈和婆婆因为生孩子的一些琐事意见不一，难免争执。剖宫产后见到老公第一面，一向对她感情很深的老公流着泪说：“咱们离婚吧，你妈妈欺负我妈妈。”由于受到惊吓和刺激，她的头发没几天就白了。当然，后来家庭矛盾解决了，两口子仍然很恩爱。但是，这白发可不是一天两天能治好的，“病来如山倒，病去如抽丝”。

黄某某，女，16岁，山西人，斑秃半年。摘掉帽子，斑秃的严重程度吓了我一跳，只见整个头上像地图一样，一块儿一块儿的。仔细询问家属，得知病因是这样的：这孩子的父母为养父母，因为不能生育而抱养了她。谁知这么多年，这孩子都这么大了，养母突然怀孕并且生了一个男孩儿，对亲生的孩子自然是百般疼爱。这女孩后来不知道怎么得知了自己不是现在父母亲生的真相，两天的工夫头发就变成了这个样子。

在这里，我给大家介绍一个治疗白发、脱发的小方子，干净的桑叶焙干、揉碎，拌到粥里吃掉，每天服用30～50克，坚持服用3～6个月。

大家都知道黑芝麻、何首乌有乌发、养发的疗效，但是效果不是特别理想，特别对于年轻人，因为黑芝麻、何首乌都属于补品，未必适合年轻人。如果是年长一些的白发、脱发患者，加之有些虚象的，不妨干桑叶、黑芝麻、何首乌一起服用。

王某，女，38岁。单位体检，怀疑癌症，当即惊恐不已，经过几天肿瘤医院的仔细检查，排除了癌症的可能性，但从此以后月经不来了，闭经了。我记得当时给她开的方子是张仲景的酸枣仁汤。酸枣仁汤本来是治疗“虚劳虚烦不得眠”的，也就是说治疗属于阴血亏虚型失眠的，原方由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成。那为什么可以用来治疗闭经呢?因为本例患者闭经是由于惊吓而来，所以用本方可以安神定志，川芎又可以活血。为了治疗效果来得快，又同时采用了针灸等疗法，如针刺血海、三阴交等穴位。很多疑难病，我的治疗经验是几种治疗方法一起用，显效能快一些、好一些。

有个词可能很多人都知道，就是肝郁。在我们的日常生活中，由于处理不好人际关系，常常会导致心情不畅，如果这种状态长期持续，就会导致肝郁，即中医讲的肝气郁结。简单来说，就是长时间的气儿不顺。比如在单位里，被领导骂了一顿，肯定气儿不顺;在家庭中，孩子因为挨家长训斥，气儿不顺;你到街上去跟人打架，打不过他，打完你他跑了，你也肯定气儿不顺。但是这些都不是肝郁，只有长期的精神不舒畅，而又发泄不出来，才会导致肝郁。所以心情不舒畅的时候一定要想办法去发泄，每个人发泄的方式方法可根据自己的情况而不一样。

在这里我给大家举个例子，说明一下肝郁。在中国，婆媳关系是一种最常见的，也是很难处理的人际关系。有的婆婆看不惯儿媳妇，时间久了会肝郁;儿媳妇也看不惯婆婆，你不喜欢我，我也不喜欢你，这种不快一直闷在心里，时间长了也会肝郁;当儿子的呢，夹在中间，左右为难，两头受气，时间长了也会肝郁。这样，时间一长，一家三口都肝郁了，既然都肝郁，早早晚晚，很可能有人会因郁致病，导致其他疾病产生。