老年抑郁症的中医怎么治疗

第一种类型：心脾两虚气血不足型。采用健脾养心，补益气血的方法治疗。第二种类型：肝郁气滞血淤型，采用疏肝理气，活血化淤，安神解郁的方法。第三种类型：肝肾阴虚内热混扰型。采用补益肝肾、滋阴降火、解郁安神的药物治疗。第四种类型：肾阳不足型。采用温补肾阳、疏肝理气、解郁安神的方法治疗。

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抑郁症会头晕头胀吗

在我们高压的生活状态下，很多人不堪重负患上了精神方面的疾病，其中焦虑症和抑郁症最为常见，而很多人对这样的精神疾病了解不全面，即便是自己患了此病也很难自行发现，错失治疗时机，那么抑郁症有哪些症状？患了抑郁症会头晕头胀吗？

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15％的抑郁症患者死于自杀。
　　轻性抑郁常有头晕，头痛，无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张，用脑过度等，情感以焦虑，脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，心情紧张，烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，自知力良好，症状被动性大，求治心切，而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑，自罪，想死及生物学症状（如情绪昼夜轻重，食欲，性欲下降等），自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。
　　隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼，头晕，心悸，胸闷，气短，四肢麻木和恶心，呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症，病人多不找精神科医生，而去其他科就诊，躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病，对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显着。

抑郁症的表现和临床治疗

抑郁症的症状表现非常多，但归纳起来主要有两个方面：

一是精神表现：持续的心情低落，感觉难开心，或开心不起来，兴趣下降，对周围的事物缺乏兴致，不愿见人或外出，整天无精打采，等等

二是躯体表现：总感觉身体虚弱，气短乏力，胸闷心悸，心慌心跳，食欲下降，胃胀，便秘或泻泄，关节和肩背疼痛，发冷或发热感，但体温正常，等等。

如何这些症状持续两周以上没有改善，当警惕抑郁症。

面对抑郁症怎么办

心理调节：

一是积极应对：即时改变生活，多与人一起，避免独处;

二是多些锻炼：有条件参加些体育活动，发泄情绪;

三是学会放弃：在抑郁发作的时候，要勇于退出，避免激烈的环境，放弃一些地位和钱物是保持身心健康的法宝。

心理治疗：

如何你找不到较好的方法，或手段解决抑郁，就应该大胆寻求心理医生或心理师的帮助，相信他们的知识和能力，会为你提供一些专业指导，比你自己摸索要好些、快些。

药物治疗：

如上面的方法还是不能解除抑郁，你也可以在心理医生的指导下服用药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药。在合理运用的基础上，可以有效提高疗效，回避副作用，减少治疗及康复时间。

妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍，包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上，许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等，1995)，虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft，1993)，并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中，至少有75%报告PMS症状，3%-8%受PMD影响 (Steiner， 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状，如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等，1994)，而卵巢类固醇(Bancroft，1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek，1993)的周期性变化，可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft，1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情，但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner，1996)。

口服避孕药

双生子的研究提示口服避孕药期间出现的抑郁障碍有家族性危险性(Kendler等，1988)。有些早期研究显示，抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies，1968)。其他研究提示，口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等，1972)，在这种情况下，抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等，1973)。

近来进行了对照双盲研究，然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol，1993;Patten和Love，1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter，1996)，尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等，1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint， 1975)。

其他年龄段中，与抑郁障碍相关的社会心理因素包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位，这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管，有证据表明使用激素替代治疗(HRT)可改善健康妇女的状况(Pearce等，1995)，但只有较少证据提示，HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此，绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗，如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand，1985)。

妊娠

尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson，1984)，但是，自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby，1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时，支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍，抗抑郁剂应予使用。如果可能，在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的，TCAs可以使用，因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用，但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性，因此，新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁，应考虑使用ECT，这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而，ECT可以促进早产和产前出血。因此，除了一般的操作外，应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关，尤其是心脏畸形，尽管，一些证据提示，这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等，1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变，妊娠头3个月后，服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描，应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐，以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变，电解质恢复正常，那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

产后抑郁症状

在分娩后的第一周，约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍，包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等，1994)。尽管，母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O，Hara等，1991)和雌三醇浓度(Harris等，1994)的下降相联系，然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外，这种忧郁并不需要特殊治疗，但是，如果持续超过2周，应考虑抑郁障碍的诊断。

产后抑郁障碍

产后抑郁障碍影响了10%-15%的产妇(O，Hara和Swain，1996)。产后和一个月的抑郁障碍月发病率3倍于非生产的妇女(Cox等，1993)。尽管，在分娩风俗和仪式上有很大的文化方面的不同(Kumar，1994)，然而，不同文化环境中的发病率是类似的。因此，产后抑郁障碍是最常见的并发症，这对孕妇、她的家庭及抚养孩子有潜在的长期严重的不利的影响。然而，高于50%的产后抑郁障碍的病例没被发现(Briscoe， 1986)。

心理社会因素是产后抑郁障碍的重要的相关因素。早期父母关系问题，婚姻问题、不良的生活事件、家族中或个人抑郁障碍病史、产后抑郁障碍和对妊娠的矛盾心理都是最常见的伴发因素(Kumar， 1994)。

文化可以是特殊的危险因素。例如，在印度文化中，生男孩的欲望如此强烈，产后出现抑郁障碍的机率生女孩比生男孩要后要常见(Guzder和Meenakshi，1991)。

社会文化因素可能影响了产后抑郁障碍的诊断和病期;然而，不管文化背景如何，没有家庭支持的孤立的母亲是抑郁障碍发生的危险因素(Cox，1996)。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与临床上明显的非精神病性抑郁障碍类同。如在其他抑郁障碍中一样，文化因素可影响症状及其表达。

一项比较当地白种人母亲和来自印度和巴基斯坦的亚洲移民的研究显示，她们的躯体和心理症状没有不同。然而，当检查向内科医生咨询的原因时，发现亚洲母亲仅仅因躯体症状咨询，而白种人母亲更可能因为心境低落(Upadhaya等，1989)。

不管原因如何，抑郁症的母亲不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因她无法应付而感自罪。婴儿的行为困难或不能健壮成长可以是母亲抑郁障碍的第一个指征。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍可破坏婚姻关系，导致配偶心理健康的损害(Ballard和Davies， 1996)。越来越多的证据进一步显示，母亲的抑郁障碍对婴儿有不良影响，包括损害认知功能，情感联络困难和行为问题。4岁时即可看到认知功能发展的缺陷，尤其是那些处于较低社会经济背境中的有抑郁障碍的母亲所生的男孩子(Murray和Cooper， 1997)。

治疗

对所有的甲状腺抗体阳性的抑郁症状增加的妇女进行长达8个月的产后随访，强化了甲状腺功能紊乱与早期发病的产后抑郁障碍之间的联系(Harris等，1992)。尽管，在产后抑郁障碍治疗中，雌激素优于安慰剂(Gregoire等，1996)，但无证据表明，患该病的妇女有孕酮和雌激素的缺乏。因此对产后抑郁症病人进行甲状腺功能的检查是有用的。经常需要保证和支持与抑郁障碍相关的社会问题(如住房或婚姻困难)，也应提到。

许多严重的非产褥期抑郁障碍，可能需要使用抗抑郁剂，如果使用老药TCAs，还可以继续哺乳。初步研究提示，经皮雌激素治疗也可有效治疗严重病例(Gregoire 等，1996)。随机对照试验提示，SSRIs治疗产后抑郁障碍是有效的(Appleby等，1997);然而，针对哺乳的妇女的经验很少(Yoshida 和Kumar，1996)。哺乳妇女不应服用锂盐。

按照Appleby等(1997)的观点，在产后妇女治疗中，认知行为治疗同氟西汀一样有效。ECT可用于重性、精神病性抑郁障碍。

患严重抑郁障碍并有伤害婴儿及自身危险的妇女，需要的家庭和健康机构额外地支持，可能需要入院。有些国家有母婴病房，以确保加强母婴沟通和婴儿安全;虽然，还未被无经验所证明，但这些病房可能改善母婴的预后。

大部分产后抑郁障碍是自限的，但也是应该治疗的。纵轴的研究显示，在孩子1岁生日时，大约1/4的患病母亲仍然有抑郁(Kumar和Robson，1984)。

预防

与生产及产后时期一样，产前妇女应接受感情支持性的治疗(Holden，1994)，集中于准备和适应新生儿实用性建议的产前指导，可减少产后6-8周产妇经历的情绪混乱(Gordon和Gordon，1960)。近来的对照研究并没发现在患有对产后抑郁障碍易感的妇女被随机分到可得到额外产前支持的小组，与只得到通常产前照料的对照组之间在结局上的任何差别(Stamp等，1995)。目前证据提示，为预防产后抑郁障碍，在产前、围产期、产后，提供实用的信息支持及情感支持是重要的。

抑郁症患者的自我修复

在治疗方法上，一般强调以药物治疗为主的综合治疗，对于轻度、中度的患者而言，可以采取心理咨询与治疗，而对于严重的抑郁症而言，不仅强调尽早开展系统的药物治疗，而且最好是到精神科医院进行系统治疗。

除了接受医生的治疗以外，患者自己也可以根据自己的情况，采取一些积极的措施。以下的建议是专门研究抑郁症的专家为抑郁症患者提供的自疗指导，很有实用价值：

(1)千万不要给自己制订一些难以企及的目标，要正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。

(2)可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。

(3)尝试着多与人们接触和交往，不要自己独来独往。

(4)尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。

(5)不要急躁，对自己的病不要着急，治病需要时间。

(6)病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。

(7)不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。

哪些儿童更易患抑郁

随着心理健康知识的普及，抑郁已经被大众所了解和熟悉，但是我们一般想到的抑郁，大多是我们成人，我们可能习惯性的觉得，孩子还小，天真烂漫，不愁吃不愁住，不需要为生计所迫，不需要处理那么多人际关系，不用想那么多复杂的人和事，不用完成那么多繁忙的工作和家务，没有大人那么多的压力，怎么可能出现抑郁呢?

然而，大量研究和临床接诊均发现：孩子患抑郁的比例也很高，青少年抑郁障碍的患病率与成人不相上下，在澳洲为12.1%，瑞典为11.4%，法国13岁以下儿童中，抑郁障碍的患病率为10%。整体而言，抑郁障碍的患病率在10%左右，而且，患病率随年龄增大而增高，在儿童期，男孩和女孩的患病率差异不大，但在青春期，女孩的患病率要高于男孩。因为与成人抑郁相比，儿童抑郁表现出更多的行为紊乱，容易被误诊为注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗性障碍等，而青少年抑郁则常常被认为是“成长的烦恼”，给予引导和鼓励烦恼期就会过去的。但是临床案例显示：儿童青少年的情感障碍(抑郁症、躁郁症和心境恶劣等)病情较成人严重，病程更长期慢性，发作时情感的转折起伏更为快速且短促，症状缓解期短，对药物疗效更差，自杀率更高，整体的社会功能遭受严重破坏，家人和社会的负担更重，自杀已成为青少年死亡的头号原因。所以，早期发现、早期诊断在儿童青少年抑郁障碍的重要性不言而喻。那么，哪些孩子容易患抑郁障碍呢?

首先，从年龄上来说，青春初期为抑郁的易发阶段，以初一、初二(13-16岁)最为常见，且男孩比女孩更容易发病早1-2年，出现频率最多见的抑郁症状是情绪低落、易激惹和精力减退和难以集中注意力或思考问题，13岁以上出现自责、无价值感的比率也增高。初中生的抑郁水平显著高于小学生，而小学生抑郁水平随着年龄增长和年级增高呈上升趋势，这一趋势在女生中尤其明显;在性别上来说，从童年期到青少年期女生的抑郁水平显著增加，虽然在青少年早期，男生的抑郁水平整体似乎高于女生，但是女生出现抑郁的增长速度快于男生。整体而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生，但在青春期后，这一结果却相反，与女生在青春期身体上的变化和带来的压力等可能有关，也与孩子青春期时，家长常处于“中年危机”这一自身困难时期可能自顾不暇有关。所以，如果是男孩，我们从小学五六年级就应该关注其情绪的变化是否是抑郁的可能，而如果是女孩，我们尤其要关注她们生理发育变化阶段的心理健康。而在青春期时，家长们也要努力的自己顺利度过中年危机，及时在处理自身情绪和良好教养孩子方面做好统一与协调。

其次，在家庭方面，从遗传角度来看，有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病率越高。所以如果家族的两系三代成员有抑郁的病史，那么这个家族的后代更容易患抑郁障碍，且女孩受遗传的影响要高于男孩。父母单方或双方罹患抑郁的话，孩子更可能从遗传上获得抑郁的易感素质和易感气质，他们也更多的处于父母抑郁的教养环境中，抑郁的父母常具有较差的适应性应对技能，他们更可能采取拒绝或过度控制的教养方式，而这些教养方式会增加孩子患抑郁的可能;未患抑郁的父母表现出严厉惩罚、充满批评、拒绝和敌意，以及过度干涉和保护等，同样将导致或加重儿童青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，如母亲对幼儿敏感性高时，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病的概率。此外，家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高。从家庭因素来看，儿童抑郁与母亲有关，而与父亲似乎关系不大，母亲如果心理控制力较差，对孩子的接纳度较低，常常将各种愤怒、不满或抱怨归于孩子身上，那么这样的孩子更容易患抑郁;如果父母婚姻关系破裂，那么儿童青少年患抑郁的可能性更大，且女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。但是，原本存在严重婚姻冲突的父母如果离异或分居，反而有可能减少儿童青少年抑郁的危险性，且两年后，这种危险度更为降低，正如很多人所说，父母关系不和睦对孩子心理健康的负性影响排序中，影响最小的，是好合好散，影响最大的，是不见又不散。

在社会支持方面，当孩子感受到缺乏同伴、老师和朋友支持的时候，更容易患抑郁，最常见的是缺少朋友、社会退缩、孤独感、在学校里缺少愉快感和同伴关系差。所以某种原因导致生活环境的改变，例如寄养、寄宿上学、搬家、转学、住院等，孩子患抑郁的风险也会增高。抑郁的典型主观体验就是无望、无助、无价值感，即我们通常所说的“三无”症状，当孩子感受到整个世界的排斥和孤立，对自己发展和维持社交关系的能力缺乏信心，就会倾向于采取回避社交的行为，远离同伴，导致在遇到困难时，得不到或者不愿意寻求同伴的支持和帮助，难以很快从失败的阴影中走出来，容易陷入抑郁的思维中。他们也容易怀疑自己不能控制环境中潜在的威胁，对环境事件充满担心，常处于强烈的应激和焦虑、唤起状态，使自己深陷抑郁的情绪而出不来。

在孩子的人格因素方面，依赖性高、低自尊水平、容易自我批评、自卑、性格偏内向、较孤僻、不愿与人交往、适应能力差、情绪不稳定、缺乏独立性、缺乏进取心的孩子更容易患抑郁。在应对事物的归因方式上，倾向于把坏事件的原因归结为自身，甚至否定自己全部、认为这种情况会持久存在的孩子更容易患抑郁，他们会过度消极悲观的认为这种坏事情会因为自己的不好而反复出现，且改善的可能性很小。也有很多孩子，将自己的幸福和满足感完全归因于自己所获得的学习成绩，那么当他们的学习成绩或排名达不到他们对自己的要求时，他们也更容易抑郁，这更加提示我们要加强对应试教育的良性引导，在父母本能的望子成龙的心态上，除了希望孩子们取得更好的学习成绩以外，更要加强对他们兴趣爱好的培养和支持。抑郁的一个核心症状是兴趣缺乏、乐趣丧失，现在的学习竞争压力很大，即使孩子在学习上差点，但是他依然会有属于他自己的那份开心和热情，有效防止抑郁的发生。

最后，身体的健康是心理健康的基础，身体健康水平低下的儿童更易产生抑郁问题，且在这方面与健康状况良好的儿童有极显著的差异。躯体疾病本身就对儿童青少年构成应激，尤其是造成或轻或重、或暂时或长久的身体缺陷的情况下。在躯体疾病的背景下，治疗疾病的过程严重扰乱了孩子正常的学习和生活秩序，患儿感受到挫折或限制、与熟悉环境分离，使孩子容易产生自卑感、变得不知所措、焦虑不安、孤立、没有归属感、对他人评价敏感等，且逐渐影响其自我概念的发展，孩子越关注自我，就越容易忽视生活的其它方面，兴趣和热情骤减，越关注缺陷和不好的事情，就越难看到世界的美好，越难感受到乐观积极的未来，越来越感觉：我是不好的，我没用，我不应该活在这个世界上。