腰椎间盘突出和膨出一样吗

腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象，因为退变是自然生理现象，年轻的时候含水量80％左右，随着年龄的增长，含水量逐渐降低，降低了之后，椎间盘中板、纤维核里边的髓核就像一个万向轮一样，里边的含水量少了，支撑的能力就小了。所以椎间隙会变小，一变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般不要把椎间盘膨出看成病，而突出是一种病，是纤维核破了，髓核突出去之后，压着硬膜或者压着神经。实际椎间盘膨出根本不要管，是自然的现象，不要去治疗，像骨质增生一样，是一个自然退变的生理现象。

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腰椎间盘突出的症状有哪些

腰椎间盘突出是现代人的常见病，而且越来越低龄化，可以说是一种白领职业病，很多人为了工作熬夜做计划，得病之后又非常影响生活和工作。但是通常大家会认为是因为劳累之后出现暂时性的现象。那么，腰椎间盘突出的症状有哪些呢？

一、腰椎间盘突出的症状有哪些
　　1、腰部疼痛
　　腰椎间盘突出最明显的一个症状就是腰痛。久坐久站或者长期保持一个姿势之后，腰部就会感到酸痛、僵硬、短时间内直不起来，有时还会伴有刺痛感，运动一段时间之后又会自行消失。
　　2、下肢疼痛
　　特别是在剧烈运动之后，腰部一直到臀部、大腿、小腿、脚踝处都会呈一条线的抽痛，并且非要停下来休息一段时间，再进行一些有氧的拉伸，症状才会有所缓解。

3、活动受限
　　腰椎前倾和后仰的程度取决于椎间盘突出的程度。每次弯腰的时候，到一定程度就会疼痛，时间长了还会僵在原处动弹不得，要用胳膊支撑的站起来，这就是椎间盘出了问题。
　　二、如何预防腰椎间盘突出
　　1、保持正常体重
　　想要预防腰椎间盘突出，就要避免过于肥胖。体重越重，对腰部的压力就越大，长期处于疲劳状态会加剧腰椎间盘突出的程度。

2、良好的姿势体态
　　不管是站着还是坐着，行走还是躺卧，都要有一个良好的姿势。坐着时背部挺直，尽量睡硬板床，疲劳的时候多做扩胸运动活动腰背。
　　3、加强腰部肌肉锻炼
　　平时多做运动，保证腰部肌肉的灵活性和稳定性。在做一些需要腰力的事情的时候，减轻对脊椎的压力。如果感到腰部酸痛，应及时进行拉伸缓解疼痛，从而预防腰椎间盘突出。

如何确定是否患上腰椎间盘突出症

对腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检、X线检查、CT扫描检查等综合性分析而确定。

①病史：从病史所表现的特点，即可考虑到。病史应注意一下各项：职业：多从事体力劳动者居多;发病诱因：多具有外伤史;腰痛性质：疼痛是突然或逐渐的,呈钝痛、酸痛、锐痛等;与休息及体位的变化关系;下肢痛的性质：是否放射痛、锐痛、烧灼痛及其部位;与咳嗽、排便等腹压增加的关系，与卧床休息及步行或其他活动的关系等。

②体格检查：一般体征：应从步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌肉萎缩程度、皮肤感觉减退区、膝、跟腱反射改变等方面仔细检查，检查中要有整体观念，不能认为腰腿痛是运动系统的疾患，就只限于检查腰和下肢。

③特殊检查：直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、仰卧挺腹试验、拉赛克氏征、坐骨神经牵拉试验等。以上检查为阳性者，为腰椎间盘突出症的诊断提供依据。

④影像学检查：X线诊断：腰椎平片检查，可排除腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移癌等。腰椎正位片可显示侧弯畸形大小;侧位片可观察各椎间隙的大小及椎体骨质是否退变等。电子计算机断层扫描：在测定椎管的形态和管经有重要价值。对于椎管和脊髓疾病尤其是诊断椎管骨性狭窄优于其它方法。

腰椎间盘突出症的定位诊断：主要根据不同的神经根在受突出的椎间盘组织压迫下，产生特有的症状和体征。由于95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙，压迫了腰5骶1神经，故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1～2%腰椎间盘突出发生在腰3、4椎间隙，压迫了腰4神经根，出现股神经痛症状。

特殊类型腰椎间盘突出症的诊断：极外侧型腰椎间盘突出：多发出在腰4、5椎间盘，次之为腰3、4椎间盘，随病程发展腰背痛缓解，患侧椎旁区压痛明显，下肢放散痛为主要症状。当轻度或中度的椎间盘突出，即可严重地压迫神经出现症状。此症直腿抬高试验不感疼痛，拉赛克氏征阳性。X线片示椎间隙狭窄。

高位腰椎间盘突出症：一般指腰1、2，腰2、3和腰3、4椎间盘突出，发病率较低，临床表现为：下腰背痛无根性痛，大腿前侧痛，直腿抬高试验大多阳性，X线平片价值不大。

多发腰椎间盘突出症：临床一般检查难以肯定是一个抑或是多个椎间盘突出。X线检查是诊断多发腰椎间盘突出有较大参考价值，平片示腰椎间隙多处狭窄或椎体边缘骨赘兼有椎间隙狭窄，腰4、5椎间盘突出并腰骶区先天性变异或其他异常，如腰椎单侧骶化，小关节突不对称或椎弓崩裂等。

前方腰椎间盘突出：是先天性前纵韧带薄弱或存有破口，造成前方突出，临床体征不明显。腰椎X线片示髓核在前方经骨突出或纤维环钙化并向前方突起。椎间盘造影可确定诊断。

怎样配合医生做好腰椎间盘突出症的检查与治疗

在临床工作中，医生的诊治固然重要，患者本人或家属的配合也不可忽视，尤其是腰椎间盘突出症是一种运动损伤性疾病，患者本人的日常生活与疾病的发展变化密切相关，应树立战胜疾病的信心，密切配合医生的诊治，争取早日康复。

作为一名患者，当医生询问病史时应客观地、具体地回答医生的提问。如发病的原因，是搬重物扭伤还是受凉引起的;发病的时间;发病后的发展变化;疼痛或麻木的具体部位及体位变化的影响;疼痛或麻木等症状与天气、运动、冷暖的关系;以前有没有类似的症状，怎样才能缓解;父母、兄弟、姐妹中有没有类似的疾病;发病后经过了哪些治疗，效果如何;有没有其它相关的疾病，如泌尿系结石、骨结核、肿瘤、糖尿病等，女患者若在经期、孕期、哺乳期应说明。

在医生查体过程中，患者应尽量放松身体，查压痛点时应明确告诉医生压痛的部位、程度，如果有多个压痛点可说明它们各自的程度，是否有放射痛，放射的部位在哪里。做直腿抬高试验时应在疼痛或麻木出现明显加重时说明，如果疼痛剧烈，可告诉医生轻点，不要拒绝检查或含糊应付。查肌力时应用最大的力量按医生的要求去做。感觉的检查往往比较复杂，医生要反复对比左右或上下找出感觉减退的范围以确定受压的神经，患者可仔细体验，以便使检查结果更准确。

拍X线片时要求患者充分暴露局部，丝毛衣物可吸收一部分X线，使图像模糊不清，应尽量避免。照斜位片时要按医生的要求摆好姿势，只有姿势准确，才能看清椎弓的情况。

治疗要遵照医生的医嘱，不懂的地方要仔细询问，弄清治疗的目的，尤其是用药的情况及治疗的副作用，最好能与医生进行必要的交流和沟通，对于注意事项，如卧硬板床休息、腰围固定、弯腰活动受限、口服适当的药物等等，最好事先能了解清楚。

突出的椎间盘能够还纳吗

在阅读前面的文章后，细心的读者已经提到这个问题，过去也在不少的场合听说过，或者有的广告也言明可以有让突出椎间盘还纳的治疗方法，事实果真如此吗?

从文献上看，过去讨论椎间盘还纳比较多的治疗方法集中在手法治疗和牵引治疗上，今天我们先讨论一下手法治疗腰椎间盘突出症的原理和效果。

手法治疗腰椎间盘突出症的治疗方法由来已久，且效果肯定，方法多样，目前应用比较多的手法有：旋转复位法(通过纠正偏歪的棘突，还纳部分的突出物减轻对受损神经根的压迫;恢复腰椎的内外平衡和人体对突出物的适应代偿等起到治疗作用)、屈曲、后伸类手法(通过按摩放松，然后施以牵引，侧扳，斜扳，抬腿屈踝以展筋等手法，在椎间盘髓核有流动性特点具有还纳复位潜力的基础上，手法治疗加宽椎间隙，为髓核还纳复位提供有效空间，再通过后纵韧带及纤维环的紧张形成内推力，迫使突出髓核还纳，达到治疗目的)。但需要特别注意的是：临床症状和突出的椎间盘形状和大小不相平行。腰椎间盘突出症经手法治疗后痊愈或改善的患者大部分没有伴有突出髓核的还纳，小部分还纳。但手法治疗可以还纳突出的髓核确是不争的事实。决定还纳与否的因素除和年龄、病程有关外，还和手法的类型关系密切。旋转复位手法主要是纠正错位的椎体、恢复脊柱内外的平衡因而难以还纳突出的髓核。而屈曲、后伸类手法可通过加宽椎间隙和形成后纵韧带及纤维环的内推力更易还纳突出的髓核。这是两者的不同。

看待这个问题，需要辩证的观点，不要集中在椎间盘的还纳上，更重要的是要看临床症状的恢复，看疾病的自然回归和病人重回社会和工作岗位。

我患有腰椎间盘突出，还能运动吗

腰椎间盘突出症是骨科临床比较常见的疾病之一，大家既对它熟悉，又陌生。当遇到具体问题时仍然觉得一头雾水。当患上腰椎间盘突出症之后能否运动，运动是否有利于疾病的治疗成了许多患者和患者家属比较关心的问题。

　腰椎间盘突出症的患者能否进行运动

这要看患者病情的具体情况而定，此外，也和所选的运动方式有关，有些运动方式并不适宜腰椎间盘突出症患者。如果患者的病症较轻，或是处于病情较为稳定的时期，可以适当地运动，但要注意控制运动量和运动强度。反之，如果患者的病情比较严重，或是正处于急性发作时期，不可盲目的坚持运动，建议卧床休息，最好选用硬板床，必要时要进行适当地治疗。

运动是否有利于腰椎间盘突出症病情的缓解则

这也是由患者本身的运动状况所决定的。腰椎间盘突出症患者运动要循序渐进，要做好运动前的准备活动，不要仓促开始。运动时最好佩戴宽腰带或腰围来保护腰部，运动强度不宜过大，要尽量选择一些腰部负荷较少的运动项目，游泳是专家推荐给腰椎间盘突出症患者的运动方式，但要注意游泳的姿势和水温。腰椎间盘突出患者运动时间不宜持续时间太长，中间过程中要注意适当休息，以缓解腰部疲劳，避免加重腰肌劳损。

俗话说，生命在于运动，科学地运动不仅可以强健体魄，有时也不失为一方治病良药，腰椎间盘突出症患者要根据自己的病情适时、适当地运动，持之以恒的锻炼腰背肌，进而增强腰椎的稳定性，减少病情的复发，另外科学地运动确实可以通过缓解患者腰部血液循环来减轻病症。