前列腺癌是怎么导致的

目前的科学手段或医疗手段没法查到前列腺癌的发病机理，一般跟很多因素有关，如生活环境、遗传因素、生活习惯，随着国人生活质量的提高，肉类的摄入量增加，高脂肪、高营养的摄入增加，前列腺癌的发生率也在逐渐升高，这方面也是其中的一个危险因素。

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psa高一定是癌症吗

PSA即前列腺特异抗原，该标志物是前列腺癌最重要的早期检测指标，前列腺癌对男性患者的危害是十分巨大的，PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，那么，psa高一定是癌症吗?

psa高一定是癌症吗

psa高不一定就是癌症，因为该标志物并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。

⑴ 血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。

⑵ 前列腺非恶性病变血清PSA升高：前列腺炎症、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常。

⑶ 如何区分良性和恶性的PSA升高：

①游离态PSA(fPSA)的应用：fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高。

②PSA密度：PSA密度指血清PSA的浓度与前列腺体积的比值，前列腺的体积可用B超法测定。若发现一个前列腺体积不大而血清PSA水平却是中等程度的病人，往往有前列癌的可能。而同样数值的PSA对于一个前列腺体积较大的病人，这可能仅仅是良性前列腺增生。PSA密度小于或等于0.15时一般不会有恶性病变存在,但大于0.15时,患前列腺癌的危险性增高。

前癌根治术后psa升到2怎么办

随着医疗水平的不断改进和提高，对于癌症人们已经不像以前那样害怕了。不管是哪种癌症在早期都可以通过的手术治疗，前列腺癌也是一样，但是有很多前列腺癌的患者在做了根治手术后，可能会因为某些原因psa会出现上升的趋势，那前癌根治术后psa升到2怎么办？

目前PSA升高明显复发转移的可能性比较大，应该积极内分泌治疗的，目前是可以内分泌治疗的，效果还可以，一般是注射用药，一支两千多，比较贵。
　　内分泌治疗的方案主要包括：①单纯去势；②单一抗雄激。素治疗；③雄激，素生物合成抑制剂；④最大限度雄激素阻断（MAB）；⑤根治性治疗前新辅。助内分泌治疗；⑥间歇内分泌治疗；⑦根治性治疗后辅助内分泌治疗
　　可以适当地注意休息避免疲劳调理好心情适当的通过放疗化疗方法进行控制并且大量的静脉输液一些营养也可以适当地应用一些免疫球蛋白有一定的调理和缓解的作用。
　　现在主要是前列腺癌的晚期造成了癌症的转移对于这种情况最主要的治疗措施就是以延长生命缓解疼痛为最主要的治疗措施。

萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。

前列腺增生---分化良好的前列腺癌

前列腺增生(prostatic hyperplasia PH)，主要表现为前列腺各种成分增生而呈明显的结节性肿大。好发于中，老年人。临床主要表现为排尿困难。发病可能与激素分泌失调有关。大体所见：前列腺肿大，重量增加。切面灰白色，结节状，质地较硬，并可见筛孔状囊腔，有乳白色液体溢出。

镜下所见：与前列腺癌类似的前列腺增生表现有以下六种类型：①腺性增生，即结节状，结节内腺体密集，几乎无间质成分，有的腺体可缺乏基底细胞层，与癌的区别在于前者分泌细胞的异型性;②微腺泡增生，即增生的腺体小而密集，有的见不到基底层细胞，CK34βE12可呈现一些间断分布的阳性细胞;③硬化性腺病，即间质增生呈透明性变，腺体由增厚的基底膜包绕;④筛状增生，即腺管增生呈筛状，与癌的鉴别在于前者仍有双层细胞;⑤基底层细胞增生，即由基底层细胞增多呈实性片块，与癌的鉴别依赖于前者基底膜的完整及CK34βE12染色阳性，而前列腺癌CK34βE12染色为阴性;⑥乳头状增生，有双层细胞，细胞无异型。

鉴别诊断：前列腺癌主要表现为(1)组织结构紊乱，失去正常小叶结构(2)细胞异型性，核大、深染，核仁明显(3)浸润性生长，腺泡出现锐角，腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，也可见到单个或成簇细胞脱离腺泡散落在间质中。(4)缺乏完整的基底膜。

前列腺腺病

最常见的容易与癌混淆的病变是腺病，其它和腺病有关的名词包括非典型性腺瘤性增生，不典型性腺病，小腺泡性非典型性增生。尽管，最近一些病理学家支持采用"非典型性腺瘤性增生"这一名词，但作者仍喜欢采用"腺病"来命名该组疾病。腺病和癌之间没有什么必然的联系，如果把这类病变命名为不典型性，那么许多病人不得不再次经受不必要的重复活检。

腺病是一种具有典型的组织学特征的良性腺性病变，有时可能会和癌混淆。总的来说，腺病中含有群集的小腺体，形态上与低度腺癌相似，结构异型性的范围可以从明显的有些拥挤的良性腺体区域到形态上难以与癌鉴别的区域。

前列腺癌是一种状态

中医从整体观出发，认为前列腺癌的发病，是机体受到病邪的损害与机体内正气的抗损害功能之间的动态过程。邪气是发病的重要条件，正气不足是发病的内在因素，正邪相搏，邪胜正负则发病。晚期前列腺癌的患者，正邪交争日久，正虚邪进，机体阴阳平衡失调，脏腑功能失调，就会出现疼痛、尿频、血尿、尿潴留等临床表现。而癌瘤的生长会进一步损耗正气，因此正气亏虚是晚期前列腺癌的主要状态。

可见，前列腺癌的发病过程就是人体正气虚弱，邪气乘虚逐步侵袭的过程。前列腺癌较多发生于老年男性，正是因为肾精不足、肾气亏虚是老年男性的生理特征。由于临床上前列腺癌确诊多属于晚期，机体长时间遭受癌瘤的侵袭，耗伤气血。当癌瘤侵袭膀胱或出现骨转移时，常会出现气阴两虚的情况。尤其是前列腺癌患者经过手术打击及放、化疗干预后，正气会遭到更大的损伤。

从脏腑定位来看，晚期前列腺癌患者临床表现多由于累及脾肾二脏所致。老年男性肾气亏虚，五脏阴阳都较年轻时虚弱。癌瘤常出现骨转移，直接破坏肾主骨、肾主水的功能。脾主运化、升清、统血，脾脏功能受损常出现食欲下降、消瘦、乏力、出血、水肿等症状。因此，在辨证论治的基础上，着重调理脾肾功能，是治疗晚期前列腺癌患者的重要思路之一。

同时，考虑到晚期前列腺癌患者正气虚损为主，加上癌瘤扩散转移，彻底祛除癌瘤已是较难完成的任务。如果这个阶段大动干戈，过于追求使用多种治疗方法杀灭癌瘤，反而容易对患者机体造成更大的损耗和伤害。所以，采用扶正培本的方法，尽量提高患者自身的抵抗力，增进食欲，减少患者不适，不过分强调对癌细胞的清除，追求与癌瘤相对和谐共生状态，是比较现实的目标。