前列腺癌有哪些转移途径

前列腺癌转移最常见的是骨转移和肺转移，有些前列腺癌比较晚期的时候可能局部长出突破前列腺的包膜，周围的膀胱或周围的骨盆、直肠都会受到侵犯，还有一些其他的比较少见的转移方式，如向周围的淋巴结或远处的一些其他器官发生转移。

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前列腺癌的治疗

前列腺癌其实就是在前列腺上出现了恶性肿瘤，这种病算是男性肿瘤发病率较高的一种。前列腺癌一般是遗传导致的，不合理的性生活，或者是长期不健康的饮食习惯也有可能导致患病。那前列腺癌的治疗方法是什么呢？得了这种病要注意什么？

一、前列腺癌的治疗方法
　　1.早期治疗
　　对于早期的前列腺癌症患者来说，这种病是可以根治的，一般在早期都会采用药物治疗，或者是进行手术去势。这样可以有效缓解因身体内雌性激素，导致肿瘤的不断扩散，配合治疗后，基本上都可以治愈。药物可以选用抗雄激素，或者是使用阿比特龙等。
　　2.中期治疗
　　发展到中期的时候，病情就比较严重，但这个时候还是可以根治的。可以选择通过放射粒子植入，来治疗前列腺癌，抑制肿瘤的不断生长。另外也可以同时配合内分泌治疗。

3.晚期治疗
　　前列腺癌发展到晚期，基本上就没有治愈的可能性了，但是可以最大程度延长患者的生存期。这个时候的治疗目标一般是改善症状，缓解患者的痛苦。所以可以通过手术和放疗配合的方法，来进行治疗。
　　二、前列腺癌的注意事项
　　1.不可久坐
　　前列腺上出现肿瘤，可能会导致患者下体有严重的下坠感，这个时候很多人会选择久坐。这种行为是万万不可的，因为久坐会压迫肿瘤，刺激肿瘤的生长，所以平时一定要多运动。
　　2.定期观测病情
　　前列腺癌的初期和早期，虽然都可以治愈，但这种病发展十分迅速，所以患者必须时刻监测自己的病情。建议患者在确诊之后，每两周去做一次检查，没有条件的话，可以选择每月去一次。

3.注意性生活卫生
　　患病后患者也是可以有性生活的，但是必须要注意卫生，最好佩戴安全套。

前列腺结节是癌吗

结节可能会演变成癌症，但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90％以上是良性结节，很稳定，不会发展；前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加，但发病率并不高。多数结节都是良性的，不必过度担心。

由于结节有可能演变为癌症，所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措，尤其在当今社会，各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6％，也就是说每5个人中就有一人有结节。

甲状腺结节发病率的逐年提高，不仅是因为结节本身的数量增加了，更有一大部分原因是因为当代医学的进步，使得它可以被人们更早更快更多地发现了。

虽然结节有可能演变为癌症，但其实它与癌症的距离还很远，西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出，结节的病因还不明确，它只是一个描述性名词，指的主要是病灶的大小，性质，如果需要确定它是良性还是恶性，必须得通过进一步的检查。

　多数结节是良性

目前甲状腺结节90％以上是良性结节，甚至可以说95％以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95％以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发，但只有10％~20％是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。

　　癌变风险微乎其微

很多人担心结节会癌变，其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是，不是就不是。”一些患者认为的“转癌”，可能是最初未能明确诊断，疏忽大意了。

甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

　治疗不能“一刀切”

随着年龄增长，身体难免出现各类结节，但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，基本上就不用管它了。万不要为求心安，贸然手术切除结节，否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐，大量钙化，血流异常，压迫神经、器官或影响美观时，才可以考虑手术。

一般来讲，直径在4毫米以下的肺结节良性居多，8毫米以上可能有问题，但还要做进一步检查，按照标准指南，衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌，有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心，尤其是皮肤结节。一般而言，皮肤类结节多是良性的，常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同，不集中于特定部位，可以从头到脚都长，病因复杂，有的单独发生，有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系，有的则要系统观察治疗。

“三自”远离结节

结节就像身上的黑痣一样，没有必要风声鹤唳，关键还是要动态观察。

结节高发人群一定要“留个心眼儿”，比如有家族病史的患者，曾有相关疾病史，经常接触辐射、放射线的特殊职业者，长期处于高压、熬夜状态的上班族。

　　自查

良性结节只需定期随诊观察即可，无需用药或手术。每3~6个月复诊一次，观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节，应根据医生建议，确定手术与否。

自检

除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。

　STEP 1 看边界

如果结节边界轮廓清晰，良性可能性大;如果边界不清，要进一步检查。

　　STEP 2 看硬度

以乳腺结节为例，类似嘴唇触感的属于软的，基本正常;像鼻尖一样的属于中等，可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的，情况可能不好。

　　STEP 3 看活动度

一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定，可能不太好。

　　STEP4 自我感觉

一般来说，疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒，出问题概率比较高。皮肤结节不同，如果结节在皮下，不红不肿不疼，一般是良性的;而腿上红色、疼的结节，或者结节出现破溃，一定要去看医生。

　STEP 5 增长速度

通常良性结节生长速度慢，而恶性结节长得很快。

需要提醒的是，很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检，借助超声检查可以清晰发现微小的病灶，做大致判断，如有必要可做X线检查、磁共振检查。

　自律

专家一致认为，尽管结节原因不明，但可以预防。例如养成良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息、不熬夜，保持良好的心态、稳定的情绪。

平时多吃水果蔬菜，定期到户外呼吸新鲜空气，每年做一次检查等，远离有毒有害物质，在特殊环境下注意防护，比如戴口罩、穿防辐射服等。

psa大于10患癌症的概率

psa又叫前列腺特异抗原，是确诊前列腺疾病的一种重要指标。前列腺炎症或癌症都会导致psa值过高，具体是什么原因导致了psa值过高需要进一步诊治。患者要配合医生进行诊治和治疗，养成健康的生活习惯，就能将病魔慢慢驱除。

PSA是目前可用于筛查的标志物。但是PSA在低浓度时和良性前列腺增生(BPH)有重叠。为了改善PSA早期诊断能力，学术界提出了几个办法：

1、以年龄调整参考范围上限，40~49岁为2.5μg/L，50~59岁为3.5μg/L，60~69岁为4.5μg/L，70~79岁为6.5μg/L;

2、PSA增长的速率，高速增长者(0.75μg/L/y)为癌症;

3、PSA密度，即PSA浓度/超声测量。

即PSA浓度/超声测量前列腺体积，如PSA为4~10μg/L，直肠指征阴性，但密度阳性[阳性判断值为>0.15/ng/(ml·cm)]，则可能是癌症;4、f-PSA和t-PSA比值具有重要的诊断价值。特别是当t-PSA在4.0~10.0μg/L时，血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15，可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别要点，比值

前列腺癌晚期怎么治疗

前列腺癌是男性中比较常见的疾病，这种疾病的发病率是比较高的，一旦得病患者是很痛苦的额，所以我们要在日常生活中多注意自己的身体健康状况，发现问题要及时就医，要在医生的指导下进行有效的检查和治疗，最好是找专业的医院进行治疗，那么前列腺癌晚期怎么治疗呢?

　前列腺癌治疗方法

1、睾丸切除术

雄性激素能够使前列腺癌细胞增生活跃，故可采用双侧辜丸切除术治疗。临床常用于前列腺癌晚期转移癌病人，术后5年生存率为百分之三十，有转移者为百分之二十，睾丸切除术的优点是能去除体内雄激素的主要来源，不增加体内另一种激素，没有服用雌激素后所出现的贫血、心血管病变及偶然发生的肝功能衰竭等副作用，不存在病人无法坚持长期服药的问题，能一次完成治疗。

2、雌激素治疗

雌激素能抑制前列腺体分泌，使其腺体处于萎缩状态，故临床用雌激素治疗前列腺癌。

3、抗雄激素治疗

常用药物很多，如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基导眠能、安替舒通等，但需在医生指导下应用，都有一定的疗效。

4、姑息疗法

肾上腺皮质激素治疗因肾上腺皮质激素能够抑制肾上腺产生雄激素，故用于治疗前列腺癌，能改善一般情况，可作为姑息疗法。

萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。