肺癌是什么

从西医角度肺癌是来源于支气管肺泡上提，而中医把肺癌叫做肺积。总的来说，中医和西医对于肺癌的认识基本相同，所以在治疗方法上，经常会采用中西医结合的方式来治疗。

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肺癌胸积水后能活多久

肺癌胸积水后能活多久?这是很多患者都担心的一个问题。积水是肿瘤引起的,最根本的还是要抗肿瘤治疗,可以考虑化疗结合中医药共同治疗，加强疗效，抑瘤消瘤，能起到短期减毒增效的作用，远期能抑制癌细胞，控制转移和复发。影响癌症胸积水能活多久的主要因素有哪些?

癌症病人到了晚期会有很多不良反应和并发症的出现，癌症晚期患者非常痛苦，那么，当遇到一些并发症的时候，应该怎么有效处理呢?不少癌症病人到了中晚期都可能出现胸水的情况，例如肺癌、食管癌、乳腺癌和淋巴癌等。癌细胞一旦侵犯的胸膜，就极容易出现血性的胸腔积液，这会引起患者呼吸困难等。

针对这种情况有以下三个治疗步骤：1、继续依照原来的化疗方案治疗原发灶，控制引起胸水的最初病因。2、假使胸水的情况比较严重，就需要用过穿刺放液来缓解患者的痛苦症状，可是因为持续抽液患者体内的白蛋白就会丢失，因而要及时补充白蛋白。

单纯的抽液只是帮助患者缓解当前出现的症状，因而，在抽液之后我们建议要往胸腔内注入化疗药物。例如乳腺癌有胸水的患者，可以往胸腔内注入的化疗药物有氮芥、消瘤芥、白血球介素和丝裂霉素等。

胸腔镜肺切除治疗肺癌

电视胸腔镜其独特的微创优势改变了胸外科传统理念和经典的肺癌手术流程。电视胸腔镜手术只需2-3个3-4cm的孔道，胸外科医生借助腔镜和腔镜器械，完成同传统开胸手术一样的根治性肺叶切除和系统性纵隔淋巴结清扫，术后病人5-7天就可以出院，同时可以按计划接受术后2-4周开始的辅助治疗。

越来越多的临床证据表明电视胸腔镜肺叶切除和系统性纵隔淋巴结清扫完全可以同传统的开胸肺癌根治手术取得一样的临床效果。对于年轻女性肺癌、低肺功能和高龄肺癌患者更具有优势。

对于不明原因的胸腔积液患者，电视胸腔镜即可帮助获取足够的胸膜组织和肺组织得以明确病理诊断，还可以通过胸膜固定术确保病人良好的生活质量，为综合治疗奠定很好的基础。也正是由于电视胸腔镜的普遍应用，近年来胸膜间皮瘤的发现和确诊率明显增多。

对于晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者，电视胸腔镜除了完成上述两项任务，还通过足量组织标本完成EGFR受体的检测用以指导临床进行分子靶向治疗，使晚期非小细胞肺癌得以带癌生存、带癌生活、带癌工作。

持续的雾霾天气与肺癌相关吗

空气污染已经严重的影响着我们的生活和生命，那么到底什么是空气污染呢?按照国际标准化组织(ISO)给出的定义，“空气污染(也叫大气污染)通常是指由于人类活动或自然过程引起某些物质进人大气中，呈现出足够的浓度，达到足够的时间，并因此危害了人体的舒适、健康和福利或环境的现象”。目前我们所知的空气污染物已经达到了100多种，有自然因素和人为因素两种，且以后者为主。根据近年来大量的研究发现，大气污染是形成肺癌的主要原因，大气中的颗粒物(主要是PM2.5)、硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、氡、重金属等污染物质都会导致肺癌的发生。

北京市的PM2.5浓度在2006年至2010年期间每年约上升3%。给北京及周围地区造成每年1200亿至2400亿元人民币(合190亿至390亿美元)的损失。相当于这些地区国内生产总值(GDP)损失3.4%至6.7%。2012年12月份以来，北京雾霾天气超过25天之多。2013年1月12日PM2.5浓度一度高达755微克/立方米。空气中有害微粒浓度达到世界卫生组织(WHO)安全水平的36倍。在人口大约2000万的中国首都，人们被告知尽量不要外出。呼吸道疾病大幅增加，以PM2.5为代表的环境致癌因素与将来的肺癌发病将有很大关系，这是北京有记录以来最严重的空气污染。污染已经成为吸引海外高级人才的主要障碍和国内富人移民的主要推动力之一。大气污染到了危险极值.同时也为北京市乃至全国加强环境保护和生态文明建设的步伐提出了警示。

雾霾天气的形成固然有气象的原因，逆温天气、湿度等，更重要的原因是人口增长、粗放式排放等带来的环境污染加重导致的空气质量的下降。在全球变暖的大背景下，如果污染情况仍得不到有力的治理，这种污染状况无疑愈演愈烈。

有调查显示，如果在PM2.5浓度为670微克/立方米的空气中呼吸一天，相当于不由自主地抽了一支烟。我们都知道吸烟有害健康，可是现在的情况是，即使你可以不吸烟，却不能不呼吸。这些颗粒物质流动性较低，不易散出，很容易被人体吸收。长时间的粘附在肺里，会引发肺癌的发生。

肺癌最容易向哪儿转移

肺癌除了可以淋巴结和肺内转移外，最容易肺外转移的部位就是颅脑、骨骼和腹腔脏器。有相当一部分肺癌患者是以颅脑和骨骼转移症状首先就诊而确诊为肺癌的。多数肺癌死亡原因是因为肺外转移。所以治疗前的临床分期至关重要!肺癌治疗前\特别是外科手术前一定要做颅脑核磁、全身骨扫描和腹部超声/CT检查!

我在门诊遇到过这样的病例：患者肺癌手术后仅几个星期，就出现了颅脑或全身骨转移。进一步一询问病史，他所手术的医院主管医生手术前没有给他做颅脑核磁和全身骨扫描检查，考虑他是自费病人，为他“节省”医疗费用。省钱的结果是“白白挨了一刀”!

临床上也有患者术后几天就出现颅脑转移症状的病例!其实这些颅脑或全身骨转移的病例，手术前就已经有颅脑或全身骨转移，只是主管医生没有按照我国肺癌临床诊疗指南给病人常规做颅脑核磁和全身骨扫描检查。如果术前作了这些检查，发现了颅脑、骨骼和腹腔脏器转移，任何医院的医生都不会给病人做手术治疗。

有些肺癌患者希望尽快手术治疗、有些医生碍于方方面面关系的“照顾”、有些基层医院就没有核磁共振和核医学科、有些自费患者确实是为了节省一些检查费用……等等一些原因。临床上这些“悲剧”时有发生。患者、医生、医院、经济等方方面面的因素使有些医院临床确诊肺癌后不经任何分期检查就直接开刀手术、没有确诊肺癌就直接上化疗的事件时有发生。如果这种情况在缺医少药的边远、基层医院出现还“有情可原”，可是有些三级甲等医院和肿瘤专科医院就不应该了!

所以，我们在给医生继续教育的同时，要把规范的肺癌诊疗知识告诉给社会、告诉给病人和病人家属。肺癌最容易肺外转移的部位就是颅脑、骨骼和腹腔脏器。

肺癌治疗前一定要先分期!知道了是属于哪一期的肺癌，再选择治疗方法和治疗手段!因为不同期别的肺癌，治疗方法一样;不同期别的肺癌，治疗效果也不一样!特别是需要手术治疗的肺癌患者，手术前一定要颅脑核磁除外颅脑转移、全身骨扫描除外骨骼转移和腹部CT或腹部超声除外腹腔脏器转移!这是必须的!

医生一定要坚持遵守国家制定的肺癌临床诊疗规范，病人为了自己的生命也要科学就诊，切不可急于就医、急于手术!否则会后悔终身!

2007年美国和我国的肺癌临床诊疗指南中明确提出:

肺癌手术前一定要做颅脑核磁检查、全身骨扫描和腹部超声或CT!

肺部结节是肺癌征兆吗

约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只有胸部CT才能发现它的蛛丝马迹，查出肺部有小结节，那么面对检查报告单上的“结节”到底应该怎么办?它离肿瘤到底有多远?

肺部结节和肺癌的关系

最近这些年，随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，所以越来越多的人开始认识到它了，实际上，我们说的这个肺部的结节，它是影像学上，一个局灶性、类圆形、密度增高的阴影，这个阴影可以是单发的，也可以是多发的，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

对于这样一个阴影，在还不能明确诊断它是某一种疾病的时候，大家就给它起了一个名叫结节，当然它有一个界限，一般我们说它的直径小于3公分的我们把它称为结节，如果直径大于3公分的话，那我们就把它称为肿块了，就不叫结节了，那就叫肺部肿块了，现在我们做CT片子检查的时候，大约会有6%左右的人发现在肺部有一个单发的，或者有多发的结节，那么即使是一个普通的X线的胸片或者胸透，这种肺部结节的检出率，也会达到200分之1左右。

对于结节，中西医的认知有什么不同

当肺部结节较小的时候，西医一般都很难确定直接切除掉，因为最开始毕竟没有定性，也不确定，而要是直接手术，万一是良性的，对身体就造成了破坏，一般会选择先观察。在中国古代医学文献中，对肺部结节与肺癌这种肺部有形结块类疾病称其为“肺积”。

肺结节的分类

根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。

? 纯磨玻璃结节：通俗的讲就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，云雾状影子。

?混合磨玻璃结节：就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。

?实性结节：就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。

磨玻璃结节从最初的“纯”发展到后来的“实”，是要经过一个过程的。当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变。手术切除后病理证实大多数为腺瘤样不典型增生或原位癌，极个别可能是微浸润腺癌，转移的风险较小。

当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。手术切除后病理证实大多为浸润性腺癌，转移的可能性很大。这三种肺内小结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。