脑转移瘤在什么情况下可以做手术

脑内的原发性肿瘤，通常以手术切除作为首选的治疗方法，但是对于脑转移瘤在选择手术治疗，它的治疗就有一定的局限性了。首先要考虑的是患者的全身状况，如果肿瘤已到晚期，患者无法耐受手术，或者肿瘤已经发生全身多处的转移，这时候进行手术不仅没有好处，反而有害。一般出现以下情况，可以考虑采取手术治疗。第一是原发部位的肿瘤已经切除，之后在颅内发现肿瘤，肿瘤可能不大，但肿瘤周围脑水肿明显。要考虑的是转移瘤，尤其是单发病的病灶可以进行手术。第二，颅内肿瘤已经查明，但是又不能确定是否属于转移瘤。从身体什么部位的肿瘤转移来的，一时可能查不清楚。应该先从常见的原发部位，比如肺、泌尿生殖系统以及乳房等这些部位进行做检查，已明确原发肿瘤的部位。但颅内的肿瘤应当先切除，不应当等原发肿瘤查清楚后再做手术，因为原发肿瘤可能还很小，一时难以查清。第三是颅内肿瘤和原发肿瘤先后或者同时查出，在这种情况原则上应当切除原发肿瘤。但是如果颅内肿瘤已经较大，短期可能会发生如内压增高，甚至有可能会形成脑疝的患者，应当先行切除颅内的转移瘤。

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哪些患者应做PET或PET-CT

PET不同于CT、MRI等，是一种功能显像技术。PET/CT和多功能ECT(SPECT/PET/CT)是在核医学显像设备上增加一套CT，两种成像机理不同的设备组合在一个机架上，实现了同机图像融合的功能，达到解剖图像与功能代谢图像互补的目的。

多功能ECT和PET/CT是用非图像法实现的多模图像融合。两种设备安装在同一个机架上，两种显像技术使用同一个定位坐标系统，患者处于同一个检查床上且保持体位不变，先后获得的两种图像，这样不必进行对位就可精确融合。PET或SPECT与CT几乎同时采集，可以防止因患者移位产生的误差，避免了复杂的外标记方法和采集后的大量运算，其实现图像融合的简便性和可靠性是不言而喻的。

多功能ECT或PET/CT的工作流程是：患者平卧于检查床上，探头围绕患者连续旋转进行CT扫描，在两层图像采集的间隙，扫描床向前移动一个层面的距离，如此连续扫描即可获得多层CT数据。完成一个床位长度的CT扫描后，检查床返回到起始位置进行放射性核素断层扫描。扫描结束后，首先重建CT采集数据。根据CT产生的水平断层图计算出一组用于组织衰减校正的图像，然后传输至数据库，对ECT的采集数据进行重建，并用衰减校正图做正电子或单光子的组织衰减校正。最后经过计算机内部全自动的矩阵转换和配准，形成ECT与CT图像的叠加和显示。

什么是肿瘤疫苗?目前哪些肿瘤可用疫苗治疗

通过给患者注射癌症疫苗，激发特异性细胞免疫功能来攻击肿瘤细胞、克服因肿瘤产物而造成的免疫抑制状态和增强肿瘤相关抗原(TAA)的免疫原性,从而提高自身免疫力，达到治疗肿瘤之目的。疫苗作为一种主动特异性免疫治疗，近年来成为肿瘤生物治疗的热点之一。

肿瘤疫苗的分类：根据疫苗的来源不同，肿瘤疫苗可分为以下四种：

(1)活疫苗：自体或异体瘤细胞制成。

(2)灭活疫苗：瘤细胞经射线照射、抗癌药、冻融等处理，抑制其生长能力，保留其免疫原性。

(3)修饰或改变的瘤细胞：用蛋白佐剂、病毒佐剂、细菌佐剂、化学佐剂等处理，使肿瘤细胞的免疫原性增强;或肿瘤细胞转染基因、细胞融合等，改变了肿瘤细胞的免疫原性。

(4)亚细胞成分疫苗：用各种方法破坏的自体或异体肿瘤细胞，分离其细胞膜成分及提纯可溶性细胞表面肿瘤抗原。

根据疫苗作用的对象不同，又可分为特异性肿瘤疫苗和通用的肿瘤疫苗。

根据目前临床应用的疫苗有:

肿瘤细胞型疫苗, 肿瘤抗原型疫苗，抗独特型疫苗，核酸型疫苗，树突细胞型疫苗和肽疫苗。在肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、黑色素瘤等方面，均有成熟的疫苗应用。

桦褐孔菌对肿瘤的治疗有利吗

在中国，它的学名叫桦褐孔菌，长在白桦树上，呈暗褐色，是一种药用真菌。在中国的传统医学中药学中，应用药用真菌来治疗疾病，在2000多年前的《神农本草经》当中就有记载。

在我国东北，好多人在林区把桦褐孔菌称为白桦茸。在俄罗斯，桦褐孔菌也是一种常用的草药，叫Chaga，用Chaga冲茶喝，可以预防和治疗癌症，还能治疗胃肠道的疾病。

中医认为桦褐孔菌有清热解毒、理气活血、散结、益气养阴的作用。

当感觉易疲劳，特别是口干，没劲，有阴虚症状的时候，饮用桦褐孔菌调制的饮料，能改善气虚和阴虚的症状。

桦褐孔菌的适用面是比较广的，比如亚健康人群、慢性病患者，用桦褐孔菌不仅可以改善机体的健康状态，促进疾病的康复，还可以预防肿瘤的发生。

特别是肿瘤患者用桦褐孔菌非常合适，大部分肿瘤病人在经过手术和放化疗后都有气虚或阴虚的症状，在治疗过程中，将桦褐孔菌和其它中药相结合给病人做综合调理，效果较好。另外，桦褐孔菌对于同时患有糖尿病和恶性肿瘤的人也非常适合，有助于降糖、抗癌。

把桦褐孔菌和其它的药用真菌相结合，组成一个方子。比如将桦褐孔菌和灵芝、茯苓结合来治疗肿瘤。把桦褐孔菌和中药复方相结合。经常是用一个中药复方再配合桦褐孔菌等真菌用于治疗肿瘤患者。

临床上用于治疗肿瘤的桦褐孔菌有这样几个要求：要求生长在寒冷地区，一般是北纬45度左右的寒冷地区;要求长在活体的白桦树上;要求生长期一般是能长到15年的，这是品质最好的。

将桦褐孔菌和黄芪、双花搭配泡水喝，有清热解毒、补气、抑制病毒和细菌的作用。经常饮用这个小配方，可以增强抗病能力，防止疾病的发生，特别是防止肿瘤的发生。此代茶饮药方，具体用法用量请遵医嘱，切忌私自用药。

后基因时代分子肿瘤学研究

后基因时代分子肿瘤学研究分为：

一、分子表达

DNA芯片技术可以同时检测5000个基因的表达，将肿瘤分类从传统的按器官分类带入按分子靶点的分类。

二、分子检测

此技术可以检测骨髓喝区域淋巴结的肿瘤微小病灶，还可以检测到外周血中肿瘤细胞所释放的DNA和RNA，更好地监测疗效，评估预后。

三、分子靶向治疗

1、美罗华

2、赫赛汀

3、信号转导抑制剂571

4、表皮生长因子受体抑制剂

5、血管生成因子抑制剂

胸痛?可能是夹层动脉瘤作怪

最近，中科院某职工因孕期夹层动脉瘤离世事件，炒得沸沸扬扬。普通人对这个疾病了解不多，这次事件使这个疾病的凶险为人所知。其实，我们血管外科一直在和这种凶险疾病在搏斗!因主动脉夹层不幸去世的名人还有几位。2001年，中国男排一代名将朱刚在训练中，突感胸痛被送入当地医院，因病情危急又转到某著名医院。经过12小时的手术抢救，仍然未能挽留住这位排球国手的生命。次日下午，30岁的朱刚离开了深爱他的球迷。巧合的是上世纪八十年代，当时排坛上和我国女排名将郎平齐名的美国女排著名的主攻手海曼，也因同样的病因猝死赛场，导致朱刚和海曼两位排球名将英年早逝的罪魁就是夹层动脉瘤。

何谓夹层动脉瘤

一般所说的夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，发病的高峰年龄为45~60岁，但近年来有年轻化的趋势。主动脉是人体内最粗的一根动脉，从心脏延伸出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后称为腹主动脉。主动脉血管有三层，就像我们的衣服一样有里、有面，还有中间层。正常的应当是三层贴的很紧，但由于各种病理因素损坏了动脉血管的里层，造成裂口，使血液穿进中间层，并不断剥离中间层，而真正的血管腔被压瘪了，这就形成了夹层动脉瘤。中层的撕裂，使一些重要的器官(心、脑、脊髓、肝、肾、肢体等)分支供血受阻。主动脉夹层动脉瘤可说是血管科中的危重急症，因为一旦血管壁受损变薄破裂，可随时危及生命。

其实，我们所谓的“瘤”并非是一个实体。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话，中间分离形成的腔隙便是假腔。由于假腔内充满血液，假腔看起来象是主动脉壁内出现的“夹层”，且动脉扩张到一定程度呈“瘤样”，所以才称为“夹层动脉瘤”。

夹层动脉瘤的致病因素

一般造成夹层动脉瘤的原因主要有高血压，感染性疾病如梅毒性主动脉炎、心内膜炎、皮肤科红斑狼疮、损伤、先天心血管疾患等。其中，高血压患者在胸主动脉夹层动脉瘤中所占比例为80％以上。因为高血压主要表现为体循环血压升高，即血液对动脉壁的冲击力增高，造成对主动脉的损伤。

造成海曼夹层动脉瘤的主要原因则是马凡氏综合征，由于长时间的强负荷训练和比赛带来的长时间血压增高，客观上促进了夹层动脉瘤的形成和破裂。伤害中科院某研究人员的则是严重的妊娠高血压。

夹层动脉瘤的症状

大部分患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病时，会出现突发的胸部或腹部剧烈疼痛和血压的升高;疼痛撕裂样，程度剧烈，常难以忍受。而且往往会大汗淋漓，部分患者甚至因疼痛而休克，同时，部分病人可伴有由于重要动脉分支受阻引起的昏迷、偏瘫、呼吸困难。突发胸痛往往被误诊为心肌梗塞，需要做心电图、CT进行诊断与鉴别。一般夹层动脉瘤有急性期与慢性期之分，若突然发作，70％在两周内死亡。如果能从急性期转为慢性期，胸背痛可在几天后，逐渐消失或转为隐痛。

夹层动脉瘤的治疗

因为现在夹层动脉瘤的药物治疗主要是降压治疗，仅仅可能减少夹层撕裂的进一步发展，没有更好的药物治疗。因此，一般采取手术治疗，若是起始部或全程夹层动脉瘤需要置换人工血管;若是降主动脉以下夹层动脉瘤则可为患者采用经血管腔放置支架型人造血管治疗，在血管有裂口处衬上一圈新的内层，将破口封堵起来，待体内的自然修复过程发挥作用，血管壁逐渐愈合。现在的治疗技术比较成熟，夹层动脉瘤如果及时发现，是可以采取措施争取好的治疗结果。我们应用腔内隔绝术治疗的绝大多数患者都取得了满意的疗效，患者的生命得以保全。

夹层动脉瘤的预防

如何预防?主要是注意平时的生活方式;高血压患者要控制血压，若是主动脉硬化则要降血脂，有先天性疾病的人要注意自我保护，积极治疗，避免剧烈运动，以免造成破裂并积极治疗原发病。夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，约有一半以上的患者在发病的急性期因破裂大出血死亡，因此，夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。