为什么会骨质疏松

为什么会骨质疏松：
　　骨质疏松的原因大概分成两类，一类叫做原发性的骨质疏松，随着年龄增加自然出现的。这种骨质下降，骨矿含量下降，骨强度下降的一种疾病。这个是原发的骨质疏松；再一种叫做继发的骨质疏松，继发的骨质疏松有很多原因。一种是因为疾病，比方糖尿病，比方像妇女的雌激素下降，一些疾病引起雌激素下降。比方子宫的早衰引起的一些激素水平的下降；
　　还有一种是药物，有些药物会引起骨质疏松的问题。比方长期使用一些激素类的药品，类固醇激素也会导致骨质疏松。还有一些情况，比方一些生活习惯的问题，比如熬夜、喝浓茶、吸烟、喝咖啡不良的习惯引起过早地出现骨质疏松；还有一种情况，家族遗传的身体状况的问题，比方消化不好，营养状况比较差，也会比较早地出现骨质疏松。

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科学补钙其实很简单

健康强壮的骨骼、肌肉以及心脏和神经的高效、正常运转都离不开钙。保证一日三餐钙的摄取。如果缺钙，要服用钙补充剂。我敢肯定，病人对我提到牛奶的次数，比我让孩子们喝牛奶的次数还多。原则上说，喝奶是很好的习惯。

牛奶的优势之一就是钙含量高，但全脂奶粉不在提倡之列。钙质对骨骼发育和人体健康至关重要。大家都知道预防骨质疏松有一个最佳办法，就是提高钙含量。但是钙与肌肉、心脏、神经以及牙齿健康的密切关系，知道的人不多。

人们没有意识到，人体内99%的钙都存在于骨骼中，如果没有从饮食中摄入一定量的钙质，人体就会动用这些储备，持续这样，骨头就会变得脆弱。年轻女孩为了减肥，进食时常忽略适量钙质的摄取。可青少年时期正是骨骼发育的关键时刻，青春期骨骼的重量和密度都达到最大。

30岁以后，骨骼开始萎缩、老化，再往后，老化速度加快。老年人如果不喝牛奶，或是胃口不开，不能摄取钙质，就会导致缺钙，营养不良。维生素D和钙的吸收有关，钙的正常新陈代谢过程离不开维生素D。阳光和钙含量高的奶制品一样重要。因此，常年不见阳光的人，容易因缺钙而导致营养失衡。

最简易的补钙方法，就是每天进食牛奶、酸奶和奶酪。如果你不喜欢奶制品，或胆固醇含量偏高，或是忌食奶制品，那么可以吃一些深绿色多叶蔬菜、无花果和杏仁来代替，它们的钙含量都很高。许多颇受素食主义者青睐的食物也富含钙质。每天轮换着吃奶制品、营养强化食品、新鲜水果蔬菜和坚果，就能保证摄入适量的钙质。

因种种原因，有些人不能从上述食物中吸收钙质，可以服用钙补充剂。钙补充剂应在进餐前服用，避免与食物同服。但如果同时还在服用其他药物，或有肾病，吃药前应向医生咨询。

喝红酒有益骨质疏松患者

美国《医药日报》近日报道，《临床内分泌与代谢会杂志》刊登丹麦一项新研究发现，喝红葡萄酒有助于增加脊柱骨密度，有益骨质疏松症的治疗。

研究业已证实，红葡萄酒、葡萄和坚果中的天然化合物白藜芦醇有利于增加好胆固醇(高密度脂蛋白)水平，进而降低心脏病风险。丹麦奥胡斯大学医院完成的最新研究结果显示，白藜芦醇还有助于提高代谢综合征男性患者脊柱骨密度。研究认为，白藜芦醇可作为骨质疏松症的一种可行性治疗选择。

玛丽·尤尔·奥斯特鲁普博士及其同事对66名男性中年代谢综合征患者进行了为期16周的实验研究。参试患者被随机分为3组，每天分别注射两次白藜芦醇或者安慰剂。两个实验组每次注射500毫升或者75毫克白藜芦醇，参照组每天注射两次安慰剂。结果发现，与对照组相比，每天注射500毫克白藜芦醇的实验组参试者，脊椎骨密度高出2.6%，骨碱性磷酸酶(BAP，骨形成标记物)增加16%。

奥斯特鲁普博士表示，研究者首次揭示了白藜芦醇作为抗骨质疏松症药物的潜在用途。研究发现，该化合物可刺激新骨细胞生长。其关键原因是，白藜芦醇的抗炎特性可以防止骨质流失。

骨质疏松的药物治疗

基本措施：

(1)调整生活方式：选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。多晒太阳及多做户外运动，每天至少日晒20-30分钟。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物(如糖皮质激素)等。采取防止跌倒的各种措施：穿着防滑鞋，使用手杖等。

(2)骨健康基本补充剂：

①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1，000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。选用钙剂的原则：①含钙量大：②溶解度(水溶性)大;③肠道吸收率高;④生物利用度好;⑤重金属含量低。(详见“补钙那些事儿——不知咋养生”篇)

②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。

特殊药物治疗：

适应证：骨质疏松症患者(骨密度T值

常见骨质疏松性骨折之桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在骨科临床十分常见，多见于跌倒时手扶地后发生，有些人习惯的称为 “跌倒手扶地骨折”，可见于各个年龄段，但如果存在骨质疏松，则发生的概率将大大增加。

诊断：根据外伤病史、临床检查及X线检查基本可作出诊断。桡骨远端骨质疏松性骨折多为粉碎性骨折，易累及关节面，骨折愈合后常残留畸形和疼痛，造成腕关节和手部功能障碍，屈伸和旋转受限。

治疗

非手术治疗：适用于可恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角、能够恢复桡骨茎突高度者，可采用手法复位、石膏或小夹板外固定等治疗。

手术治疗：对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位后桡骨短缩超过3 mm、侧位X线片示背侧成角超过10°、关节面台阶超过2 mm、手法复位不满意者可采用手术治疗，目的是恢复关节面的平整及相邻关节面的吻合关系，重建关节的稳定性以及恢复无痛且功能良好的腕关节。手术方法可根据骨折的具体情况选择，包括经皮撬拨复位克氏针内固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定、桡骨远端髓内钉固定等。

患者在发生骨折后对在选择治疗方向时很迷茫，难以及时做出手术治疗还是非手术治疗的选择，特别是目前有手术扩大化的倾向，片面追求解剖复位效果，为了方便患者管理，而较多的采用了手术治疗，使患者不仅承受较高的手术费用和内固定材料费用，还要遭受二次手术取出内固定的痛苦，所以在选择时，首先要多考虑非手术治疗，根据我们的观察，大部分骨折虽然复位效果并不理想，但通过后期的康复锻炼，功能恢复不错。

康复锻炼：只是治疗骨折不可或缺的关键步骤，也是恢复最佳功能的重中之重。锻炼从复为固定后即可开始，早期先屈伸活动手指，既有利于消除肿胀，还有利于骨折复位，一般固定4-6周后骨折部分愈合，就可以是去除外固定增加腕关节屈伸活动锻炼了，当然，锻炼一定要遵循循序渐进的原则，后期增加中药泡洗对改善关节活动度，消除局部肿胀都是很有帮助的。

喝止咳药水怎么会导致骨质疏松

止咳药水中的可待因和麻黄碱可以使人成瘾已经众所周知，但为什么可以引起骨质疏松呢?这还要从可待因的毒性说起。

滥用可待因可导致“海洛因相关肾病”

可待因属于吗啡类药物，在止咳药水中，它可以起到镇咳的作用，对于干咳不止的症状有明显的缓解作用。但长期大量喝这种止咳药水就会像海洛因等毒品一样，对身体产生毒害，引起“海洛因相关肾病”。“海洛因相关肾病”表现为各型肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾淀粉样变等，其中以肾小管损害较为常见。肾小管受到损害后，就会导致肌肉、骨骼等许多组织器官的病变。

肾小管担负着维持人体内环境的重要作用

不要以为肾小管的作用只是排尿，它担负着维持人体内环境的重要作用。从肾小球滤过出的尿液并非都是废物，其中还含有许多人体必需的电解质和微量元素。尿液在经过肾小管时，肾小管就会把这些电解质和微量元素重新吸收回来，以免从尿液中丢失。肾小管还会通过氢-钠交换，把体内代谢生成的酸性物质排出到尿液中，维持身体内的酸碱平衡。

肾小管损害后可表现出多种疾病

肾小管受到可待因的长期毒害后，重吸收的功能下降，导致大量钾、钙、磷等电解质和微量元素从尿中大量丢失，而酸性物质不能排出体外，体内电解质和酸碱平衡失调，引起多种疾病。其中最常见的是低钾性麻痹。20多岁的年青人双腿无力，不能行走，严重者还发生了呼吸困难。肾小管损害还可导致钙、磷等物质大量丢失，钙和磷都是组成骨骼的重要元素，长期钙和磷的丢失即可导致骨质疏松、病理性骨折。

磷酸可待因及盐酸麻黄碱有成瘾性和中枢兴奋性作用，长期大量服用可以使人成瘾，与毒品一样具有极强的危害性，上瘾之后同样会产生幻觉，特别是未成年的孩子，会自残，出现幻觉。而更可怕的是，对未成年孩子的身体造成无法挽回的伤害。

2015年5月1日，国家食品药品监督管理总局、公安部、国家卫生计生委联合发布公告，将含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂)列入第二类精神药品管理。被列入精神药品管理目录后，止咳水将属于毒品的范畴，家长和学生都要了解这种止咳药水的危害，严格禁止非法买卖。