降压药种类

降压药种类：
　　降压药，大家知道现在降压药种类繁多，降压药有这个名，有那个名。其实降压药主要分为几种，主流的降压药有五大类，所谓的AB/CD包括五类。
　　ACEI类，也就是普利类。大家拿到自己降压药，一看带有普利的药物，比如福辛普利、赖诺普利、奎那普利等等，这是属于ACEI类。另外就是ARB类，ARB也就是沙坦类。比如有的病人吃氯沙坦，有病人吃缬沙坦，坎地沙坦、奥美沙坦等等，沙坦也叫ARB类。这是A，包括两类。
　　B就是β受体阻滞剂，常见的代表称为倍他乐克。倍他乐克是B打头，就是B类，它的主要作用是能够降低心率。
　　C就是CCB，又称为钙离子拮抗剂，这类药物就是所谓的地平类，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类，也是一类常用的降压药。
　　D就是利尿剂类。利尿剂类很多药，比如有的病人吃寿比山，就属于利尿剂类。另外有复方的氢氯噻嗪。降压药里含氢氯的也是D类的降压药。

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高血压：芹菜、海带来帮忙

高血压和高血脂陛质类似，似乎都是一种反映在数字上的症状，你要说它本身有多可怕吗?也未必，好像平日生活里你也不大能感受到它带来的负面影响。

于是，有一位患者这样跟我说：“听说这降压药一吃就再也不能停，我可不想一辈子吃药。不就是血管受的压力大了点吗?没事，反正也死不了人，我就不管它了。”

这样想行不行呢?肯定不行，我跟他说：“你人还年轻，才刚刚四十岁，现在的血压还不算高，体质也还好，你暂时感受不到它的危害。但是，如果血压持续居高不下，有可能会导致脑血管破裂、中风。而且，它还会对心脏、肾脏、眼睛造成慢性损害。你不怕血压高，总怕中风、心梗、肾衰吧?”

所以，知道自己血压高，就一定要注意控制，吃不吃药物这个要分情况，我现在不能一刀切地给大家药物方面的建议，但饮食方面倒是可以。

很多食物都可以帮助大家控制血压，比如，玉米须、菠菜、萝卜等，但我最推荐的两种食物，是芹菜和海带。

我们先来说芹菜，《本草推陈》说它“治肝阳头痛，面红目赤，头重脚轻，步行飘摇等症”，现代医学研究也证明了芹菜里的芹菜苷、佛手苷内酯和挥发油等物质，有降血压、防治动脉粥样硬化的药效。

而海带在中药里叫“昆布”，主要作用是“软坚散结，消痰利水”，古代中医没有血压高的说法，所以你不可能看到说某种食物可以治疗高血压。但现代医学实验已经明确证实，海带的海带氨酸具有降压作用。

另外，血压偏高的人，一定要注意饮食清淡，保证低盐低脂饮食，每天吃的食盐量(包括酱油、咸菜、咸肉等里面的盐分)不能超过6克，因为高盐高脂会加速血管的硬化、老化。所以，不管你炒什么菜、做什么饭，都要注意少放一点盐。

我的食疗菜谱：1、香芹拌香干

材料：香芹200克，香干2块，盐、生抽、白糖、麻油适量

做法：(1)准备材料芹菜洗干净，择去叶子切成段，但叶子不要丢掉。

(2)锅中加水烧开，放入芹菜茎焯熟，放入芹菜叶略烫。水里面可以放一点点油和盐，让芹菜保持色泽。

(3)香干在开水中略烫，切成0.5厘米宽的丝。

(4)把芹菜和香干放在一起，加入盐、生抽、白糖、麻油搅拌即可。

功效：这道菜可以清热泻火，平肝降压。

说明：大家如果能接受清淡的味道，这道菜建议大家可以不放盐和生抽。

2、 海带茶

材料：海带适量，开水适量

做法：(1)准备材料把海带洗干净，尽可能切成细丝，最好如茶叶般细碎。

(2)将切好的海带丝放入适量凉白开中，浸泡一夜。

(3)第二天早晨起来饮用即可。如果嫌凉，可以隔水加热。

功效：这道茶制作方便，适合高血压人群长期饮用，帮助控制血压。

说明：脾胃虚寒的人和孕妇，不可以多喝。

四季血压的变化

因时养生、因时施治是中医理论的一个特色，尤其是高血压患者更应注意季节对血压的影响。四季血压的变化冬春季呈最高峰，三伏天是个小高峰，最低时在夏秋两季。之所以出现这样的波动趋势，是因为高血压病位在肝肾，阴虚阳亢是主要发病机理。冬天肾主令，肾阴不足，肝阳上亢，到冬天就容易出现血压高峰。到底在这个冬季应该如何根据四气五味来调整血压呢?

不同季节对于血压调整也有不同重点，中医治疗高血压的基本原则是：春要重视疏肝清肝;夏要重视养心阴清心火;秋要重视调肺气，使肺气能正常下降;冬要重视补肾阴，使肾阴能主时。冬季中药调血压，不仅要有治疗的概念，更要结合预防的理念。补益肝肾的精气，使精气充足，有利于来年的血压稳定。

血压在一年里有变化，一天里也会有变化，连续血压监测提示一日之中血压在早中晚也各不相同。一般有两个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相当于早晨6-9点之间;第二个在傍晚，大致相当于17-19点之间;中午和夜里相对低一些，所以在这两个高峰期要特别注意血压的控制。但每个人会有差异。

血压偏高但未到患病阶段的人，称之为高血压前期。这些人要预防变成高血压，也要注意按季节控制血压。可以在季节交替的时候去医院做中药的穴位贴敷，在家也可以按一按穴位进行保健。在秋冬季可以按压涌泉、三阴交、内关，因时取穴，也有一定的帮助。更多内容请收看本期节目。

融贯中西调“高压”

近年来，随着人们生活方式的转变，越来越多的人患上了各种各样的慢性病，高血压就是其中的一种。资料显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上。

“高血压是一种以血压升高为主要表现的心血管临床征候群，可以是多种疾病的临床表现之一。就像糖尿病一样，高血压本身的危害并没有多严重，但它可以引起心脑肾及血管的损害，从而导致严重的后果。”谈及高血压的防治，中国中医科学院西苑医院主任医师衷敬柏立马改变了他给记者的第一印象——不善言谈，打开了的话匣子再也关不住了。

高血压鉴别有三招

衷敬柏告诉记者，“高血压作为一个常见病，通过多年来的大力宣传，人们对它的认识有所提高，及时发现高血压的机会也大大地增加了，这是好事。但是由于人们固有的认识‘是药三分毒’，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药等等”。

在衷敬柏看来，要回答好这些问题，首先要确定是不是真正的高血压，以下几点必须要明确：一是测量血压的方法正确吗?二是近期有没有影响血压的特殊情况?三是是否还有其它没有发现的健康问题?

衷敬柏认为，这三点对高血压的确诊很重要。有部分病人是暂时性血压升高，如工作紧张、焦虑、过度劳累、缺乏睡眠饮食过咸都可以引起血压升高，在治疗其它疾病时服用的某些药物如复方甘草制剂、强的松等也可以引起血压升高，这类情况只要消除引起血压升高的原因，血压往往能很快恢复正常，一般情况下也不易复发。所以初次诊断高血压的中青年人，如果没有特殊需要，往往需要先采用非药物疗法，血压过高时给予临时降压，这也有助于鉴别是暂时性血压升高，还是真正的高血压病。根据《中国高血压指南(2010年)》，确诊高血压、但属于一般危险或低危者，应采用非药物疗法如控盐、增加体力活动、改变静坐不动的生活方式、生活作息规律、增加植物纤维的摄入等，1—3个月无效才考虑使用降压药物。

用药因病因人而异

衷敬柏告诉记者，即使是持续性高血压，不同的发病机理也会产生不同的结果，因此治疗方法也不尽相同。“比如甲状腺功能亢进造成的高血压，多数以收缩压明显增高为主;青年人因血管弹性好，血压升高以舒张压高为主;老年人动脉硬化明显，血管弹性差，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低且压差大。”

从事高血压防治30年来，衷敬柏将中西医药融会贯通，积累了丰富的高血压临床治疗经验。“中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱也有调节作用。”

衷敬柏透露，西医辨病与中医辨证相结合治疗高血压，最有利于疾病的康复。中医治疗高血压辨证的目的就是强化因人而异，“比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢以及血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀者居多，因而中医治疗药物不同”。西药降压辨病的目的强调因病而异，如轻微肾功能异常用普利类、沙坦类，老年动脉硬化主张用钙离子拮抗剂如地平类。“中医辨证与西医辨病有异曲同工之妙，两者合用极大地增加了治疗的精准性。”

中西医结合治疗有优势

衷敬柏告诉记者，“西苑医院2006年创建了高血压专病门诊，非常重视建立诊疗程序与中医辨证方案，注重规范化(指南)与辨证施治(个体化)相统一，并且还定期对方案的应用效果进行评估分析，完善辨证标准与选方用药”。

在门诊中，衷敬柏一直遵循这样一个原则：处方用药与健康教育并重，强调高血压病人要有三个一，即“一天一万步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治疗高血压时：低危病人先用非药物疗法，如饮用亦食亦药的中药代泡茶，采用中药外治方法如穴位贴敷、中药泡脚等;如果以上治疗无效，则加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步，如果以上治疗手段仍不能使血压达标，则加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持;已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂量不好掌握的人，加用中药治疗，但不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反弹;对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官如心、肝、肾、血管等进行保护。

多年的临床经验让衷敬柏体会到了中西医结合治疗高血压的好处：一是血压控制的达标率会提高，二是症状缓解会更好，三是降压西药的用量可减小，四是部分病人经中药治疗后，血压可恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

“除此以外，对于高血压病人来说，适当的体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要。他建议高血压病人应每天坚持一小时以上的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等，将有助于控制血压，而普通人也应将每日的盐摄入量控制在6克以内。”采访中，衷敬柏如是告诫公众。

高血压病知识

高血压是一种以血压升高为主要表现的临床征候群，分为原发性高血压(又称高血压病)和继发性高血压两大类。据2002年全国调查资料，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上，高血压可以是多种疾病的临床表现之一，高血压亦可以引起心脑肾及血管损害，引起严重的后果。

早期发现高血压的惟一有效方法是定期测量血压，35岁以上的人应该至少每季度测量血压一次，凡是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，如果排除运动、饮食、药物的影响，则可以诊断为高血压。

由于部分继发性高有针对性的治疗手段，个别可以治愈，因此初步诊断为高血压者应进行病因筛查，以排除继发性高血压。同时对心脏、脑血管、肾脏功能状况进行评价，检测血脂、血糖等冠心病相关危险因素。

凡是确诊为高血压者应坚持长期治疗，学习自己测量血压很重要，定期测量血压，掌握血压波动规律，并根据波动规律使用降压西药，可以提高疗效，减少高血压并发症的发生。

对于高血压的治疗来说，适当地体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要，目前建议每天坚持一小时以上的无任何任务的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等。食盐摄入量的控制对盐敏感型高血压更为重要，普通高血压者应将每日的盐摄入量控制在6克以内。

食物方面的调整也有利于高血压的控制，如芹菜有辅助降压作用，白菜、萝卜、山楂有降脂、促进排便等作用，菊花茶有去火的功效，可以协助改善高血压的症状。

中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱亦有调节作用。中西医结合治疗、药物与非药物治疗能增加血压达标率，方便用药，降低治疗总成本。

高血压，该吃药时就得吃药

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点供您参考：

一常见误区

1、只要血压高药物降压(错)

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲(错)

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1.确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2.药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3.属于继发性高血压

4.原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高