什么是高血压

什么是高血压：
　　首先了解一下什么是血压？血管内血液在流动过程中对于血管壁侧压力就是血压。高血压是指体循环动脉收缩压或舒张压持续升高，是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高、同时伴有不同程度心排血量和血容量增加为主要临床综合症。根据最新高血压防治指南，高血压是指在未使用降压药情况下，非同日三次整时血压值均高于正常。即整时收缩压达到或超过140mmHg，舒张压达到或超过90mmHg，这两者只要有达到标准，就可以诊断为高血压。
　　高血压分原发性高血压和继发性高血压两种类型。原发性高血压就是指原因并没有是很清楚的高血压，但是跟很多因素有关。比如吃盐过重、体重超标、精神紧张等等。继发性高血压是由其它病因引起血压升高，比如肾实质疾病、肾血管狭窄、肾上腺占位等等。一般所说高血压是指原发性高血压。长期高血压是造成心脑血管疾病高发最主要因素之一，所以对于高血压应该引起足够重视。

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解热镇痛药可以导致肾炎-尿毒症，高血压病人使用要谨慎

解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?

镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。

所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。

早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。

阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。

由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。

降压药物致癌致畸作用

本篇文章逐步汇总降压药中有关致畸、致突变的情况(资料的来源以药品说明书及研究报告为主)供高血压患者及家属学习参考

一、苯磺酸氨氯地平(络活喜、压氏达、兰迪等)

以每日0.5、1.25和2.5mg/kg的剂量，大鼠和小鼠连续喂食氨氯地平两年，未证实有致癌性。最高剂量已达到了小鼠的最大耐受量，但大鼠尚未达到(以临床最大推荐剂量10mg为基础计算mg/m2)。

基因和染色体水平均未揭示有药物相关的致突变性。

雄性大鼠在交配前64天、雌性大鼠在交配前14天开始给予氨氯地平，每日10mg/kg(8倍于人类最大推荐剂量)，不影响生殖能力。妊娠大鼠和兔子在主要器官形成期给予氨氯地平10mg/kg(8倍和23倍于人类最大推荐剂量)，未发现有致畸性和其它胚胎毒性。但是大鼠交配前14天开始，直至整个交配期和妊娠期给予10mg/kg的氨氯地平，导致幼仔的体型明显减小(约50%)，宫内死亡数量明显增加(约5倍)，同时延长妊娠时间和分娩时程。

二、硝苯地平(缓释片，控释片)

本品无致癌作用。无致突变性。大剂量应用可降低雌性鼠生殖力;可致畸;可引起流产(胎鼠药物吸收率增加、胎鼠死亡率上升、新生鼠存活率下降)。孕猴服用2/3-2倍于人类最大剂量，可导致小胎盘和绒毛发育不全;给大鼠3倍于人类最大剂量，可引起妊娠延长。对人类的生殖力影响尚不明确。

三、尼群地平

大鼠口服同类药物尼群地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。给大鼠30倍于人类最大药量可以致畸;交配后的大鼠给予30倍于人类最大药量，可引起生殖率下降;给大鼠3-10倍于人类最大药量，可引起大鼠、小鼠和兔子流产(胎儿的药物吸收率增加、胎儿死亡率增加、新生儿存活率下降);孕猴服用2倍于人类最大药量，可导致小胎盘和绒毛发育不全。

本品在孕妇中应用的研究尚不充分，但已有的临床应用尚未发生问题。

四、卡托普利(开搏通、复方卡托普利片)

1、本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。 2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

五、氯沙坦钾

当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。尽管没有怀孕妇女使用本品的经验，但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素?血管紧张素系统作用所致。人类胎儿从怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素?血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌，而对哺乳婴儿产生不良作用，故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。在儿童中用药的安全性和有效性尚未建立。

为什么要做24小时动态血压监测

治疗高血压的目的在于预防心脑血管疾病的发生。有大量研究提示，24小时动态血压水平能更为准确地预测心脑血管并发症的发生。关于血压与心脑血管疾病的关系有以下重要进展：

1.对未接受治疗者，白天与夜间血压水平对预测心脑血管疾病发病危险性的价值是相似。

2.接受降压治疗者，夜间血压对发生心血管事件可能性预测作用更佳。

3.最近发表的国际动态血压数据库(n=7458)的资料综合分析结果提示：在未服用任何降压药物的受检者，白天与夜间血压对致死性和非致死性心脑血管疾病具有相似的预测价值。

夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大;白天血压越低，非心血管死亡危险越大，其危险增大的原因并非来自于低血压本身。

在接受降压治疗的患者中,仅夜间血压与心血管事件独立相关，而白天血压无此关联。

4.夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大，即非杓型血压(夜间与白天血压比值>0.9)患脑卒中的危险显著高于杓型血压(夜间与白天血压比值介于0.8～0.9之间)。所以夜间血压下降率非常重要。

5.单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。可能是高血压的一种较早期表现。

只有通过24小时血压监测，才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况，获得夜间血压与白天血压比值，夜间血压下降率，发现单纯夜间高血压，诊断白大衣高血压，也可以发现夜间、白天的低血压。

如何正确使用水银柱血压计测量血压

在医院测量血压常用水银柱血压计，家庭测量用血压，除水银柱血压计外，还有电子血压计。前者主要通过听诊动脉搏动音也确定收缩压与舒张压，后者是通过感知动脉搏动波来确定收缩压与舒张压。水银柱血压计的使用方法：

1.多取坐位，测量血压前应静坐15分钟，并褪去多余的衣袖，最多保留一件薄衣。

2.将袖带缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。

3.向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20-30mmHg。此时，听诊器听不到任何声音。

4.放开气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，水银柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，可以听到脉搏动音，听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压。

5.继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩均可听到一次动脉搏动音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失，声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。

6.测量完后要将气放尽，然后血压计右倾，使水银全部回到水银槽内，关闭开关。整理气袖，合上血压计。

有听力障碍者不宜使用水银柱血压计，建议改用电子血压计。

当您把这些事情做好，高血压治疗就好办多了

通过各种途径来向大夫问问题的朋友，问的最多的一个问题是：有什么好药可以使高血压病“断根”，或者问有什么治疗高血压的“好药”。我觉得这两个问题既好回答，又不好回答。

中国好回答是因为目前没有可以使高血压“断根”的药，也没有什么药一定是高血压的“好药”。而不好回答，是要说明高血压基础治疗的方法与重要性，不是简单一两句话可以说清楚，所以今天在这里发篇文章，就是想针对这类问题做了答复，让大家知道什么治疗才对高血压病人最重要，什么治疗对高血压病人最安全。

哪么高血压的最安全的治疗方法是什么呢?我说是“衣食住行”是最基础，最安全的了。大家可能不信，认为不愿意说。下面我们一起看看什么因素对高血压影响最大?

据研究，原发性高血压影响血压升高的各个因素中属于先天性因素引起的血压升高幅度占30%多一点，60%以上的血压升高由是后天因素，主要是个人的生活习惯引起的。这些生活习惯包括高盐饮食、缺少运动、饮食缺少纤维素，情绪不好，紧张与压力等。如果我们能调理好自己的生活，哪么60%的血压升高因素可以得到一定程度的解决，这些就是我强调的基础治疗。

因此，血压高不可以怪父母遗传，最多是父母没有培养良好的生活习惯，最主要还是要从自身找原因。调整好自己的生活方式。主要的内容有：

1、低盐饮食：每天盐摄入量不超过6克，其中要注意的是味精、鸡精中的钠。

2、富含纤维素的饮食：植物性食物是人一天必须有的食物，可以一天无肉，但是不能一天无素。最好每天吃上500-750克的植物性食物(含水果)。

3、适度的体力活动:比较休闲的散步，慢跑都是好的、简单的方法，趣味的可以跳舞、太极、导引等。

4、有一份好心情：一般情况下，人生病不是累的，而是“气”的。

5、比较规律的生活：按时作息，不做无必要的熬夜，让生活更有规律些。

如果你能做好这些，血压更容易控制，降压药物用量有可能减少很多。