高血压最常用的降压药

高血压最常用的降压药：
　　治疗原发性高血压药物主要分以下几大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，α受体阻滞剂。不同降压药，作用机理不一样。所以在选择降压药时候，一方面要依据血压水平，有没有并发症等情况。另一方面，要依据不同降压药作用机理，选择最适合药物。利尿剂代表药物是氢氯噻嗪。β受体阻滞剂代表药物是美托洛尔。
　　钙离子拮抗剂代表药物是氨氯地平。血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物依那普利。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代表是厄贝沙坦。α受体阻滞剂代表药是多沙唑嗪、特拉唑嗪。对于一二级高血压属于低危和中危高血压患者，可以考虑单药治疗。对于Ⅱ级以上的高血压，高危或者很高危的高血压患者，可以考虑联合两种不同类型降药治疗。而且在联合用药时候，要注意是不是有高血压引起其它脏器损伤，或者有没有高血压引起合并症和并发症。

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血压会随着温度降低而升高

白露节一到，天气越来越冷，我们的血压可能也会随着气温的降低而升高。各位高血压的读者，近来要勤量血压，有明显波动就要看大夫了。

观察发现血压具有明显的年波动规律，一般地说：入秋以后血压逐渐升高到冬季最高，春分以后血压才会逐渐下降，到6、7月份血压相对比较低。在血压下降与上升的过程中往往不太稳定。因此，秋天与春天需要勤量血压，就象及时增减衣服一样增加药物，以免血压过高与过低。

从中医角度来看，高血压实质上是虚证，主要与肝有关，而造成肝虚的原因与我们现代人过度劳累、精神压力过大有关。肝是人身体内部重要转换开关，肝虚之后，人体内部的转换开关就不灵，遇到需要调整的时候就经常赶不上节拍。

通过用中药补肝，使肝的枢机运转灵活，则血压随季节波动时的自适应与调节能力就加强，可就可以减少对降压药物的依赖。

膏方有什么优点

传统的进补方法有药酒，药丸，单味药煎水和膏方。膏方是现时比较流行的进补方法，传遍大江南北，全国各地都有提供膏方的医院。以下谈一些有关膏方的知识：

一、膏方的优点 所谓的膏方是将膏方医师处方中的中药经过特殊加工，成为膏滋剂型的进补药。膏方有六个优点：

1、药味多:10味药以下的膏方极少，多数在20-50味药之间：

2、药材省:膏方每味药物的重量相当于汤药每味药每日用量的三分之一;

3、加工精:膏方加工需要煎煮三次，头煎 2小时，二煎、三煎各1小时，所有药汁混合，浓缩收膏;

4、效力宏:膏方的效果与汤药大不相同，量小力大，特别适合进补;

5、口味佳:膏方由补药，健脾胃药，治病药，调味成膏药组成，口感比汤药及药丸好，如果是小袋包装，使用还特方便，走到哪儿都可以吃;

6、个体化：膏方都是针对每个人的情况处方，不能互换，不能预先做好，当年膏方处方适合当年用，来年情况可能变化，需要调，此外，加工方法也会因处方不同而有差异。

二、谁适合吃膏方

根据我们多年的研究，结合传统中医药滋补与养生理论，膏方适合于以下人群：

1、需要养生的人：

(1)如有老年斑、须发早白、骨质疏松等早衰或衰老的人;

(2)有亚健康的人，如记忆力下降，精力不济，注意力不集中;小孩子抵抗力差，反复感冒的人;

(3)性功能下降：如女性的卵巢早衰，男性性功能下降阳痿、早泄;

(4)不育不孕，而无明显器质性疾病或有弱精症等;

(5)过度劳累的人。《内经》有过用则伤的理论，如果过度劳累，特别是心力付出特多，时感疲惫，体力恢复慢等。

2、需要康复的人

(1)急性病病情经治疗抢救药已经稳定，处于维持治疗或康复阶段如脑梗、心梗恢复期，稳定性心绞痛、慢性心力衰竭;

(2)慢性病如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、慢性胃炎，慢性胃肠功能紊乱，再生障碍性贫血等;

(3)大手术后恢复不理解，需要康复，大创伤后恢复不理想，需要康复。

三、不能用膏方的情况

1、身体不虚，不需要用补药，比如健康的儿童与青少年;

2、急性病，病情变化多，治疗方案不稳定;

3、不能耐受进补。

融贯中西调“高压”

近年来，随着人们生活方式的转变，越来越多的人患上了各种各样的慢性病，高血压就是其中的一种。资料显示，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上。

“高血压是一种以血压升高为主要表现的心血管临床征候群，可以是多种疾病的临床表现之一。就像糖尿病一样，高血压本身的危害并没有多严重，但它可以引起心脑肾及血管的损害，从而导致严重的后果。”谈及高血压的防治，中国中医科学院西苑医院主任医师衷敬柏立马改变了他给记者的第一印象——不善言谈，打开了的话匣子再也关不住了。

高血压鉴别有三招

衷敬柏告诉记者，“高血压作为一个常见病，通过多年来的大力宣传，人们对它的认识有所提高，及时发现高血压的机会也大大地增加了，这是好事。但是由于人们固有的认识‘是药三分毒’，一旦发现高血压，就会很纠结要不要吃药?吃多少药?吃多长时间的药等等”。

在衷敬柏看来，要回答好这些问题，首先要确定是不是真正的高血压，以下几点必须要明确：一是测量血压的方法正确吗?二是近期有没有影响血压的特殊情况?三是是否还有其它没有发现的健康问题?

衷敬柏认为，这三点对高血压的确诊很重要。有部分病人是暂时性血压升高，如工作紧张、焦虑、过度劳累、缺乏睡眠饮食过咸都可以引起血压升高，在治疗其它疾病时服用的某些药物如复方甘草制剂、强的松等也可以引起血压升高，这类情况只要消除引起血压升高的原因，血压往往能很快恢复正常，一般情况下也不易复发。所以初次诊断高血压的中青年人，如果没有特殊需要，往往需要先采用非药物疗法，血压过高时给予临时降压，这也有助于鉴别是暂时性血压升高，还是真正的高血压病。根据《中国高血压指南(2010年)》，确诊高血压、但属于一般危险或低危者，应采用非药物疗法如控盐、增加体力活动、改变静坐不动的生活方式、生活作息规律、增加植物纤维的摄入等，1—3个月无效才考虑使用降压药物。

用药因病因人而异

衷敬柏告诉记者，即使是持续性高血压，不同的发病机理也会产生不同的结果，因此治疗方法也不尽相同。“比如甲状腺功能亢进造成的高血压，多数以收缩压明显增高为主;青年人因血管弹性好，血压升高以舒张压高为主;老年人动脉硬化明显，血管弹性差，因此就表现为收缩压高，而舒张压较低且压差大。”

从事高血压防治30年来，衷敬柏将中西医药融会贯通，积累了丰富的高血压临床治疗经验。“中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱也有调节作用。”

衷敬柏透露，西医辨病与中医辨证相结合治疗高血压，最有利于疾病的康复。中医治疗高血压辨证的目的就是强化因人而异，“比如老年人高血压，中医认为以阴虚阳亢以及血瘀为多，而年轻人高血压以肝阳上亢及气滞血瘀者居多，因而中医治疗药物不同”。西药降压辨病的目的强调因病而异，如轻微肾功能异常用普利类、沙坦类，老年动脉硬化主张用钙离子拮抗剂如地平类。“中医辨证与西医辨病有异曲同工之妙，两者合用极大地增加了治疗的精准性。”

中西医结合治疗有优势

衷敬柏告诉记者，“西苑医院2006年创建了高血压专病门诊，非常重视建立诊疗程序与中医辨证方案，注重规范化(指南)与辨证施治(个体化)相统一，并且还定期对方案的应用效果进行评估分析，完善辨证标准与选方用药”。

在门诊中，衷敬柏一直遵循这样一个原则：处方用药与健康教育并重，强调高血压病人要有三个一，即“一天一万步，一天一斤蔬菜，每天一份好心情”。在治疗高血压时：低危病人先用非药物疗法，如饮用亦食亦药的中药代泡茶，采用中药外治方法如穴位贴敷、中药泡脚等;如果以上治疗无效，则加用中药汤药内服，血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步，如果以上治疗手段仍不能使血压达标，则加用降压西药，等血压控制后，逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持;已经用西药治疗的病人，但血压控制不理想或用药剂量不好掌握的人，加用中药治疗，但不能直接停西药换用中药治疗，因为部分停药不恰当可以引起血压反弹;对已经得到控制的高血压病人，如果有心、肾损伤，动脉硬化等问题，仍宜加用中药对重要靶器官如心、肝、肾、血管等进行保护。

多年的临床经验让衷敬柏体会到了中西医结合治疗高血压的好处：一是血压控制的达标率会提高，二是症状缓解会更好，三是降压西药的用量可减小，四是部分病人经中药治疗后，血压可恢复正常，在一定时间内可以不用药物。

“除此以外，对于高血压病人来说，适当的体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要。他建议高血压病人应每天坚持一小时以上的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等，将有助于控制血压，而普通人也应将每日的盐摄入量控制在6克以内。”采访中，衷敬柏如是告诫公众。

高血压，该吃药时就得吃药

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点供您参考：

一常见误区

1、只要血压高药物降压(错)

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲(错)

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1.确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2.药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3.属于继发性高血压

4.原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高

妈妈高血压，用什么降压药宝受影响小

哺乳期是女性一生的重要时期，是为人类发展做出重要贡献的时期，有慢性高血压妇女在安全妊娠与生育后，如何安全哺育一个健康的宝宝，深受初为父母的关心。总的原则应是兼顾母婴安全。

根据现有的研究资料，2010年美国NICE临床指南制定小组及美国儿科学会推荐拉贝洛尔、普萘洛尔、硝苯地平及卡托普利等可以用于母乳喂养的产妇，但对于早产儿的母亲不推荐使用ACEI类抗高血压药物。氨氯地平及ARB由于安全数据缺乏不予推荐。具体情况如后所述：

1.利尿剂：对婴儿是相对安全的，主要问题是可能造成乳汁减少，缺乳。如氢氯噻嗪、呋塞米。

2.β受体阻断药：拉贝洛尔和普奈洛尔在哺乳期是可用的。但其他β受体阻断药如美托洛尔及阿替洛尔不建议使用，这些药物可能影响婴儿。

3.甲基多巴：在乳汁中浓度低，但由于对垂体的直接作用抑制催乳素的释放，理论上可使乳汁减少。至今未发现对新生儿具有任何不良反应的报道。目前尚无有关本品能分泌到乳汁的报道，因此治疗期间建议不宜哺乳。

4.利血平：可分泌到乳汁中，但已报道无明显的有害作用。有产后抑郁倾向的妇女不宜用。

5.卡托普利：乳汁中的含量约为母亲的0.6%，若使乳汁中浓度对婴儿安全，则母亲的剂量最大为300mg/日，否则可影响胎儿和新生儿肾脏，应避免服用。

6.钙离子拮抗剂：对维拉帕米、硝苯地平和地尔硫卓进行过研究，WHO关于哺乳期用药的研究小组将维拉帕米列为哺乳期可应用药物，可通过乳汁分泌，估计乳汁中分泌总量小于给药量的0.0l%～0.04%，故新生儿中无明显药理作用。地尔硫卓也可被婴儿由母乳中少量摄取，但是WHO尚未断定其安全性。