肾穿刺有什么危害

肾穿刺有什么危害：
　　肾活检穿刺术是一项有创伤性的操作，可伴有一定的危害性。常见的有：
　　1、血尿：几乎所有患者都会有血尿的情况，主要表现为镜下血尿，较少数表现为肉眼血尿。是因为肾脏穿刺后损伤所致。表现为镜下血尿者，不必过于担心，一般数日内可恢复。表现为肉眼血尿者，可进一步观察，若数次排尿后，尿色转清，则可不用担心，继续观察，若肉眼血尿持续存在或加重，则需要排除大出血的可能；
　　2、大出血：因为肾脏损伤严重或穿刺到肾脏内大血管所致，需及时予以止血、补液、促进排泄等治疗，必要时手术介入治疗，一般情况下，大出血的发生率较低；
　　3、肾周血肿：也是由于肾脏损伤引起的，一般为小血肿，卧床休息数日或数周后可自行吸收，无需处理。稍大一些的血肿，也可在3月内吸收；
　　4、尿潴留：多由于卧床原因，患者无法适应在床上小便所致，多见于男性；部分患者可因血凝块堵住尿路所致。所以，建议患者行肾活检穿刺术前，练习床上排尿，同时术后多饮水，多排尿；
　　5、肾周疼痛：多呈钝痛，多由于穿刺后引起的肾脏小血肿或肾脏损害后所致，持续数日或数周后可自行缓解。

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喝水方式不对很伤肾

肾脏健康与女性美丽有着重要的联系，肾脏不好，会惹来头发干枯、黑眼圈、手脚冰凉等症状，让女人的美丽大打折扣！众所周知水是生命之源，我们每天都离不开水的供给，但是你知道吗，喝水方式不对也是非常伤肾的。

一天需喝八杯水吗？
　　不知道什么时候起，出现了所谓健康理念，一天八杯水，多喝水可以排毒，还可以冲刷大肠什么的。其实，这样喝水，非常伤肾，严重的还会造成肾虚，憋不住尿。
　　饮水量有个体化差异，不能教条地遵循“一天八杯水”。身体健康的人只要把握口渴不渴，喝水后不会胃胀难受这个原则。如果口渴想喝水，又能喝得下，就放心喝吧。
　　胃功能、肾脏功能，心功能、肝功能不好的人，喝水就得量出为入，看排汗量和排尿量来决定饮水量，饮水过多会造成水肿，甚至水中毒。而肾功能差有水肿，正在做消肿治疗的人“出”的量要大于“入”的量。
　　尿路感染的人平时要养成多喝水的习惯，充分发挥水对尿道的“冲洗”作用，避免细菌繁殖；而肾结石患者的饮水量大于平常人，目的是加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀和积聚的钙质、杂物排出体外，不致于形成结石。
　　不爱喝水
　　体内新陈代谢的废物主要是由肝脏和肾脏处理，肾脏最主要是负责调节人体内水分和电解质的平衡，代谢生理活动所产生的废物，并排于尿中，但在其进行这些功能的时候，需要足够的水分来进行辅助。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加。临床常见的肾结石、肾积水等都和长时间不喝水密切相关。
　　用饮料代替开水
　　大部分人不爱白开水的平淡无味，相比之下，汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品理所当然地成为了白开水的最佳替代品。但是，这些饮料中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高，就是伤肾的重要因素之一。
　　酒后喝浓茶
　　有的人认为酒后喝浓茶能解酒，其实这非但无效，还会伤肾。专家表示，茶叶中的茶碱可以较快地影响肾脏而发挥利尿作用，此时酒精尚未来得及再分解便从肾脏排出，使肾脏受到大量乙醇的刺激，从而损伤肾功能。

不同类型的IgA肾病治疗

尿检异常型IgAN的治疗

尿检异常型IgAN临床最常见.其特点是起病隐匿，往往在常规尿检时发现，因而确切病程不易判断明确。主要表现为少～中等量蛋白尿，无低蛋白血症，常伴镜下血尿。病程早期无高血压，肾功能正常.但如不积极治疗，可出现高血压和肾功能不全。

肾活检病理改变轻重不一，从系膜增生性病变、FSGS到球性肾小球硬化均可出现.间质可存在不同程度纤维化。国外对尿蛋白1.O～3.4 的IgAN采用激素或免疫抑制剂(包括MMF)治疗，对远期肾功能的保护作用结果不一，且在所有针对此类肾病治疗的研究中，ACEI和ARB都作为基础治疗。大量研究也证明ACEI和(或)ARB能有效减少IgAN的蛋白尿。

新月体型IgAN的治疗

新月体型IgAN是近年认识的一类特殊类型的IgAN，其病理特征为肾小球新月体形成，伴或不伴袢坏死和内皮细胞增生，病变处单核细胞浸润和大量黏附分子表达，具有血管炎的组织学特征。临床多表现有大量镜下血尿，甚至持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全。

如不积极治疗预后不佳。早年即发现，新月体>20%的IgAN 4年肾脏存活率不足5O%，甚至有研究发现，即使新月体比例仅10%。3年后也有40%患者进入ESRD，如果新月体>5O% ，肾脏5年存活率明显低于抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)血管炎所致的新月体型肾炎。因此，对这一类型普遍认为需要强化免疫抑制治疗。但目前对新月体比例的标准尚未统一(国外有研究将新月体比例定为>10%)。

大量蛋白尿型IgAN的治疗

少部分IgAN表现为大量蛋白尿或典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。肾活检病理主要为足细胞病变，肾小球系膜病变很轻，轻者类似“微小病变”，重者可有节段硬化和球性硬化、伴肾小管间质病变。

肾小球足细胞标记物Wilms肿瘤基因(WT1)表达可减弱或节段缺失。这类IgAN的治疗很困难，目前缺乏有效的治疗手段，预后较差。对肾活检显示肾小球和肾小管间质病变轻、无足细胞脱落或WT1表达节段缺失的患者，可以试用糖皮质激素诱导治疗.反应敏感者可继续用激素维持治疗 。

但对肾小球或肾小管间质病变重者，或已经出现肾功能不全者，激素或细胞毒药物治疗疗效差，主要选择对症治疗和保护肾功能的策略，如低盐低蛋白饮食、ACEI和(或)ARB、降脂治疗和纠正电解质平衡紊乱等，有贫血或肾小管损害者可应用促红细胞生成素和虫草制剂。应避免过度免疫抑制治疗带来感染等合并症，对这类患者我们不主张使用MMF或CTX。

肾活检穿刺术究竟疼不疼

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，为了明确疾病的病因病理，进一步确诊您所患的具体肾病病理类型，这时就需要为您做肾穿刺活检术。它可以帮助医生明确诊断，也为您之后的疾病治疗和预后提供重要的依据。

肾穿刺活检术究竟疼不疼?

肾穿刺活检术做为一项有创检查，对于部分肾病患者是个很“恐怖”的名字，不过肾穿刺活检术其实是局部麻醉，在进针时几乎没有疼痛感，取样时由于肾脏实质没有神经支配，患者更感觉不到疼痛。加之目前设备先进，在彩超引导和细针穿刺枪的帮助下，整个穿刺过程快速而又安全，成功率达到99%。

在麻醉药效过后，肾穿刺手术患者感觉不到明显的穿刺部位疼痛感。有些患者的疼痛感，则是穿刺完了之后，要平躺8小时以上导致的腰背肌肉酸疼。因此肾病患者在肾穿刺活检过程中不要有太大的心理负担，按照医生的嘱咐，及时进行检查和针对性的精准治疗，争取早日康复。

那么，肾穿刺活检术副作用大不大?

一般肾穿刺活检术对肾组织损伤轻微，属于超级微创，临床医生在术前及术后均会进行必要的预防和处理，将小概率的副作用降至最低。术后不会影响患者肾脏排泄代谢废物、调节体液、分泌内分泌激素等各项生理功能，亦不影响夫妻性生活及生育能力。

常见的术后并发症主要为镜下血尿(肉眼血尿也很少)：绝大多数患者都有不同程度的镜下血尿，偶有少数患者可出现肉眼血尿，一般无需特殊处理，延长卧床时间休息即可。其次，部分患者会出现轻度肾周血肿，但一般为小血肿，无临床症状，1-2周内可自行吸收。

其他并发症包括感染、动静脉瘘、大出血、误穿其他脏器等理论上存在发生的可能。但目前肾穿刺活检技术已非常成熟，临床上由经验丰富的主治以上的医师操作，这样的并发症发生的概率很低。

不典型膜性肾病肾病综合征该怎么治

某男，35岁，2013年7月首诊。患者于半年前感冒后出现眼睑浮肿，就诊于当地县医院，检查发现尿蛋白(3+)，未予重视及治疗。1月后，双下肢进行性水肿，于当地省级医院检查24小时尿蛋白定量6.936g;遂住院治疗，进一步检查生化示：ALT 138.1U/L，GGT 85.2U/L，TP 42g/L，ALB 29.5g/L，Scr 130μmol/L;血脂：Tch 11.59mmol/L，TG 4.99mmol/L。经肾穿刺后病理回报示：不典型膜性肾病。该院予足量泼尼松联合环磷酰胺治疗1年后，患者尿蛋白未有明显减少，对治疗已逐渐丧失信心。为寻求中医治疗，患者至我科就诊，症见：体形肥胖，乏力，纳稍差、餐后胃胀，时有头晕，咽干，眠可，双下肢中度可凹形水肿，小便多泡沫，大便日1行。舌质淡暗苔薄白腻，脉浮虚。辨证属气虚兼夹风水，治以益气祛风 健脾利水，方选加味防己黄芪汤，具体如下：生黄芪\汉防己\生白术\生姜\法半夏\炙甘草\党参\砂仁\银花\大腹皮\生山楂。

服上方加减治疗1月后，患者乏力、浮肿等症状明显改善，但尿中蛋白仍未明显减少，此时患者已重拾信心，坚持要求继服中药。2个月后，患者检查24小时尿蛋白定量降至1.2g，血白蛋白升至40g/L。期间逐步撤减激素，患者注意规律作息及饮食，服药1年来，患者从未感冒。自2014年10月至今，患者尿蛋白持续阴性，尿中仅存在少许微量白蛋白，体重亦明显减轻，现已停服中药。

哪些肾脏病患者可以吃阿胶

阿胶由动物驴皮熬制而成，其性甘，平，入肺、肝、肾经。功能滋阴润燥，补血止血，养血安胎。主治血虚萎黄，眩晕心悸，为治血虚的主药。对吐血、便血、崩漏、阴虚咳嗽、虚烦不眠、阴虚发热等也可应用。

古代有以阿胶为主要药物的著名方剂，如猪苓汤、黄连阿胶汤等。猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石)是张仲景用于治疗小便不利、虚烦不眠的，类似现在的尿道综合征，有些IgA肾病血尿患者也有此类症状，用猪苓汤有效。黄连阿胶汤(黄连、 黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶)也出自张仲景的《伤寒论》，具有养阴泻火的作用，主要用来治疗失眠。

现在肾病临床上，主要用于对于肾炎血尿(包括IgA肾病血尿)和肾病综合征低蛋白血症的治疗，但中医辨证属阴血亏虚者疗效比较好，尤其是有咽干、心烦、失眠者比较适合。阿胶由于有很好的补血作用，所以通常用阿胶治疗贫血，但对于肾性贫血还是要谨慎使用，因为肾性贫血是由于肾功能不全引起，而阿胶富含动物蛋白，非必需氨基酸的含量较多，且患者通常有恶心、食欲差等情况，因而肾性贫血时使用较少。对于肾功能不全的患者，如果临床需要使用阿胶也不是绝对不可以，只是用量不宜过大。