腰椎间盘突出疼痛用什么药好

腰椎间盘突出疼痛用什么药好：
　　其实临床上我们是首先，其实用药也是一种保守治疗方法，我一般是阶梯治疗，比方说早期疼痛，病人疼痛不是太那么严重，那就可以用一些非甾体抗炎药。非甾体抗炎药，咱们常用的就是布洛芬、洛索洛芬，这些药物它的作用机理是抑制前列腺素的合成从而减轻炎症。如果说吃了药，还不好不好使不管用，再升一级，用那种强阿片类的药物，比方说曲马多，曲马多可以联合刚才我说的非甾体抗炎药进行使用，如果说这还不可以，那就往上再增一级强阿片类的药物，你比方说杜冷丁，比方说吗啡，就比较强大了这种效果。这些说的由于是我说的非甾体抗炎药，它的副作用比较大，比方说对胃肠的刺激非常大，病人吃饭恶心、吐，这症状是比较大的。所以说我建议腰椎间盘突出用什么药好。
　　第一点，个性化治疗，有的人对乐松效果比较好，有的人可能选择双氯芬酸钠效果比较好，所以个性化治疗。
　　第二点，要用这种副作用比较小的药物。
　　第三点，我建议大家除了吃这种西药之外，一定要结合着咱们中成药或者中药，一些辩证，你比方说腰椎间盘突出，可能病人会湿热比较重或者说寒湿比较重，结合这些中成药辨证效果可能更好一些。

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腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出是发病率比较高的一种疾病，特别是经常干重体力活的人更容易患上这种疾病。这种疾病不但会引起腰部疼痛，也会压迫腿部神经而导致腿痛，可以说是危害很大了。对于腰间盘突出的患者来说，有很多方法可以在一定程度上缓解疾病症状，今天，我们一起来了解一下吧。

1、体转运动：两脚开立同肩宽，大小臀屈曲与胸前，两拳相对，以腰为轴，先向左转体，再向右专题，重复12次。第二次可稍用力。
　　2、体侧运动：两脚开立同肩宽，左手上举，右手插腰，以腰为轴，上体右侧屈，然后右手上举，左手插腰，向左侧屈，每个动作重复12次，幅度宜大。

3、腰腹运动：两脚开立同肩宽，两臂上举，掌心向前，以腰为轴，先向后仰，再向前屈体，以手掌尽量触地，每个动作重复12次。
　　4、抱腿：两脚并立，左脚支撑，右腿高抬大腿，贴近胸部，两臂经两侧抱膝，左右交替，每个动作重复12次。
　　5、坐位前驱：身体前屈，双手从胯下用力前伸，将自己的躯体尽量拉得更低。这个动作适合慢性腰肌劳损的患者。
　　6、膝绕环：身体半蹲，两手按推双膝，先向做绕环，然后再向右绕环，重复12次。

7、抱膝触胸：仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。这是有效的腰间盘突出的锻炼方法。
　　以上锻炼方法在一定程度上都可以缓解腰间盘突出，但是患者需要动作到位，而且要坚持下去，这样才会有明显的效果。

咳嗽打喷嚏可能导致腰椎间盘突出

50余岁的陈先生是开车族，平时根本没有时间活动。前几天开车途中一个喷嚏过后竟让他的腰突然直不起来，站都站不起来，就连卧床都成了一种煎熬;还有70多岁的王大妈，清晨一个喷嚏后即腰痛得不敢活动;两位因腰部疼痛而就诊的患者，经CT检查后发现，其皆因打喷嚏时瞬间增加的脊椎压力，使原有的腰椎间盘突出加重，压迫硬膜囊、挤压神经根，从而导致腰部极度疼痛不适。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等受压，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症发生和复发的诱因：

①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。

③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。

治疗方式轻者主要以休息、热敷、理疗、神经阻滞方法等为主，且须持续一段时间;若效果不佳，或急性腰椎间盘突出导致肌肉萎缩或纤维环破裂，髓核脱出，则必须及时开刀手术治疗;对于一些长期慢性患者，也可考虑经皮髓核抽吸术，胶原酶溶核术，椎间盘激光溶核术等微创治疗方法以及手术治疗。

值得提出的是，一般情况下很少会因打喷嚏、咳嗽甚或者是一个弯腰用力而造成腰椎间盘突出的症状，主要都是患者的腰椎曾经受过伤或退化，而已有轻微的腰椎间盘突出所导致，尤其是弯腰提重物或跌倒最易造成腰椎受伤引发轻微腰痛而不在意。

建议大家一旦出现腰背异常疼痛或异常脚麻等警讯时就要及时就医诊察，而平常也应养成正确的坐姿、站姿与蹲下提重物等良好习惯，才能避免腰椎受伤。对于已经有腰椎间盘突出症病史或者腰部“旧伤”朋友，打喷嚏时最好手扶桌椅、墙面或利用他人肩膀来减压，平时也可藉由适度的腹肌与腰背肌的运动训练来强化腹肌和腰背肌的力量，以避免腰酸背痛与二度伤害。

如何确定是否患上腰椎间盘突出症

对腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检、X线检查、CT扫描检查等综合性分析而确定。

①病史：从病史所表现的特点，即可考虑到。病史应注意一下各项：职业：多从事体力劳动者居多;发病诱因：多具有外伤史;腰痛性质：疼痛是突然或逐渐的,呈钝痛、酸痛、锐痛等;与休息及体位的变化关系;下肢痛的性质：是否放射痛、锐痛、烧灼痛及其部位;与咳嗽、排便等腹压增加的关系，与卧床休息及步行或其他活动的关系等。

②体格检查：一般体征：应从步态、脊柱外形、压痛点、腰部活动度、下肢肌肉萎缩程度、皮肤感觉减退区、膝、跟腱反射改变等方面仔细检查，检查中要有整体观念，不能认为腰腿痛是运动系统的疾患，就只限于检查腰和下肢。

③特殊检查：直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、仰卧挺腹试验、拉赛克氏征、坐骨神经牵拉试验等。以上检查为阳性者，为腰椎间盘突出症的诊断提供依据。

④影像学检查：X线诊断：腰椎平片检查，可排除腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移癌等。腰椎正位片可显示侧弯畸形大小;侧位片可观察各椎间隙的大小及椎体骨质是否退变等。电子计算机断层扫描：在测定椎管的形态和管经有重要价值。对于椎管和脊髓疾病尤其是诊断椎管骨性狭窄优于其它方法。

腰椎间盘突出症的定位诊断：主要根据不同的神经根在受突出的椎间盘组织压迫下，产生特有的症状和体征。由于95%以上腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间隙，压迫了腰5骶1神经，故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1～2%腰椎间盘突出发生在腰3、4椎间隙，压迫了腰4神经根，出现股神经痛症状。

特殊类型腰椎间盘突出症的诊断：极外侧型腰椎间盘突出：多发出在腰4、5椎间盘，次之为腰3、4椎间盘，随病程发展腰背痛缓解，患侧椎旁区压痛明显，下肢放散痛为主要症状。当轻度或中度的椎间盘突出，即可严重地压迫神经出现症状。此症直腿抬高试验不感疼痛，拉赛克氏征阳性。X线片示椎间隙狭窄。

高位腰椎间盘突出症：一般指腰1、2，腰2、3和腰3、4椎间盘突出，发病率较低，临床表现为：下腰背痛无根性痛，大腿前侧痛，直腿抬高试验大多阳性，X线平片价值不大。

多发腰椎间盘突出症：临床一般检查难以肯定是一个抑或是多个椎间盘突出。X线检查是诊断多发腰椎间盘突出有较大参考价值，平片示腰椎间隙多处狭窄或椎体边缘骨赘兼有椎间隙狭窄，腰4、5椎间盘突出并腰骶区先天性变异或其他异常，如腰椎单侧骶化，小关节突不对称或椎弓崩裂等。

前方腰椎间盘突出：是先天性前纵韧带薄弱或存有破口，造成前方突出，临床体征不明显。腰椎X线片示髓核在前方经骨突出或纤维环钙化并向前方突起。椎间盘造影可确定诊断。

非手术治疗腰突办法多，总有一种最适合

大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。

在前面的讨论中，我们已经了解到腰椎间盘突出症的发生原因、临床表现、影像学改变特点和非手术治疗原理，前边我们也历数了多种非手术治疗的方法，大家在留言中也发表了自己不同的看法和担心，作为一名多年从事骨科临床工作的医生，非常理解大家的心情和想法。在这里还有几种情况需要引起大家的重视： 　　①腰椎间盘突出症发病率逐年增多，并逐渐向低龄化发展：工作生活的姿势不当，过度弯腰活动，缺乏腰肌锻炼等诸多原因导致发病率增高;

②腰椎间盘突出症被过度诊断：影像学的发展使腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症混为一谈，导致腰椎间盘突出症的过度诊断，由此导致过度治疗，并增加患者心理负担;

③腰椎间盘突出症经过严格的非手术治疗大多数效果较好，逐步恢复原工作;

④腰椎间盘突出症的非手术治疗方法比较多，但不一定适合所有人，应该根据具体病情和工作特点，在医生的帮助下选择适合自己的治疗方法，可以说，总有一种最适合，多种安全的方法组合应用，会收到较好的治疗效果;

⑤腰椎间盘突出症是慢性积累性损伤导致的退行性疾病，治疗需要时间，预防复发需要长时间维护和坚持，不可一蹴而就;

⑥腰椎间盘突出症的治疗不可偏听偏信某一种夸大其实的方法;

⑦腰椎间盘突出症的严格非手术治疗无效时方可考虑手术治疗;

⑧腰椎间盘突出症的手术治疗选择必须慎重。

了解椎间盘，区别对待腰椎间盘突出和突出症

腰椎间盘突出，导致腰腿疼的情况已经是众所周知了，慢性腰腿疼虽然不会危机生命，但是会严重影响人们的生活和工作质量。

椎间盘到底是什么东西呢?我们仔细来看一看。脊柱，也就是人们常说的“脊梁骨”是由许多独立的椎骨连接而成的，椎间盘就是连接相邻两个椎骨的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成。椎间盘可以将其理解为一种弹性的垫子，它不但可以缓冲外力对脊柱的震荡，还可以增加脊柱的活动度，但遗憾的是由于椎间盘承重大，且纤维环还只有少量的血液供应，其营养依靠其上下相邻的软骨终板，而这种营养在非常有限，因此容易发生退变或损伤，而且不容易修复。

椎间盘病变导致腰疼的原因是什么呢?人类椎间盘从20岁开始就发生退变，椎间盘的退变或收到外力损伤、突出会通过多种机制影响相邻的脊神经根及分支，产生相应的脊神经分布区的症状，表现为我们常说的腰腿痛，严重者甚至会影响大小便功能。

人们经常会听到腰椎间盘突出症会导致腰腿疼，其原理就是椎间盘突出导致和其相邻的神经受到压迫;同时椎间盘突出后，盘内髓核泄露出来后，与机体免疫机制接触就会发生免疫反应而产生疼痛，并分泌致炎物质导致化学刺激或免疫反应而加重腰腿痛的症状，这时就称为腰椎间盘突出性腰腿痛。

目前在临床上，有两种情况的人群比较多见。一是患有腰椎间盘突出症的人比较多，二是影像学上有椎间盘突出，临床上被诊断为腰椎间盘突出而接受治疗的人群也比较多。所以正确认识发病机制，综合分析，查找腰腿疼痛的真正原因，采取针对性的治疗，不仅效果好，也会少走弯路。简单的说，单纯影像学上的腰椎间盘突出不会出现典型的腰腿部疼痛，不需要按照腰椎间盘突出症的方法来治疗。