高血压的介入治疗方法有什么

2020-07-14

高血压的介入治疗方法有什么:
  目前高血压是全球最常见的心血管疾病之一,严重的困扰着广大心血管患者的健康,在我们国家保守估计。高血压的患者大约有3亿人,这是一个非常庞大的数字。
  高血压的介入治疗,目前也在不断的研发当中,肾动脉周围的交感神经可能会引起高血压,甚至是一种恶性的高血压,如果阻断肾血管周围的交感神经可能会改善高血压的程度,甚至可以大大的降低血压的数值,但是目前经过多年的研究,纳入的高血压的肾血管去交感手术的人群。
  目前并不是非常的多,也许这个治疗还需要在临床中进一步的观察、进一步去验证,在目前早期的一些临床报告显示会取得很好的效果,经过肾动脉周围去交感神经化的介入手术开展之后,可以进一步的降低患者的高血压的情况,尤其是对恶性高血压的患者有了非常好的疗效,但是疗效需要在医学统计学不断的去积累临床的研究,不断的去积累病例数,通过严谨的统计学的计算来得出这种好的疗效,是否有可靠的大样本的循证医学的证据。



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确诊高血压为何还验血验尿

很多人确诊高血压后,医生会让其化验血、尿,甚至做超声、心电图等检查。有病人对此不理解:“得了高血压吃降压药不就行了,干嘛还做这么多化验、检查?”下面我就来为大家讲讲这其中的道理。

化验尿,主要是看尿里面是否有蛋白。长期控制不佳的高血压很容易引起肾脏损害,如果有蛋白尿,往往提示肾脏已出了问题,这时需要更积极、强化的治疗,在降压药物选择方面也要更讲究。也就是说,尿液中有或没有蛋白,治疗方法不尽相同。验尿还有助于判断是否有糖尿病,合并糖尿病的高血压患者在降压药选择上也有特别之处。

化验血,也是为了解血糖和肾功能,其意义如前文所述。合并糖尿病或存在轻度肾功能损害的高血压患者,应首选普利类或沙坦类降压药,但如果肾功能损害严重,就不能用这两类药了。验血的另一个目的是检查胆固醇水平。血液中胆固醇水平越高,患者的心脑血管就越危险,越容易发生心梗、脑梗,降压治疗更要积极,且可能要应用他汀等降脂药。

最后,验血可以查血钾。血钾偏高提示不能用普利类和沙坦类降压药,偏低则不能用利尿剂。低血钾还提示存在继发性高血压。在此提醒病友,确诊高血压后要听从医生安排,进行一些必要的化验检查,这有助于全面评估病情,制订最为安全有效的治疗方案并选用合适的降压药。

高血压病人为什么能在冬天吃膏方

大家都已经清楚地知道了血压控制不好或不控制的危害。目前虽然降压药物众多,对大多数人来说降压效果也还不错,但总有一些人在服用3种、4种甚至5种降压药,血压仍下不来;有的人见到医生血压就高,一紧张血压也高;或者血压虽然下降了,但仍然很难受;更有一些人,由于体质、合并疾病原因,服用降压药物出现很多的不适,甚至不能继续治疗,从而放弃降压,这些问题是高血压防治经常遇到而又急需解决的问题,出现这些问题原因是此病的病情比较复杂,对抗性治疗往往会顾此失彼的弊端。

中医认为高血压主要是人体五脏阴阳平衡失调,其中与肝、肾的关系最为密切,肝气郁结、肝火太旺、肾阴不足,肾阴不能养肝引起,在疾病发生发展过程中也会出现血瘀、痰浊阻滞血管,血流不畅,错踪复杂,平时服用中药汤药或中成药配合治疗会明显改善治疗效果,但总不能尽如人意,原因是高血压病因太过复杂,合并证太多,如既有肝肾阴虚,又有肝阳上亢,有的还有心气血两虚,或兼有血瘀、痰浊等邪气。对于此类复杂疾病,汤药或中成药由于剂型的限制,只能根据不同时期的主要症状或主要证候进行治疗,难以面面俱到进行调治,而膏方可以满足这一需要。

冬天为肾脏主令的季节,春天为肝脏主令的季节,冬天和春天正是调补肝肾的好季节,通过以大队药物组成的膏方,兼顾各种致病因素进行调治干预,就能够为来年心血管健康打下好的基础。高血压的冬季膏方,当以调理为主,以补为辅,调理则重点放在肝与心,肝与心在五行是母子关系,一方面要疏肝柔肝,一方面要养心宁神,使肝气升发不太过,心神安宁,滋补的重点在肾阴,肾阴充足,可以养肝血肝阴,能预防在春季肝气疏泄太过、肝阳上亢了,膏方调理的时候还要兼顾血液运行,适当用活血行血之类药物,有助于减缓动脉粥样硬化的发展速度,预防血瘀证及心脑血管疾病的发作或加重。

如何正确使用水银柱血压计测量血压

在医院测量血压常用水银柱血压计,家庭测量用血压,除水银柱血压计外,还有电子血压计。前者主要通过听诊动脉搏动音也确定收缩压与舒张压,后者是通过感知动脉搏动波来确定收缩压与舒张压。水银柱血压计的使用方法:

1.多取坐位,测量血压前应静坐15分钟,并褪去多余的衣袖,最多保留一件薄衣。

2.将袖带缚于上臂,其下缘要距肘窝2-3CM,不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。

3.向气袖内充气,待肱动脉搏动消失,再将水银柱升高20-30mmHg。此时,听诊器听不到任何声音。

4.放开气球阀门处向外缓慢放气,使气袖内压力降低,水银柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时,可以听到脉搏动音,听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压。

5.继续放气,在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内,心脏每收缩均可听到一次动脉搏动音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时,血流又复通畅,涡流消失,则声音突然减弱,很快消失,声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。

6.测量完后要将气放尽,然后血压计右倾,使水银全部回到水银槽内,关闭开关。整理气袖,合上血压计。

有听力障碍者不宜使用水银柱血压计,建议改用电子血压计。

为什么会得高血压

在门诊,高血压病友经常会问我,为什么会得高血压,其实也是一个医学难题,总的来说,高血压可以分为两类,一类是原发性高血压,占高血压人群的80%-95%左右,另一类是继发性高血压,占约5%-15%。

先说继发性高血压,在中青年人群中更多见,如原发性醛固酮增多症,我高血压研究门诊短短一年不到的时间,已经发现了三例,如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除,如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎,也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤,在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。

另一类继发性高血压是肾性高血压,多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病,所以我对部分年轻高血压,控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查\肾血管超声检查就是这个道理。

再说说原发性高血压,也就是没有其它疾病的高血压,它的原因最复杂,目前认为遗传因素占30%左右,后天饮食习惯占30%左右,生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下,自己的有关情况,除遗传因素外,其它都是自己可以改变的,改变这些引起血压高的因素,有助于血压的控制。

引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重\肥胖;2.高盐饮食\低钙\低钾;3.长期紧张;4.缺乏体力活动的生活方式;5.长期超量饮酒。

高血压应当怎样治

门诊的病人,亲朋好友有个高血压,经常会问到一些问题,如吃什么药最好,能不能根治等。为了节约时间,今天在这儿做个统一的讲解。

对高血压这个病的认识历史大约不过100多年,真正治疗是从上世纪初开始的,那时候的治疗方法非常少,效果也有限。后来发现了萝芙木可以降血压,大家非常高兴。在上世纪初期,我国北方有一位中西医汇通的名医----张锡纯----他有好几张治疗“高血压”、“脑充血”的方子,临床应用确有疗效。这是中医最早的针对高血压的治疗方剂。到了六、七十年代以后,当时的治疗仍以利尿和用萝芙木提取物为主。气功治疗高血压的研究很多,大家很热心这项活动。

进入八十年代以来,高血压的治疗药物发展非常的快,而且随着循征医学引入我国,用一个群体的经验或概率来指导每一个体高血压病人的治疗成为时尚。而且每次有一项新的多中心临床试验结果出来,带来一批病人的换药行动。

高血压的治疗医学界目前已在许多方面达成共识,主要有:

1.控制血压对高血压的二级预防,减少心脑血管疾病的发生是重要的可观测到的指标。

2.非药物疗法如控制盐的摄入量,体育运动,气功,饮食治疗等是高血压的基础治疗,不论使用药物与否,都应做好这几个方面的工作。

3.控制血压只是减少部分心脑血管疾病的发病机会,还是相当一大部分的病人,虽然并没有目前已知的心脑血管疾病其它危险因素,但是发生了心脑血管疾病。对高血压病人也是一样,这就说明,高血压的治疗仅仅盯着血压还不够。

4.血压下来并不能使所有的高血压病人的症状消除,还需要寻找其它的治疗方法。

5.诊室血压仍是多中心试验中,与预后进行相关分析的主要指标。诊室里的血压是判断预后的主要指标.

6.高血压需要终生治疗,大多数人是需要终生服用降压药物。非药物的疗法,不仅有益于血压控制,也是预防与降低心脑血管疾病危险性的措施.

但是仍有许多争论,而且药物的毒副作用仍不争的事实,无论中药或是西药,均有发作毒副作用的可能性。

所以,高血压的治疗,首先是群体经验(循征医学)+个人+医生经验。对别人是好药,对您可能就是毒药。比如ARB对于肾功正常的人来说,可以降低尿蛋白,而对肾动脉狭窄就不适用了;B-受体阻滞剂对年轻高血压、心率偏快的人合适,但是有哮喘的人就要慎重,甚至不能用了。

其次,要重视非药物疗法,如减少食盐的摄入量,增加体力活动,保持充足睡眠,有一份良好的心情等,无论对高血压,还是其它心脑血管疾病的预防与治疗都是重要的。

第三,所有的高血压病人都可以用中药,不同病人有不同的目的。在我门诊,我遵循这样一个原则:

1.低危病人,先非药物疗法,亦食亦药的中药代泡茶,中药外治有穴位贴敷,中药泡脚等均可以采用;

2.以上治疗无效,加用中药汤药内服,血压控制后考虑改为非药物疗法。中危病人两步并为一步。

3.以上治疗手段仍不能使血压达标,加用降压西药,等血压控制后,逐渐减至小剂量(剂量大小与初始达标剂量有关)维持。

4.已经用西药治疗的病人,但血压控制不理想或用药剂不好掌握的人,加用中药治疗。不能直接停西药换用中药治疗,因为部分停药不恰当可以引起血压反跳。

5.对已经得到控制的高血压病人,如果有心、肾损伤,动脉硬化等问题,仍宜加用中药对重要靶器官(如心、肝、肾、血管)进行保护。

中西医结合治疗有以下优势:

1.血压控制的达标率会提高

2.症状缓解会更好

3.降压西药的用量可减小。

4.部分病人经中药治疗后,血压恢复正常,在一定时间内可以不用药物。

不过,医生还是强烈建议您对自己的血压进行常规性监测。

以上啰啰嗦嗦说了高血压应该怎么治,等有空再对文章进行美化润色。

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