高血压合并心力衰竭要怎么治疗

高血压合并心力衰竭要怎么治疗：
　　高血压是我国最常见的心血管疾病之一，严重的困扰着广大心血管患者的健康，保守估计目前我国大约有3亿人是高血压的患者。
　　高血压的患者经常会担心它对心、脑、肾、血管等靶器官带来损害，临床中最常见的就是对心脏造成的损害，可以引起心力衰竭的发生，因为心脏的前负荷是容量负荷，后负荷是压力负荷。如果有高血压，心脏需要克服很大的阻力来泵血，久而久之就会导致心肌细胞的损害，导致心脏的扩大，最终会引起心力衰竭的发生。
　　如果出现了高血压导致的心衰，建议大家一定要尽早的去心血管专科进行就诊，有很非常好的临床的综合的药物治疗方案，来缓解临床症状的同时去改善血压的程度，改善心衰的这种临床的症状以及表现。比如说可以首选一些利尿剂，通过利尿剂的应用，既可以降低血压的程度，也可以减轻心脏的容量负荷。同时我们发现在应用β阻滞剂以及ACEI类降压药也可以改善心衰患者的远期的预后。
　　因此，建议大家如果存在有高血压合并的心衰的情况，要第一时间到心血管专科门诊进行就诊，制定合理的治疗方案。

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高血压要注意肾脏-高尿酸血症需要引起重视

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,2/3 以上经肾脏排泄, 游离尿酸盐可自由从肾小球滤过, 但98 ％被肾小管重吸收,排出的尿酸中80 ％～85 ％来自肾小管的分泌。尿酸的重吸收与分泌主要在近曲小管进行。尿酸的生成增加或排泄不足,可导致高尿酸血症。饮食结构的变化、动物蛋白、高嘌呤食物、酒精饮料摄入增加等,也是高尿酸血症的危险因素。

大量临床、流行病学研究及动物实验表明,高血压病和高尿酸血症存在有互为因果、相互促进的作用, 高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。许多临床和流行病学研究认为,血尿酸水平升高是高血压的一个独立危险因素。本实验表明,老年高血压病合并冠心病患者的血尿酸浓度及高尿酸血症 发生率均明显高于老年冠心病患者,提示老年高血压病与高尿酸血症密切相关。原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致尿酸排泄减少及无氧化代谢增高有关,并且老年人运动量减少,高热量饮食导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症密切相关。

有研究表明,伴有高尿酸血症的高血压病患者与心力衰竭的发生和程度有较密切的相关关系。也有人认为, 高尿酸血症参与了冠心病的发生。高血压本身为冠心病的危险因素, 如合并高尿酸血症 , 无疑将增加冠心病发生的机会。

综上所述, 临床医师治疗高血压病、冠心病时应注意降低血尿酸水平。高血压病、冠心病患者的血尿酸应作常规检测, 同时注意合理科学的饮食,限制饮食中蛋白质、高嘌呤食物、酒精饮料的摄入,控制血尿酸水平,对预防和降低并发症的发生有重要的临床意义。

教你怎样正确降血压——关注不同年龄段高血压患者

我们对高血压并不陌生，很多高血压患者也能正确的服药、控制血压。但是不同的年龄段，高血压有其不同的特点，因此降压方法和和预防措施也叫不同。根据年龄来降压，能帮助我们在“抗压”路上，取得事半功倍的效果。

一、儿童、少年：控制饮食、加强锻炼

《中国心血管病报告2015》指出：超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重( ? ? ? ?

降压治疗的几种小技巧

老年人严重清晨高血压

早晨清醒后不宜立刻起床，床上缓慢肢体活动一刻钟左右再起床;起床后活动不宜过于剧烈，适当推迟晨练时间;开始晨练前30分钟～1小时服降压药;严重晨峰者应调整锻炼时间至下午或晚上;根据血压节律确定用药时间。若夜间高血压，可选择睡前服用长效降压药。

老年人体位性低血压

停用可能的药物(硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂和ɑ阻滞剂等);血容量减少者适量增加盐与液体摄入;防止静脉淤血;穿紧身裤和弹力袜;睡眠时头位稍高;坚持体育运动;由卧位转为坐位或立位时动作要缓慢，让身体逐渐适应;基础血压不是很高的患者可考虑减量服用降压药;严重体位性低血压者可短期试用氟氢可的松、米多君、吲哚美辛等。

餐后低血压

首先要治疗基础病(高血压、糖尿病、帕金森病、瘫痪和肾病等);高血压患者可改在两餐之间服降压药;低碳水化合物饮食;少食多餐，避免食物过热;适当增加钠盐和水分摄入;限酒或戒酒;餐后休息10~20分钟后再起立活动，起立前活动四肢;肥胖或糖尿病人可试用阿卡波糖;严重病例可试用米多君。

顽固性高血压

除外继发性高血压，诊室高血压，假性高血压，确认患者坚持治疗;.强化生活方式干预，特别是限盐、限酒、减轻体重、缓解紧张焦虑情绪;至少3种作用机制不同药物联合;冠心病或心衰患者可首选b阻滞剂ACEI/ARB与CCB等药物的联合方式。

若无冠心病或慢性心衰，可优选ACEI/ARB+CCB+利尿剂;常规剂量不达标且患者能耐受时，各种药物可用至说明说推荐的最大剂量;利尿剂与螺内酯或是制胜法宝;尝试加BB或a阻滞剂。

减轻体重的好处

体重下降10公斤：收缩压降低10-20mmHg，胆固醇降低10-20％，血糖降低1-2mmol，心脏负荷降低20％。由此换来的好处是10年内心血管风险下降35％!轻度的高血压、糖尿病、高血脂通过减重就可以达到治疗目的。

　以下做法做法都是错误的!

高血压无症状就不用药;高血压无症状，但用药降到正常后却头晕，故不用药;担心降压药副作用故不用药;怕对降压药依赖而不用药;血压高时吃几天，降到正常后就停药;见别人吃啥药自己就吃啥药;宁可吃降压药也要喝大酒;相信可以根治高血压的虚假广告;网购可以强效降压的"纯中药"。

中医是怎样治疗高血压的分类

中医治疗高血压的方法有以下几类：

非药物疗法：

在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

外治法：

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治：由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药：常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方：高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

降压西药分类及主要副作用

1.利尿药：

(1)噻嗪类利尿药

主要不良反应有：血钾减低，血钠减低，血尿酸升高;

代表药物有：双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺

(2)袢利尿药

主要不良反应：血钾减低

代表药物：呋噻米

(3)保钾利尿药

主要不良反应：血钾增高

代表药物：阿米洛利，氨苯蝶啶，

(4)醛固酮受体拮抗剂

主要不良反应：血钾增高

代表药物：螺内酯

2.β阻滞剂

主要不良反应：支气管痉挛，心功能抑制

代表药物：普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，倍他洛尔，比索洛尔，

3.α-β阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压，支气管痉挛

代表药物：拉贝洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔

4.血管紧张素转换酶抑制剂

主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血管性水肿

代表药物：卡托普利，依那普利，苯那普利，赖诺普利，雷米普利，福辛普利，西拉普利，培哚普利，喹那普利，群多普利，地拉普利，咪哒普利

5.血管紧张素受体拮抗剂

主要不良反应：血钾升高，血管性水肿(罕见)

代表药物：氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，奥美沙坦

6.钙拮抗剂

(1)二氢吡啶类

主要不良反应：水肿，头痛，潮红

代表药物：氨氯地平，非洛地平，尼卡地平，硝苯地平缓释片、控释片，尼群地平，尼索地平，拉西地平，乐卡地平，

(2)非二氢吡啶类

主要不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制

代表药物：维拉帕米，地尔硫卓

7.α阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压

代表药物：多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪

8.中枢作用药物

(1)利血平：鼻充血，抑郁，心动过缓，消化溃疡病

(2)可乐定：低血压

(3)甲基多巴：肝功能损害，免疫失调

(4)莫索尼定：镇静

(5)利美尼定：心悸，乏力