糖尿病吃什么药

糖尿病吃什么药：
　　糖尿病口服药种类繁多，各具特色。
　　第1、最常见的二甲双胍，它除了抗高血糖外，还可以减少体重，降血脂，减轻脂肪肝；它适用于所有的二型糖尿病患者，尤其是没有明显消瘦的患者，在一型糖尿病患者打胰岛素的基础上也可以加用。
　　第2、磺脲类药物，主要不良反应是胃肠道反应，低血糖反应也是其最常见的不良反应，不推荐儿童服用磺脲类降糖药。
　　第3、α糖苷酶抑制剂，它适用于配合饮食控制治疗的糖尿病。
　　第4、噻唑烷二酮类，适用于存在胰岛素抵抗的二型糖尿病患者和多囊卵巢综合症患者。
　　第5、二肽基肽酶抑制剂，除了降血糖以外还可以延缓胃排空，抑制食欲，有一定的减轻体重的作用，所以更适用于体型肥胖的二型糖尿病患者。
　　第6，SGLT-2抑制剂，最常见的不良反应为生殖真菌感染和泌尿系感染。

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糖尿病合并高血压个体化用药建议

1、 糖尿病合并单纯舒张期高血压：由于舒张期高血压早期表现为左室收缩功能受损，周围血管张力增高，选用对周围血管有高度选择性的CCB扩张周围血管，改善左室收缩功能。较好的有长效双氢吡啶类CCB、非洛地平、氨氯地平等。非双氢砒啶类的缓释异搏定由于能降低去甲肾上腺素(NE)的释放，从而扩张周围血管，改善左室收缩功能，以及α1受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)直接阻滞α1受体扩血管。上述药物合用对降舒张压效果更好。此外，CCB与ACEI对舒张期高血压病病人治疗后有相同程度的减少左室重量指数的作用，因此合用可能效果更好。

2 、老年糖尿病合并高血压：老年人一般较多收缩压较高、脉压差较大并且多为盐敏感性高血压。这时左室舒张功能常先受损，周围血管交感活性减退，因此，对利尿剂、ACEI、双氢吡啶类CCB及β阻滞剂都可选用。由于有部分老年高血压病患者常表现为波动增大，尤其在清晨时出现血压急骤升高，则应给长效与短效药物合用，对此只能灵活机动地用短效药物来控制突然血压升高。

3 、按昼夜节律改变选择用药：对应激活动状态高血压即(有明显昼夜节律)适用β阻滞剂、α+β阻滞剂、双氢吡啶类及非双氢吡啶类CCB。对无昼夜节律患者，应加强夜间用药，争取夜间血压有下降，防止心功能受损尤其左心室肥大发生。一般CCB如硝苯地平等、ACEI、利尿剂等均有等幅度降昼夜血压的作用。

4 、糖尿病合并高血压肥胖者：肥胖病人常对降压药疗效较差，选择脂溶性药物效果较好。如：倍他乐克、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。肥胖者大多伴胰岛素抵抗及糖尿病。如果存在胰岛素抵抗，则可选择ACEI或AII受体拮抗剂及非双氢吡啶类CCB;长效双氢吡啶类CCB，氨氯地平及非洛地平对胰岛素敏感性的作用可能属中性，尚无定论;利尿剂应采用吲哒帕胺;α1受体阻滞剂及α+β阻滞剂(如柳胺苄心定，卡维地洛等)等是可选用的降压药。

推荐的联合方案如下：血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+利尿剂;钙离子拮抗剂+β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂+利尿剂;β-受体阻滞剂+α-受体拮抗剂。

其中血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂可作为联合用药的首选，因为两者合用具有改善血管内皮功能和胰岛素的敏感性，发挥抗动脉粥样硬化作用，保护肾功能，降低蛋白尿等效应。

一般不主张糖尿病合并高血压患者大剂量单一药物的应用，而是小剂量多种降压药物的联合使用，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，而且可以减少或避免不良反应的发生。同时应通过对糖尿病合并高血压患者的发病机制、特点分析，在遵循糖尿病患者治疗原则的前提下，再根据病人病情特点及药物的特点灵活选用降压药，做到个体化用药，非常必要。

影响糖尿病血糖生成指数的因素

影响糖尿病血糖生成指数大小的因素有很多，如食物的种类、生熟程度、加工方法等。

首先，食物种类不同，血糖生成指数也各异。如豆类食品一般比谷、薯类食品的血糖生成指数低;谷类食品中，大麦、荞麦、黑米等较小麦的血糖生成指数低。这也是提倡糖尿病病友多吃粗杂粮的原因之一。

其次，膳食纤维含量多的食物的生糖指数较低。如全麦面包，黑面包血糖生成指数较白面包低，所以要提倡糖尿病病友多吃粗制粮。

第三，食物的物理特征，如食物中的颗粒物所占比例及食物的冷热等都对血糖生成指数有影响。淀粉颗粒越大，血糖生成指数越低;食物中颗粒物质所占比例越高，血糖生成指数越低。

吃“米饭”比喝“粥”更有利于血糖的控制大米的淀粉颗粒平均直径为5毫米，呈六角多面体。植物种子或根茎中的淀粉不溶环境污染不，加热后才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀，从而使包裹它们的“包膜”分裂，淀粉胶化，颗粒变小。

加热时间越长，这种作用越彻底，进食后与消化液接触越广泛，越易被吸收。即使是同等重量的大米，因将其加工成"粥”比加工成“米饭”的时间长，所以“粥”更易于吸收，血糖生成指数也高。因此喝“粥”后血糖升高更明显。

另外，同于“米饭”和“粥”的含水量不同，分别为固体和半流体，它们在胃中停留的时间和在小肠消化和吸收的速度也不一样。进食“粥”后，吸的排空时间比较短，在小肠吸收得更彻底，这也可能是喝“粥”比吃“米饭”对血糖影响大的原因。

糖尿病人吃什么水果好

糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外，还应注意主餐外的饮食。水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维(果胶)，果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。

但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖为4.2%;桃子、梨、批把约8%～1o%;苹果、甜橙、柑桔约11%～13%;香蕉、柿子、荔枝约14%～16%;枣、甘蔗、红果约20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖，吸收快，易使血糖升高。

糖尿病人能否进食水果，要根据自身的情况决定。并做到以下几点：

1、本人能认真进行糖尿病的自我管理，坚持定期监测血糖、尿糖，血糖已控制在相对良好和稳定的水平;

2、尽量回避含糖高的干果，选择含糖低的鲜果(例如西瓜、草莓等);

3、进食水果最好在空腹和两餐之间，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过10og。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般2oog桔子或苹果需减去主食25g。

甜味剂

糖尿病人不宜食用含糖的甜食。满足口感只能使用糖的代用品，即甜味剂。目前使用的有木糖醇、甜叶菊、糖精。木糖酸能产生一定热量，在代谢后期才需胰岛素的促进作用。

进食木糖醇后，对正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在肠道的吸收率低，吃多了易引起腹泻，还会使血甘油三酯浓度升高。

因此，木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病病人，每日用量不超过50g。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300～50o倍，不提供热量，不含营养素。有人曾提出精精有诱发膀胱癌的作用，但近年的研究认为，每日用量少于soo～1o00mg是安全的。但糖精能通过胎盘，妊娠妇女应避免服用。

糖尿病病人的饮食禁忌

忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。

少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。

宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。

菠菜根：含菠菜甙a、b等成分，有养血、止血、敛阴、润燥的功能，对高血压、糖尿病和夜盲症等有一定的治疗作用。

萝卜：含有钙、磷、铁、锰、维生素b族、维生素c等，有消积滞、化痰热、下气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。食用鲜萝卜降糖更显著。

胡萝卜：含有胡萝卜素、维生素b1、b2及钙、磷、铁、镁、铝、钴等微量元素，还有一种能降低血糖的成分。人体摄入后，有降压、强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。

蘑菇：含钙、磷、铁、锰、铜、锌、氟、碘等微量元素及多种氨基酸、维生素，有安神、降压、降糖、开胃消食，化痰理气、抗癌的功能，形体消瘦的糖尿病患者宜多食用。

芹菜：含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素c、a、b等，有散瘀破结、消肿解毒、降压祛风等功能。

南瓜：含精氨酸、天门冬氯酸、胡萝卜素、维生素c、维生素b族等，可防糖尿病、高血压和肝肾疾病等。

冬瓜：含钙、磷、铁、胡萝卜素和多种维生素等，可治水肿、脚气、糖尿病等。

洋葱：含钙、磷、伯、胡萝卜素、维生素b2、c、烟酸等成分，能抑制高脂肪饮食引起的血浆胆固醇升高，适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

豌豆：含钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素b1、b2、c、尼克酸等，可治疗糖尿病、高血压、产后少乳等。

糖尿病患者的注意事项

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，已经是严重危害人类健康的慢性病之一。对于绝大多数2型糖尿病患者一般没有太多不适，只要血糖控制较好，定期到内分泌科门诊复查病情，坚持按时服药一般不需要住院治疗。

但是如果在治疗过程中出现了糖尿病酮症、并发感染等急性并发症;或者出现严重的糖尿病周围神经病变，早期的糖尿病足症状，以及门诊血糖控制不理想，都可以住院进行全面的检查和治疗。

糖尿病患者住院治疗不但可以进行细致的检查治疗，还可以在住院期间学到许多糖尿病控制的相关知识，而这些知识可以提高血糖控制水平。那么糖尿病患者住院期间及出院时需要注意哪些问题呢?现介绍如下：

1、可以加深自己治疗的理解 每一位糖尿病患者治疗方案各不相同，有些用胰岛素，有些用口服药，有些应用胰岛素加口服药。除了控制血糖的药物之外，还常服用阿司匹林、调脂药物、降压药等多种药物。

这些不同的药物之间配合有哪些好的作用，主要治疗目的是什么，需要注意哪些问题?住院后可以通过和医生的沟通更多的理解自己治疗方案，从而提高糖尿病的达标治疗。

2、进一步了解个人每天的饮食量及每种食品对血糖升高的作用大小许多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病病人的基础治疗，饮食是糖尿病治疗的基石，需长期坚持。但是自己每天到底应该吃多少主食、肉、蔬菜没有一个确切的概念。

住院期间病人在院就餐，医生会根据病人的身高、体重、活动量等个体情况计算饮食量，由膳食科的专业人员负责搭配，住院病人住院期间可以熟悉了解自己的饮食总量、餐量分配、用餐种类等。出院后患者可以参照住院期间的饮食量进行烹调，可以提高饮食治疗在血糖控制中的作用。

不同的食品升糖指数高低不同，由于糖尿病患者住院期间每天测定七次血糖，对于许多食品的升糖作用可以直观的看出来，有利于出院后选择合适的食品。增加对糖尿病饮食治疗的认识水平。

3、进一步了解运动疗法的作用、注意事项 适当运动可增加肌肉组织对葡萄糖的分解利用，提高胰岛素敏感性，保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症的发生。住院期间由于血糖检查次数比较多，常常是运动后就测定血糖，可以看到运动对血糖的影响，可以帮助糖尿病患者选择合适运动量及运动方式。可以了解多大的运动强度可能会引起低血糖的发生。

4、学习更多的糖尿病药物知识 糖尿病的治疗药物作用机制、服用方法及副作用各不相同，住院期间医护人员会按正确的时间和方法让病人服药，通过住院糖尿病病友可以更多了解所用的药物的服用方法、服用时间及不良反应。

如磺脲类药物一般需要餐前半小时服用，而瑞格列奈、那格列奈就可以饭前10分钟服用，阿卡波糖需要吃饭第一口嚼碎服用，而二甲双胍为减轻胃肠道副作用常常在饭中或饭后服用。促泌剂的常见副作用是低血糖，阿卡波糖的副作用主要是腹胀、排气多，而二甲双胍副作用主要是腹部不适和腹泻等。

5、学习注射胰岛素及血糖测定的技巧 适合注射胰岛素的部位很多，通常有腹壁(肚脐周围10cm内不能注射)，双上臂外侧，臀部及大腿外侧等。其中腹部胰岛素吸收最快，双上臂外侧次之，臂部及大腿外侧吸收慢些，长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降，一旦出现皮下脂肪营养不良，会影响胰岛素的吸收。用注射器混合两种胰岛素的患者，抽胰岛素时必须先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，如果把中效或长期胰岛素混入短效瓶内，这瓶胰岛素不能再继续使用了。

胰岛素笔的针头是一次性的，尽量不要重复使用。部分患者由于经济原因重复使用时要注意，注射完毕后不要用消毒针头，因为针头表面经过特殊的硅化处理，光滑易进针，痛感较少。而酒精把硅化层去掉后，就容易疼痛。小针帽经消毒液处理，只要把针头套上针帽即可起到消毒作用。

自己在家测定血糖时可以不用酒精消毒，只要用香皂洗净双手后晾干即可，因为长期酒精消毒易引起局部皮肤干裂、角化，而且酒精没有挥发完之前，采血可以加重疼痛感。采血前可双手下垂甩动几次，用刺针刺入指腹两侧，由于手指的血液供应血管在两侧，针刺两侧更容易采血。另外指腹两侧神经末梢较少，疼痛较轻。