年轻人血压高需要怎么办

年轻人血压高需要怎么办：
　　年轻人一旦得了高血压或发现自己血压有升高的时候有以下几点建议：
　　第一，监测血压，如果发现血压升高的年轻人，应该进行规律血压测量至少三天，在这三天当中最好多次测量。建议至少一天三次分早中晚进行，如果有条件还可以多点测量。比如每间隔两个小时进行一次测量，同时把它记录下来。这样去医院就诊医生可以根据该血压记录波动状态给予更详细治疗方案。
　　第二，生活方式干预，一般年轻人得高血压很大一部分是因为不良生活习惯，因此首先应该低盐低脂饮食、运动、积极地控制体重、保持精神放松。
　　另外，对于一级高血压患者，血压轻度升高或者在正常高线上，通常只需要单纯生活方式干预就可以把血压降下来。一般早期高血压可能给1到3个月生活方式干预后，血压稳定情况下决定是不是需要药物治疗。

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顽固性高血压病因复杂

顽固性高血压病因复杂多样， 以色列一研究显示半数患者有两到三种病因，其中三分之一的患者有四种或更多的病因，如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。

1、假性顽固性高血压

可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上，测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此，测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳，小心治疗仍有体位性低血压，应考虑假性高血压的可能。

2、白大衣高血压

在老年患者中多见，患者在诊室的血压总是升高，但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。

3、病人依从性不好

这是最常见的原因， 临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑， 对高血压及其造成的危害认识不够，尤其是患者有难以启齿的问题，如：性欲减退和阳痿等，不能坚持服药。

4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药

如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。

　5、肥胖往往合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降压治疗效果欠佳

减轻体重对降压有所帮助。降压药可选择ACEI、ARB、CCB。肥胖者可选用脂溶性药物，如美托洛尔、雷米普利。伴有糖尿病者，降压药加胰岛素增敏剂，收效更好。

6、研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性

约30%的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征， 45%~48%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与。对顽固性高血压患者应想到是否合并此病，尤其对于肥胖、打鼾者更应注意做睡眠呼吸监测。

7、继发性高血压

继发性高血压占顽固性高血压病例约10%~30%。 顽固性高血压中约5%为原发性醛固酮增多症，而原醛中有30%为顽固性高血压。最好采用醛固酮/肾素比值筛选。

对于平时血压控制较好的患者，出现顽固性高血压，尤其是老年人，应考虑是否伴有肾动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄。需进一步做肾动脉多普勒检查与肾动脉造影。当肾动脉狭窄>75%时，应进行介入治疗。

8、老年人中低肾素型高血压不少见

常提示钠离子潴留过多。这部分患者对一般降压治疗效果差。

9、盐敏感性高血压

治疗可考虑使用利尿剂，用噻嗪类及安体舒通，伴有糖尿病时，可服吲哒帕胺，同时要低钠饮食。还可考虑合用二氢吡啶类钙拮抗剂，可增加疗效。

顽固性高血压的患病率在治疗的高血压人群中约占3%~29%，在专科就诊的患者中可能高达25%~30%。顽固性高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生。

根据诊断标准，高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂)血压仍不能降到140/90mmHg以下，或者老年单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者，诊断为顽固性高血压。

伴随因素使血压难以控制

①长期吸烟：使高血压患者不出现夜间血压下降的规律;降低抗高血压药物的疗效。

②肥胖：过度肥胖可诱导交感神经系统高反应性;损伤肾脏分泌尿钠的能力;肥胖者心房利钠肽的分泌减少，合成非经典的肾上腺素刺激物增加，氧化应激增加，从而促进醛固酮分泌使过多的水钠潴留;易出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

③容量负荷过重：钠摄入过多，肾功能障碍，降压后反射性引起交感神经紧张及水钠潴留。

④某些药物的干扰或直接升压作用，如拟交感药、糖皮质激素、咖啡因、抗抑郁药、非类固醇类抗炎镇痛药、避孕药等。

⑤其他：嗜酒、慢性疼痛、焦虑、脑器质性疾病等。

掌握八大指标，健康自己把握

现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的不断增大，在工作日，人们把几乎全部的注意力都投放在工作上，以保证工作效率和质量。这使负责工作的大脑兴奋点兴奋度提高，其他区域，比如关注身体健康的兴奋点兴奋度随之降低，因此，即使有病，人也不容易察觉出来。“节日生病”的症状在许多上班族身上都出现过。这些人上班时生龙活虎，但一到节假日，离开紧张的工作，紧绷的神经松弛下来，身体的不适也就开始反映出来，人变得病病歪歪。等你发现，实际上健康指标已经处于不正常状态，悔之晚矣。如何把握自己的健康?

机器要定期维修，健康指标更要适时检查。健康指标检查不仅仅需要定期到医院体检，更需要平时对身体进行有针对性的观察和“检修”，及时发现隐藏的问题。有的人在职时健康状况一直不错，但退休后突然生病甚至去世，没有留意自己的健康指标是导致健康状况突然恶化的主要因素。

健康指标种类较多，全面地了解这些常识，对生长发育和健康有很大帮助。常见的健康指标有：

　1体温指标

人是恒温动物，体内的产热和散热过程基本保持平衡。正常温度通常为36～37℃。测口腔温度一般以36～37.2℃为正常。若在腋下测量则较口温低0.5℃，如用肛表(多用于婴幼儿)测较口温高0.5℃为正常。

人的体温受昼夜、年龄、性别、环境及运动诸因素影响而稍有上下波动。体温高于正常为发热，是最常见的失健表现，应针对病因对症下药进行治疗。当然也有所谓生理性低热，一般不超过38℃，多见于精神紧张或剧烈运动之后，妇女在月经期或妊娠过程中有时也可有此种低热。

2脉搏指标

脉搏也称心率，它是心脏节律性收缩和舒张，由大动脉内的压力变化而引起四肢血管壁扩张和收缩的一种搏动现象。正常人的脉搏频率和心跳频率是一样的，而且节律均匀，间隔相等。正常人在运动后、饭后、酒后、精神紧张及兴奋时均可使脉搏加快，但很快可恢复到正常水平。长期进行体育锻炼的人或运动员的脉搏较慢。正常人的安静脉搏在60～100次/分。脉搏是了解人体心血管系统功能的简易可行的指标，对早期发现人体心血管疾病具有一定的现实意义。

3血压指标

血压是指心脏收缩时血液流经动脉管腔内对管壁产生的侧压力，是心室射血和外周阻力共同作用的结果。心率、心输出量、血管的外周阻力和动脉弹性等因素都与血压的变化有密切关系。一般收缩压主要反映心脏每次搏动输出血量的多少，舒张压主要反映外周阻力的大小。血压是检查和评价心血管系统功能的重要指标。血压过低或过高都会给机体带来严重影响。血压维持在正常范围内，对于保证全身各器官系统功能具有十分重要的意义。

血压通常是以右上臂肱动脉血压为标准，各个年龄段的人血压也会出现变化。我国青年人在安静状态时收缩压为133～160kPa，舒张压为80～106kPa，脉压差为40～53kPa。如果安静时血压持续高于213/126kPa，可认为是高血压;血压持续在120/66kPa以下者，则可被认为血压偏低。

　4心跳指标

正常的心跳数为每分钟72次左右，但较少人如此准确。心跳的快慢与情绪、活动、体质等因素有关，一般每分钟60～100次皆可视为正常。有些运动员或长期从事体力劳动者心跳每分钟只有50余次，也视为正常。在静息情况下，心跳在每分钟100次以上，或心跳在每分钟50次以下皆应就医检查，以查明病因，对症下药。

最常见的心律不齐，是过早搏动或称前期收缩，主观感觉上似乎是心脏某一次跳得特别重，而脉搏则似乎少跳动一次。每分钟过早搏动在6次以上的，则为频发早博，常是某些心脏病的表现。

　5呼吸指标

正常的呼吸约每分钟16～20次，儿童可更快些。精神紧张、运动、发热等皆可使呼吸的频率加快。呼吸困难者多感到氧气不足、呼吸费力，严重者不能平卧，甚至口唇紫绀。此种情况多为病态，往往需要紧急救治。

少数有明显精神刺激因素者，突然表现为呼吸浅速，稍久可伴手足发麻，甚至抽搐症状，对这种病人应予以劝慰或给予暗示治疗。

　6体重指标

体重是健康的重要指标之一。当然，人的胖瘦因遗传、营养、活动诸因素而异。下列体重标准可供参考：

男性体重(kg)=身高(cm)-105

女性体重(kg)=身高(cm)-102

体重在标准上下10%范围内为正常，低于标准10%以上者为消瘦，超过标准10%以上者为超重，超过20%者为肥胖。上列标准只适用于成人，不适用于儿童。

还有一个体重指标，称为体重指数(BMI)。

体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)

假设体重为60kg，身高1.7m，则BMI=60/1.7 2=20.7。

世界卫生组织将体重指数正常值定为25，28以上视为肥胖。一些亚洲国家则将体重指数正常值定为23，25以上即为肥胖。同样这个指标也不适用于儿童。

体重在短期内明显下降，若非故意减肥，多预示有疾病发生，应进一步检查。体重逐步增加并达到肥胖程度者，也应找寻原因加以纠正。

7食欲指标

俗称胃口，正常情况下，一日三餐前略有饥饿感，见到食物便有食欲;若遇佳肴，更是食欲大开;餐后略有饱腹感视为正常。若有一两餐未进食而仍无饥饿感，或虽有饥饿感，但见到通常的食物，甚或佳肴，仍无食欲，或稍进食后食欲即无，即为食欲不振。食欲不振者首先应在情绪、环境等方面找寻原因。若无理由可以解释，则说明这是一种失健的表现。反之，食欲亢进，表现为易饥、食量大增，也是一种不健康的表现。正常成人每天需要的热量一般在2000～3500卡，每天摄入的热量与每天消耗的热量平衡才可以保证正常的新陈代谢，长期低于或高于这一指标就要引起注意。

　8智商指标

智商(IntelligenceQuotient，简称为IQ)，可以通俗地理解为智力，是指数字、空间、逻辑、词汇、创造、记忆等能力。要测量智力，最简单的方法，当然就是给予一个测验，测验里的问题很明显地要体现到以上能力的运用。1916年，心理学家Stern提出“智商”的概念：如果一个小孩子的智力年龄与他的生理年龄一样，那么他的智力就是一般;但如果他的智力年龄高于或低于他的生理年龄，则他的智力便是高于或低于一般水平。

智商(IQ)=(智力年龄/生理年龄)×100%。智商指标为100是人口的平均智力水平，140以上为天才或近于天才，120～140智力优异，110～120智力较高，90～110普通智力，80～90迟钝偶为低能，70～80介乎迟钝与低能之间(也可归入低能)，70以下确定为低能。根据统计，约50%的人口智商介于90与110之间，智商介于70与80者有7%。“天才”与“迟钝”的人都很少;绝大部分的人，都是一般智力。

智商指标不是绝对的，对智商测量的方法也有很多。智商低的人必须经过医生的确诊才能被确认为低能儿。智商指标有一定的稳定性，但在良好的环境下，受到良好的教育，智商可以有一定程度的提高。反之，可因疾病、营养不良、恶劣的环境及教育不良等，有可能使智商下降。由于智商是基于智力年龄的得分，当个体发展到一定年龄，智力不再增长时，年龄仍在增长，这时智商便不再有什么意义了。

以上是健康最常见的几个身体指标，具有代表意义，可以很方便地看出是否正常。健康还有其他指标，如脑电波指标、消化液指标等，需要专业仪器和专业人员做详细检查。人体健康与许多指标有关，本书会在下面做详细的讲述。

许多生活细节都能够发现健康指标异常的现象，这些现象往往与疾病有关。洗脸时对镜查看，如脸色带黄，还伴以身体疲倦，很可能是黄疸肝炎，应及时检测肝炎相关指标是否正常。刷牙时如牙龈出血，一般是牙周病，全身疾病中如白血病、血友病、再生障碍性贫血等也发生牙龈出血，应当及时检测血液指标。呼吸时如感到鼻子不通畅，可能是感冒了，需要检测体温指标和呼吸系统指标，发现异常，及时诊治。

读报时如感到眼睛痛，很可能是青光眼，需要检测视力指标;如果你觉得两个眼球都痛，还伴有全身不舒服等，那么可能是感冒了，呼吸系统指标能够帮助你发现病症。某些类型的头痛也会连带引起眼睛痛，这时就要做一个脑电波指标检查了。

上楼梯时如感到心跳加速，表明心脏功能较弱;如感到胸部憋闷，这是一个危险的信号，应抽空去做一个心脏指标检查。工作时如感到记忆力太差，睡眠也开始减少，则有可能是神经衰弱。剪指甲时如发现指甲反翘，很可能是贫血，做个血液检查就明白了;如指甲呈半剥落状态，常与糖尿病有关，做个血糖指标检测就会真相大白。

现代人整天忙于工作或为家务事所拖累，平时很少抽出时间到医院去检查身体。一般的小病小灾也是能忍则忍，能拖就拖，以致酿成大病时才匆匆忙忙走进医院，结果白白错过了治疗的最佳时机。其实，任何疾病的发生发展都有一个过程，都会引发健康指标的不正常，健康指标的异常往往是疾病的前兆。只要我们平时稍加留心，自己就可以发现疾病的苗头，及时找医生解决问题。

浅谈M型高血压——精神压力相关的高血压

一、什么是M型高血压?

先举个简单的例子：一位60多岁的女士，每到周五血压就升高，到了周日就正常。为什么她的血压偏偏在周末升高呢?到底是什么原因呢?

详细询问之后发现，一到周末，这位女士的儿子一家就会回来吃饭，看望她。但是她跟儿媳妇的关系并不是很好，因此她担心自己做的饭不好吃，儿媳妇不满意;但又不愿意明说，担心挑明之后，儿子一家周末就不再回来看她。所以一到周五她就紧张，血压就会升高。

如果一个人情绪变化或压力增大后血压就升高，这个就是典型的精神压力相关的高血压，这种高血压有个专有名词：M型高血压。

二、研究背景

①精神压力：随着全球化和社会化的快速进展，人们面临越来越多的压力，精神心理问题越来越突出。如工作竞争激烈、房贷压力大、人际关系紧张等均会导致焦虑、抑郁等精神心理问题越来越多见。

②高血压：高血压是全球公共健康问题。最新数据表明，到2025年高血压患者可能高达15亿。高血压不仅病因复杂，而且会对心血管和神经系统造成严重损害。

③二者的关系?

关于精神压力和高血压关系的研究很多，但对于精神压力的评价标准不统一，因此结果有很大分歧。那么是否有办法得到一个相对可靠的结论呢?

三、精神压力和高血压的关系

在结果参差不齐的情况下，为了更好的研究精神压力和高血压的关系，我们进行了一项Meta分析研究，以期能得到一个明确的结论。

最终共纳入11篇文献，共有5696名参与者。其中6篇研究的是焦虑抑郁与高血压、2篇研究的是心理压力和高血压、3篇研究是工作压力与高血压的关系。

在进行了数据和提取之后，采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。采用OR(比值比)进行效应量分析。

最终结果显示：有精神压力者的高血压患病率是无精神压力者的2.4倍，OR=2.40(95%CI:1.65，3.49)。

高血压患者的精神压力发生率是血压正常者的2.69倍，OR=2.69(95%CI:2.32，3.11)。

四、研究结论

本研究从两个方面证明了精神压力和高血压的相关性。由于本研究纳入的文献数量较少，且未对不同年龄、性别的人群进行分层分析，因此精神压力是不是高血压的危险因素，尚需进一步验证。

中医是怎样治疗高血压的分类

中医治疗高血压的方法有以下几类：

非药物疗法：

在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

外治法：

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治：由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药：常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方：高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

高血压肾病

您了解自己的血压吗?一旦血压达到高压120-139毫米汞柱或低压80-89毫米汞柱，就处于高血压前期了。

此时还不算作高血压病人，需要从生活方式上调整，否则高血压前期的人很容易成为高血压病人，高血压对心、脑、肾造成的损害也相当严重。

据统计，在有5年高血压病史的人群中，约25%的人会出现早期肾损害，约18%的高血压患者最终会出现肾功能不全。

衷敬柏教授通过临床检测364例高血压病人的尿液，发现89例患者已经出现了早期肾损害，约等于25%,这个结果也再次提醒大家：需要时刻关注肾脏健康。

肾为什么如此容易受到伤害呢?肾每天都有很大的工作量。

早期高血压会导致微量蛋白随尿液流出，长此以往，流失的蛋白越来越多，能看到的就是尿里泡沫增加，而且久久不能消散。

但这时候，如果去做尿检和肾功能检查的话，结果却往往是正常的。这是因为早期肾损害，只有少量微量蛋白尿，需要我们做一项特殊的尿液生化检查才能发现问题。

发现早期肾损害是可以通过中医中药的方法来逆转的。衷教授通过研究名老中医的经验方，在此基础上得出认识：

夜尿多表明身体多有肾虚;

尿中有泡沫，说明有热，积聚久了就成为毒;

再加上高血压病人舌苔暗，血瘀明显，根据这些共有症状，形成了自己独有的补肾活血解毒汤。

此方为治疗方，不建议病人自己抓药治病，故隐去了药物的具体克数。

为满足大家想要日常护肾的想法，衷教授给了一个简便的护肾小茶方：

一旦身体出现腰酸、口干、手脚心热等典型肾阴虚的症状后，就可以使用这个小茶方来日常护肾。