胃癌治疗有靶向药物吗

胃癌靶向药物有抗HER2基因类型的药物，其中就有曲妥珠单抗。而抗HER2基因出现阳性的时候，化疗中，就可以配合曲妥珠实施单抗，这样就可以增加肌体化疗效果；还有就是抗EGFR基因治疗之药。例如阿帕替尼、雷莫卢单抗等，在胃癌晚期其是作为三线治疗的免疫靶向药物。这样的药物不少。

就胃癌疾患而言是很严重的疾患，在出现之后会危及患者生命的，因此及时有效的治疗很重要了，在现在医学技术条件之下，有很多药物可以治疗这样的疾患，其中就涉及了基因类药物等，那么我们就此看下，胃癌治疗有靶向药物吗？
　　1、胃癌靶向药物有曲妥珠单抗等
　　抗HER2基因之类的治疗药物就有曲妥珠单抗。而在治疗中HER2基因出现阳性的时候，其就可配合曲妥珠单抗，这样就可增加患者化疗效果；而抗EGFR之类的基因药物，就如阿帕替尼，一般砸胃癌晚期使用，是三线标准治疗使用的。
　　2、使用的免疫靶向药物雷莫卢单抗等
　　而免疫靶向药物也很多，例如抗PD-1目前应用就很多，但是PD-1在国内还没有上市，该此药主要针对PD-1抗体治疗的；还有就是别的药物，例如雷莫卢单抗等药物。
　　3、还有就是阿帕替尼等
　　靶向药物及载体就是瞄准特定部位释放出最有效成分，这样就可杀伤肌体肿瘤细胞了，进而消除肿瘤。副作一般较轻，而治疗效果就很好。胃癌常用靶向药物：曲妥珠单抗就适用肌体表皮细胞生长的时候，其因子受体出现阳性胃癌人士；而阿帕替尼就是多靶点小分子靶向类型的药物，是国内研发的，已经得到FDA认证，是二线胃癌化疗失败之后患者可使用的；而雷莫芦单抗也不错，此是抗血管生成类药物，可以阻断氧气、营养摄入，让肿瘤缩小、消亡。此药主要针对的靶点就是VEGFR，使用的时候，是不需要实施基因检测的，直接应用就可以了，效果很好。
　　上面所讲的就是在患者胃癌治疗的时候，其靶向药物类型，其中就有阿帕替尼等，而使用免疫靶向治疗药物还有雷莫卢单抗及曲妥珠单抗等，都有不错的治疗效果。在其中一种药物作用不大的时候，还可以使用别的药物治疗，这样的靶向药很多。

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治疗胃癌的方法介绍

胃癌目前仍是国内外高发的恶性肿瘤之一，占消化道癌之首，占全部恶性肿瘤的10.5%，而我国每年死于胃癌者高达16万人，目前外科手术仍是首选并且是疗效最可靠的治疗方法。

近30年来国内外胃癌术后的5年生存率大多数徘徊于20%-30%，究其原因一是早期胃癌发现率低，普查工作开展差，就诊患者多为中晚期;二是因为胃癌根治性切除不够普遍，胃的切除范围小，淋巴结清除不彻底，因而使患者术后短期内复发或转移而死亡。

除早期胃癌病例外，进展期胃癌(T(3-4)N(0-2)M0)的5年生存率仅为20%左右，进展期胃癌是指癌组织已经侵及胃壁肌层及浆膜层，不论癌灶大小，有无淋巴转移或周围组织器官侵及。据全国胃癌研究会统计80个单位内镜检出17268例胃癌，其中进展期胃癌占94.8%。

淋巴转移是胃癌转移的主要途径，进展期胃癌的淋巴结转移率高达68.4%。进展期胃癌只有行根治性切除才有可能获得治愈，根治性手术应充分切除原发病灶，彻底清除胃区域可疑转移的淋巴结，联合切除受累的附近组织器官，同时完全消灭腹腔游离的癌细胞。

在胃癌根治术中，淋巴结清扫多数行整块切除法，在某些部位还须配合使用剥离法和剔除法，但仍可能导致远离胃壁区域的淋巴结遗留下来。特别是深部淋巴结群(如8，9，12，13，14组等)，由于解剖关系复杂，不容易暴露且技术要求高，以及有转移的孤立微小淋巴结(1-2mm的淋巴结)，淋巴结残留的可能性很大。因此近年来，如何完整彻底的清除胃周可疑转移的淋巴结已成为肿瘤外科医生亟待解决的问题之一。

新技术纳米炭混悬注射液是采用纳米级炭粒经处理、分散制成的炭悬液，平均粒径21nm，大小均匀，淋巴特异性强。注射到局部组织后迅速被巨噬细胞吞噬，迅速进入毛细淋巴管，滞留积聚到淋巴结，使淋巴结染成黑色，几乎不进入血管，实现肿瘤区域引流淋巴结的活体染色。

临床前药理研究，该药注入小鼠右后足垫内各级淋巴结黑染分值与日本炭悬液的动物实验结果一致。对大小鼠多种途径(皮下、肌肉、静脉)注射，均测不出LD50，局部注射无炎症及坏死，表明该药很安全。

目前新技术纳米炭作为第三代术中淋巴示踪剂已在我科手术中应用一例，该患者，女，73岁，一般情况可，术前诊断胃窦癌，术中开腹所见：肿瘤位于胃体小弯侧，约4x4x3cm，质硬，胃体大弯侧可及1x1cm大小数个肿大淋巴结，于肿瘤周围选择4个穿刺点，以皮试针头穿刺，在浆膜下潜行一段距离后再推药，每点注射0.25ml(每点1分钟推完)，为防渗漏取出针头时用纱布轻压穿刺点，未注入血管，肿瘤周围小淋巴管于注药后立即显影，约5分钟后可见三站淋巴结(12区)显影，遂行胃癌根治术BⅠD3，术后病理示：胃粘液细胞癌，侵出浆膜，LN:5/18。

其中大弯侧3/5，八区2/3，余(-)，病人术后恢复良好，未见手术并发症，精神进食可，现已顺利出院。综上，注射纳米炭混悬液后，能清楚显示淋巴结的分布情况，使术野清晰可辨，从而利于淋巴结的彻底清扫，并能尽可能减少对正常组织的损伤，相对缩短手术时间，增加淋巴结的清除数量。既为术者手术操作提供方便，也无疑会减少肿瘤复发的几率，提高肿瘤患者的生存率和生存质量。

此外，纳米炭悬液作为科研制剂在日本、美国等使用，他们不仅用于示踪淋巴结指导根治手术，也用其寻找前哨淋巴结、观察淋巴结的引流规律。纳米炭对淋巴结的高亲和性和炭的吸附性能，将其吸附化疗药物后，作为淋巴靶向化疗，功能性缓释给药。

这能提高淋巴结内化疗药物的浓度，更好的发挥对癌细胞的杀灭作用，克服化疗药物全身使用所致的毒副反应;术前及术中使用可防止医源性肿瘤扩散，对失去手术机会的晚期或复发癌肿可作定向化疗，改善症状，提高生活质量，延长生命。

纳米炭可作为淋巴靶向化疗的理想载体进一步开发，关于纳米炭吸附丝裂霉素C腹腔化疗的基础实验研究业已在我科顺利进行之中。

年轻人如何远离胃癌

近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌已呈现明显年轻化趋势。其实胃癌是可以通过改变生活习惯和膳食结构来预防的。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国现有胃癌人数估计为76万。每年新发胃癌患者42万，死亡人数达30万。虽然胃癌的发病年龄以40~60岁多见，但40岁以下的病人仍占15%~20%。30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。我科最近收治的一名胃癌患者仅有16岁。

致胃癌的“三宗罪”

一宗罪——长期吸烟、饮烈性酒。

烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是导致食管癌和胃癌的原因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒的同时吸烟，其危害更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而增加对烟雾中致癌物质的吸收。

二宗罪——长期食用烟熏、盐腌和霉变食物。

熏鱼和烤肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食物和反复使用的高温食用油中也都含有此类致癌物质，应尽量少食用。食物霉变是由霉菌引起的，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食物在产毒真菌的作用下，还会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，被人食用后又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，致癌性很强。因此，一时吃不完的食物，建议冰箱冷藏。

　三宗罪——肥胖、长期精神压抑等。

预知胃癌的信号知多少

过去没有胃痛的人，近期内反复出现胃痛;或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得无效。出现上述情况要警惕胃癌的可能。此外，如较长时间的食欲不振、上腹部饱胀不适或隐痛也应引起重视。不明原因出现消瘦、黑便等，更应及时就诊。

胃癌的高危人群为40~60岁，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食史，以及慢性胃病者(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除后的残胃等)。这些高危人群，每6~12个月应到医院做一次胃镜检查。在早期胃癌排查中，胃镜结合病理检查的正确判断率最高，早期胃癌发现率最高，而无痛电子胃镜则是胃癌最直观、最先进的检查手段。

用食物来抵御胃癌

大蒜：大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少亚硝胺合成几率，因而起到了防癌作用。有专家建议，将大蒜瓣切片适当食用更能发挥其防癌作用。

生吃大蒜可以防胃癌

大蒜可以使肠道的“清道夫”，是天然的抗生素，可以仰制导致胃癌的幽门螺旋杆菌。进食时不要空腹，每次可以生吃一掰蒜。

大蒜中含有大蒜素，大蒜素能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而降低胃癌的发病率。大蒜素不耐热，只有生吃才有效。平均每天吃20克左右，每天吃二、三瓣也可以，主要大蒜中含有大蒜素，大蒜素能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而降低胃癌的发病率。

大蒜素不耐热，只有生吃才有效。平均每天吃20克左右，每天吃鹫三瓣也可以，主要是养成经常吃大蒜的习惯，持之以恒，才能收到应有效果。此外，多进食新鲜蔬菜，加强胡萝卜素和维生素C的摄入，对预防胃癌也有帮助。

具体膳食措施：

不要加重负担：少量多餐、多吃软而已消化、短纤维食物。忌霉变、坚哽、粗糙、油腻、粘泄不易消化食物，忌烟、酒、煎、炸、烟熏、腌制、辛辣刺激性食物，少吃甜食、红肉类。

宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、苡仁、菱、金针菜、大蒜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、鸭、豆腐、沙丁鱼、鲫鱼、蜂蜜、鸽蛋、酸奶、海参、带鱼、牡蛎等。

中青年胃癌高发的原因是什么

睡眠严重不足、饮食几无规律、工作和心理压力过大，以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌不以为然，这些都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素，一项最新发布的数据显示，近5年来，19至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

不良生活方式延误胃癌医治

近年来在临床上，已经出现了不少20多岁，甚至十多岁的年轻胃癌患者，尤其是年轻人在饮食上偏爱高盐食品、腌制食品等，都是诱发胃癌的高危因素。针对现在越来越多中青年人患胃癌，不少年轻人的生活习惯很不健康，即使经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感、食欲不振、消瘦乏力、经常呕吐隔夜宿食等，也不及早就医，因此延误病情。

虽然胃癌的发病率随年龄增加而显著升高，发病高峰年龄集中在50至80岁，但从临床情况来看，中青年人的胃癌发病率增加迅速!年轻人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，再加之容易误诊，确诊胃癌时往往已到中晚期。

幽门螺杆菌感染等是高危因素

“感染过幽门螺杆菌，肥胖超重，尤其是超过正常体重20至25公斤的男性，经常使用加盐腌制的蔬菜或烟熏鱼肉，长期吸烟，A型血，以及长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境下，这些都是可能患胃癌的高危因素!”梁寒教授分析说。

虽然我国对幽门螺杆菌感染的确切人数难以统计，但值得肯定的是，这个比例相当高，大约在60%以上。梁寒教授说，在每年新发胃癌患者中，近一半与幽门螺杆菌感染有关，感染幽门螺杆菌后患胃癌的风险比不感染的增加两至三倍，而幽门螺杆菌的感染一般在儿童期。此外，长期吸烟还是导致胃癌死亡的“催化剂”。

由于胃癌早期并无明显症状，目前超过90%的胃癌病人都是在中晚期才就医的，此时5年生存率小于20%。但事实上，早期胃癌的诊断率目前可达10%左右，早期治疗的治愈率也高达95%。梁寒教授透露，大约每2至3分钟就有1名中国人死于胃癌。

“阳性”胃癌更危险

最新研究发现，胃癌也有“阴”、“阳”之分!大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。作为原癌基因，HER2过度表达是个危险信号，预示着患者存活时间较短、更易复发。专家建议，由于恶化速度更快、更易复发，为抓住最佳治疗时机，建议胃癌患者最好先做个HER2检测，以排查恶化速度更快的癌症。目前临床上HER2检测非常普及，在二级以上医院就能进行。

专家还提醒，膳食方式的改变可减少胃癌发生。建议少吃高温煎炸食品、高盐饮食、腌制咸肉、霉变食品，多吃蔬菜水果、新鲜冷冻食品，注意补充葱蒜类蔬菜、胡萝卜素和维生素C等。临近年末应酬季，倡导分餐制，减少感染幽门螺杆菌的几率。另外，高危人群可每两年接受胃镜筛查，搞清病因，及时体检，定期排查。

“咸”是年轻人胃癌之源

“全球每100名胃癌患者中，就有41名在中国，而且，现在中晚期患者中不乏40岁以下、甚至二十几岁的年轻人。”专家介绍，很多人已经知道烧烤类食物是“诱癌”的主要原因之一，其实，高盐饮食与胃癌的发生关系更加密切，想要防住这种早期不易发现的癌症，必须“管住嘴”。

高盐比烧烤更危险

卫生部、中国抗癌协会发布的最新数据显示，19-35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了和性别、遗传、曾患有慢性良性胃部疾病、腌熏饮食、长年身处烟尘环境等有关外，高盐、睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。

胃癌在我国的发病率和死亡率都居恶性肿瘤第三位，教授介绍说，这和人们的高盐摄入不无关系，“胃癌是很典型的饮食习惯疾病，饮食习惯健康了，离胃癌也就远了”。

高盐比人们熟知的烧烤类食物更易诱发胃癌，这是因为，烧烤未必经常吃，而很多天津人每天摄入食盐的量远远超过6g。食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，很容易诱发胃癌。为何“管住嘴”就能远离这种癌症?

胃癌是典型的饮食习惯疾病，调查发现，山东省临朐县是我国胃癌三大高发地区之一，而距它仅200公里的苍山县，胃癌死亡率仅是临朐县的十分之一，研究表明，苍山县人更爱吃蒜，大蒜里含的巯基化合物能抑制杀灭幽门螺旋杆菌，而幽门螺旋杆菌，是目前已知的诱发胃癌的一类致癌物。

目前胃癌向低龄化发展，这可能因为中青年人更爱吃熏烤、高盐、辛辣的食物，又嗜爱烟酒。这些都会破坏胃肠道的正常功能，还会严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，这就会增加癌变的几率。

别乱吃药早查胃镜

梁寒教授表示，胃癌早期很难发现，在我国的早期发现率不足一成，而早期病例完全可以通过手术治愈，中晚期就“前途未卜”了。如果出现上腹部疼痛、食欲减退或有饱胀感、经常打嗝、消瘦、贫血、浮肿、吞咽困难、呕血、大便呈黑色柏油样等症状，就应该及早就医。

有些人感觉自己“消化不良”，特别是在夏天，认为非常正常，其实如果长时间这样，不应该自行买药服用，而应该去做胃镜检查一下胃部是否健康。目前，通过胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的金标准，并非是一些人认为的B超也可以检查，B超能查到的胃癌，估计已经晚到无法治疗了。

由于东亚国家是胃癌高发国家，目前在日本，40岁以后人们每年都至少会做一次胃镜检查，政府也早就把胃镜体检项目纳入相关法规保障之中，作为一项社会福利督促并免费向市民提供，因此日本早期胃癌的发现率很高。韩国也于2002年将胃镜检查列为全民检查项目。

梁寒教授建议，在高危地区及高危人群中开展包括幽门螺杆菌筛查、钡餐造影或内镜学检查的胃癌筛查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和有胃癌家族史的人群，都属高危人群，要定期做胃镜检查，最好每年一次。

啤酒、威士忌也可能致癌

除幽门螺旋杆菌外，常吃下列食物也易导致胃癌：

1、腌菜、盐渍食品，包括盐渍萝卜、肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜、腌制海产品，含大量的硝酸盐和亚硝酸盐，增加了胃癌的风险;

2、烟熏和油煎食物，特别是鱼、肉类的煎炸、熏烤食物，因为煎、炸过程中产生杂环胺类物质，易致癌;

3、霉变食物;

4、高盐食物(每日每人总摄盐量别超过6g);

5、啤酒和威士忌酒中可能含有亚硝胺，从而导致胃癌发生。

　多吃这些食物，可以远离胃癌

1、新鲜蔬菜和水果;

2、保证饮水卫生;

3、多吃含维生素C、E和硒的食物，如柚子、柠檬、坚果类食品、动物类食品、海鲜和粗粮等，补充维生素C、E和硒，能阻断亚硝基化合物的合成;

4、葱蒜类。