肺结核咳血的护理措施

肺结核的症状表现常见的是午后的低热和不能被很快治疗的咳嗽，如果是肺结核继续严重，还可能会导致患者出现咳血的症状，肺结核咳血应该使患者头偏向一侧，在咳血严重情况下要禁止饮用食物，注意心理护理对患者进行心理疏导。

肺结核严重以后很多患者可能会出现咳血的症状，特别是咳血比较严重的时候，如果没有护理正确，可能会使肺结核患者的气道堵塞引起窒息。那么，肺结核咳血的护理措施有哪些呢？
　　一、使肺结核咳血患者头偏向一侧
　　护理肺结核咳血患者时，首先要注意使患者的头偏向一侧，因为在患者咳血的时候，如果患者的躺位为平躺，那血液往往不能顺通从喉咙中咳出，有可能会导致血呛住喉咙或者是血液不能及时排出体外凝结成血块堵塞气道，造成患者窒息。所以护理肺结核咳血患者时，一定要使患者的头部偏向一侧，当头部偏向一侧时，患者咳血时有利于血顺利的咳出，防止出现呛喉咙或堵塞气道的致使患者窒息的意外情况。
　　二、咳血严重时要禁止饮食
　　肺结核患者咳血情况如果特别严重，那护理人员要禁止患者有饮食行为，饮食在患者咳血的情况缓解后才能进行，而且饮食也不能随意任性，应该以流质或者半流质的温凉，易消化食物为主，一次使用量也不能太多控制在200ml以内。在咳血和饮食以后要让患者及时漱口。
　　三、注意心理护理
　　护理肺结核咳血患者还要注意对其进行心理护理，因为多数肺结核咳血患者会比较难受，并且随着病情的发展和咳血的严重，身体特别虚弱，心里也会出现紧张、害怕、烦躁等很多症状，这些心理的症状如果没有及时缓解，在情绪刺激下可能会导致咳血更加严重。所以护理肺结核咳血患者除了进行生活以及病情上的护理以外，还要注意心理护理，要对患者进行心理疏导缓解病人的紧张烦躁情绪。

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如何预防肺结核

大家都知道肺结核疾病的严重性，所以说在这方面要做好预防工作，通常肺结核疾病的传播性非常大，那么针对患有肺结核的患者就要做到预防和隔离的工作，想要预防肺结核疾病，就需要了解这种疾病的一些病因，从而做到预防。那么如何预防肺结核？

1、对于肺结核这种疾病，要及早发现及早治疗，那么肺结核病的明显症状都有什么，比如说患者的体型都比较消瘦，而且伴有咳嗽，通常咳嗽过程中咳出的唾液中带有血丝，同时还有胸痛，胸闷的症状。通常午后容易发低烧，睡觉过程中容易出汗，等等这些表现都是肺结核的初期表现，如果发现有这种类似的症状，要及早到医院进行诊治和治疗，肺结核疾病最怕耽误病情，如果发展严重，后果将会非常糟糕。那么想要躲到预防就需要对其进行了解。

2、那么肺结核的预防是要做到及早发现及早治疗，平时也要做到良好的生活习惯，不论在任何场合，都不能随意吐痰。居住的环境也要常常开窗通风，保持室内空气流通，衣物也要勤洗勤换，以及被褥等等。
　　3、为了增强身体的抵抗力，也要开展适量的体育运动，生命在于运动，运动能够让人体的身体素质提高，从而预防疾病的传染。在此如果有必要的话，也可以接种有关肺结核的相关疫苗，产生了抗体会更加安全。在饮食上也要注意，多吃健康有营养的食物，肺结核最忌讳的就是吸烟，所以说要做到远离吸烟，吸烟有害身体健康。

4、如果出入人口比较密集的场所时，可以选择带上口罩，这样就可以减少病菌的传播。在日常生活中也要保持积极乐观的心态，人活着就是一个心态，心态好，做事情就会顺利，身体也会健康。如果有条件的话，也可以定期的进行体检，做到早发现，早治疗。

利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物，在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生，药物用的不得当也会产生副作用的，下面来看看利福平的副作用是什么呢？

利福平的副作用
　　1、消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
　　2、过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
　　3、肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
　　4、血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。
　　5、肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
　　6、神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
　　7、动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。
　　8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。
　　利福平的作用
　　利福平为高效广谱抗生素，有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
　　对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性，常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者，可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。

血道播散患者需做哪些检查

血道播散患者需做的检查包括血清学诊断，胸部X线检查，胸部CT。及时的检查有利于观察和控制病情，早日治疗，以免病情恶化。

血道播散属于肺结核病类型之一。老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。那么，血道播散患者需做哪些检查？

1、血清学诊断：发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究，但体液免疫在结核病的意义尚不清楚，结核菌抗原复杂，抗体种属特异性不易确定，仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体，才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因，不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针，染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段，距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展，预期它将为结核病的诊断开辟新途径。

2、胸部X线检查：X线检查是诊断肺结核的主要手段。对了解病变部位、范围、性质及其演变和选择治疗具有参考意义，典型X线改变有诊断价值。原发型肺结核的特征性征象为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。肺内原发灶可见于肺野区后部位，但以上叶下部或下叶上部近胸膜处居多。早期呈渗出性絮状模糊阴影，干酪性变时则密度增深，但常伴明显的病灶周围炎，使边缘极为模糊，严重者可出现急性空洞。病变范围不定，大者占据数个肺段或整个肺叶。淋巴管炎为一条或数条自病灶伸向肺门的条索状阴影，边缘常较模糊。肿大淋巴结多见于同侧肺门或纵隔，偶尔波及对侧，其边缘或光整(“结节型”) 或模糊(“炎症型”)，多数淋巴结肿大时呈分叶状或波浪状边缘。急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。这种微小结节透视检查通常不能发现，病程早期(3～4周前)摄片有时也难以分辨，常因此而延误诊断。必须摄取高质量胸片，或加摄侧位片使两肺细小粟粒互相重叠以便于病灶显示。亚急性和慢性血行播散型肺结核粟粒大小和密度不一，多趋于增生型，范围较局限，一般位于两上肺。继发型肺结核的X线表现复杂多变，或支絮片状，或斑点(片)结节状，干酪性病变密度偏高而不均匀，常有透亮区或空洞形成。肺结核空洞又有“无壁”空洞(急性空洞)、厚壁空洞、薄壁空洞、张力性空洞、慢性纤维空洞等不同形态。一般说肺结核空洞洞壁比较光整，液平少风或仅有浅液平。病期稍长则同时出现纤维化或钙化灶。慢性继发型肺结核的特征性X线征象是多形态病灶的混合存在，好发于上叶尖后段或下叶尖段，具有诊断意义。但是X线诊断肺结核并非特异性，而且受读片者水平和经验，以及肺结核X线表现多变等因素的影响，特别是当病变位于非好发部位或分布不典型而又缺乏特征性形态时，定性诊断十分困难。

3、胸部CT：对于X线胸片检查无异常发现或表现不典型的病例，应行胸部CT检查，可以现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成。

血道播散患者如何进行科学饮食

血道播散患者通过食疗可以辅助病情的治疗，患者在饮食中应该多摄取一些富含营养元素的食物，同时忌吃辛辣刺激食物，还要戒烟戒酒。中医上有小偏方可辅助治疗病情，患者可以一试。

血道播散血和肺结核病有联系。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。下面简单介绍血道播散的食疗方法：

合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

咯血病人常饮新鲜藕汁、百合莲子汤，清炖银耳，有降火止血作用。潮热盗汗病人，可常食鸭肉、甲鱼、鸡蛋、丝瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸荠、山药、莲子、苹果、桔子等。雪梨1个，菠菜根30克，百合30 克，百部12克。将雪 梨洗净切块去核，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量文火煮40分钟即成。每日一次。何氏肺痨方：何氏肺痨方由猪耳朵、乱头发、枇杷树、白木等多味黔岭地道苗药材组成，药效强劲，寓抗痨杀虫、补虚培元于一体，疗效神奇。

血道播散型肺结核，患者尽量不要喝酒吸烟。大多数人都知道有肺病不能吸烟。但是不知道喝酒对结核病的治疗影响同样很大，因为很多抗结核药物对肝功能都有损害，饮酒对肝功能也有损害，治疗结核病的同时喝酒会加重肝的负担，容易出现严重肝功能损害。另外、饮酒会影响很多药物的代谢。所以肺结核患者既不能吸烟也不能喝酒。