血糖多少算糖尿病

空腹血糖值在超过7.0mmol/l时一般就可以初步诊断为糖尿病，但要注意检测结果准确性。同时也可以对餐后2小时血糖值进行测定，如果发现大于等于11.1mmol/L，就可以考虑是患上了糖尿病。除此之外，还可以对随意血糖值以及餐后糖负荷血糖值作出测定。

糖尿病已经成为威胁人们健康的一大疾病，且近几年发病具有年轻化趋势，有不少年轻人也查出存在有糖尿病。鉴于此，就有必要加强对该种疾病的了解，尤其是要知道糖尿病会导致血糖值升高到什么样的水平，以便能够帮助诊断疾病。那么血糖多少算糖尿病呢？
　　空腹血糖值
　　诊断糖尿病往往需要检测多种血糖值水平，其中空腹血糖值最为关键。如果在检查时发现空腹血糖值大于7.0mmol/l，即便是没有典型的三多一少等不良症状，也可以初步诊断为糖尿病。不过在检查时需要保证在禁食后8-12小时之间，且要避免检查前三天进食刺激性食品或饮酒，否则可能会影响结果准确性。
　　餐后血糖值
　　餐后2小时血糖值对于糖尿病诊断具有重要参考价值。如果在检查之后发现餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，就可以考虑为糖尿病。不过通常都需要多次进行检测，最好再选择一天测定餐后2小时的血糖值，且要保证当日饮食没有过多摄入高糖高脂肪食物，应该避免饮酒，要不然检测结果会有较大出入。
　　随意血糖值
　　随机进行的血糖值检测也可以确定是否患有糖尿病。一般在其含量超过11.1mmol/L，且伴随有多饮多尿等糖尿病典型表现，就说明可能是患上了糖尿病。但相对来说随机血糖的科学性准确性比较低，建议再进行多次检查。
　　餐后糖负荷血糖值
　　餐后糖负荷的血糖水平小于7.8mmol/L，就说明有糖尿病的可能性。同时还可以在三个月内再次进行负糖实验，并取其平均值作为最终结果，这样可以有效判断是否存在有糖耐量减低等异常现象。
　　总的来说，血糖值可以诊断糖尿病，且不同时期测定的血糖值标准也不同。如果发现有超过临界值的情况，就需要考虑该病发生。

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糖尿病合并高血压个体化用药建议

1、 糖尿病合并单纯舒张期高血压：由于舒张期高血压早期表现为左室收缩功能受损，周围血管张力增高，选用对周围血管有高度选择性的CCB扩张周围血管，改善左室收缩功能。较好的有长效双氢吡啶类CCB、非洛地平、氨氯地平等。非双氢砒啶类的缓释异搏定由于能降低去甲肾上腺素(NE)的释放，从而扩张周围血管，改善左室收缩功能，以及α1受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)直接阻滞α1受体扩血管。上述药物合用对降舒张压效果更好。此外，CCB与ACEI对舒张期高血压病病人治疗后有相同程度的减少左室重量指数的作用，因此合用可能效果更好。

2 、老年糖尿病合并高血压：老年人一般较多收缩压较高、脉压差较大并且多为盐敏感性高血压。这时左室舒张功能常先受损，周围血管交感活性减退，因此，对利尿剂、ACEI、双氢吡啶类CCB及β阻滞剂都可选用。由于有部分老年高血压病患者常表现为波动增大，尤其在清晨时出现血压急骤升高，则应给长效与短效药物合用，对此只能灵活机动地用短效药物来控制突然血压升高。

3 、按昼夜节律改变选择用药：对应激活动状态高血压即(有明显昼夜节律)适用β阻滞剂、α+β阻滞剂、双氢吡啶类及非双氢吡啶类CCB。对无昼夜节律患者，应加强夜间用药，争取夜间血压有下降，防止心功能受损尤其左心室肥大发生。一般CCB如硝苯地平等、ACEI、利尿剂等均有等幅度降昼夜血压的作用。

4 、糖尿病合并高血压肥胖者：肥胖病人常对降压药疗效较差，选择脂溶性药物效果较好。如：倍他乐克、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。肥胖者大多伴胰岛素抵抗及糖尿病。如果存在胰岛素抵抗，则可选择ACEI或AII受体拮抗剂及非双氢吡啶类CCB;长效双氢吡啶类CCB，氨氯地平及非洛地平对胰岛素敏感性的作用可能属中性，尚无定论;利尿剂应采用吲哒帕胺;α1受体阻滞剂及α+β阻滞剂(如柳胺苄心定，卡维地洛等)等是可选用的降压药。

推荐的联合方案如下：血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂;血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+利尿剂;钙离子拮抗剂+β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂+利尿剂;β-受体阻滞剂+α-受体拮抗剂。

其中血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂可作为联合用药的首选，因为两者合用具有改善血管内皮功能和胰岛素的敏感性，发挥抗动脉粥样硬化作用，保护肾功能，降低蛋白尿等效应。

一般不主张糖尿病合并高血压患者大剂量单一药物的应用，而是小剂量多种降压药物的联合使用，这样不仅可以发挥药物的协同降压作用，而且可以减少或避免不良反应的发生。同时应通过对糖尿病合并高血压患者的发病机制、特点分析，在遵循糖尿病患者治疗原则的前提下，再根据病人病情特点及药物的特点灵活选用降压药，做到个体化用药，非常必要。

糖尿病人吃什么水果好

糖尿病人除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外，还应注意主餐外的饮食。水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维(果胶)，果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。

但由于水果含糖量比蔬菜高，例如西瓜含糖为4.2%;桃子、梨、批把约8%～1o%;苹果、甜橙、柑桔约11%～13%;香蕉、柿子、荔枝约14%～16%;枣、甘蔗、红果约20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖，吸收快，易使血糖升高。

糖尿病人能否进食水果，要根据自身的情况决定。并做到以下几点：

1、本人能认真进行糖尿病的自我管理，坚持定期监测血糖、尿糖，血糖已控制在相对良好和稳定的水平;

2、尽量回避含糖高的干果，选择含糖低的鲜果(例如西瓜、草莓等);

3、进食水果最好在空腹和两餐之间，少量开始，如半个桔子或苹果，最多不超过10og。要从治疗计划中减去相应主食的量，一般2oog桔子或苹果需减去主食25g。

甜味剂

糖尿病人不宜食用含糖的甜食。满足口感只能使用糖的代用品，即甜味剂。目前使用的有木糖醇、甜叶菊、糖精。木糖酸能产生一定热量，在代谢后期才需胰岛素的促进作用。

进食木糖醇后，对正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在肠道的吸收率低，吃多了易引起腹泻，还会使血甘油三酯浓度升高。

因此，木糖醇仅适用于控制较好的糖尿病病人，每日用量不超过50g。糖精和甜叶菊的甜度约为蔗糖的300～50o倍，不提供热量，不含营养素。有人曾提出精精有诱发膀胱癌的作用，但近年的研究认为，每日用量少于soo～1o00mg是安全的。但糖精能通过胎盘，妊娠妇女应避免服用。

糖尿病患者可以使用5%葡萄糖静滴吗

我们在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素。

患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」，回答是为了兑冲葡萄糖。

那么请问这种用药方法对吗?

为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?

如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

为什么非要用葡萄糖注射液?

想要知道这个问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。

一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。有些药的使用说明书中规定用葡萄糖注射液做溶媒，就必须使用葡萄糖注射液。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。

而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。

譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。

糖尿病人能否应用葡萄糖注射液?

但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

胰岛素如何冲兑葡萄糖?

当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。

但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。

原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。

1. 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5% GS 250ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;

2. 如果血糖更高就要相应多用一点了，比例最高可达 2：1;

3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。

但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。

胰岛素与其他药物的关系

至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。

由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。

对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。

糖尿病的认识误区

糖尿病是慢性病的主要人群，吃糖多会得糖尿病吗?降糖越低越好吗?

　一、吃糖会得糖尿病吗?

这是误区，吃糖本身不会直接就引发糖尿病，我们不能把吃糖等于糖尿病，不能划等号。但是吃糖多了，毕竟不是件值得提倡的事。因为糖是含能量的，我能量消耗没那么大，但是吃糖吃的很多，于是这些能量就会在体内催肥。

正常吃进糖分，血糖开始升高。人体就分泌胰岛素出来去降血糖。正常人分泌一定量就可以把血糖降下来。肥胖的人分泌出胰岛素不发挥作用，它的敏感性差了。他可能需要更多的胰岛素出来，才能把这点糖降下来，这种现象叫胰岛素抵抗。如果伴有比较重的胰岛素抵抗，最后就会发生糖尿病。这是糖引发肥胖造成一系列的结果。

有人说我只要不吃糖，我就不会得糖尿病。这个想法也不对。因为你不吃糖不代表你不会胖。

二、血糖越低越好吗?

一般在没有高血糖的正常情况，一个人轻易不会发生低血糖。有糖尿病的朋友，他血糖比较脆弱，波动很大，上下起伏很大，这样反而容易出现低血糖。有人认为血糖高了，降的越低越好，大错特错!低血糖的危害比高血糖还要大很多。

大家永远记住这个概念：低血糖的危害超过高血糖。到50毫克/分升以下，这个血糖就很低了。晕倒是小事，最要命的最后可能出现死人!

鼓励糖尿病人兜里带上水果糖、巧克力、甜水，特别是运动的时候，以防不时之需。一旦要晕倒了，赶紧吃糖喝糖水吃巧克力，这个时候吃馒头来不及。

糖尿病患者可以食用甜味剂吗

“甜”味作为“酸、甜、苦、辣、咸”五味之一在人们的生活饮食中是必不可少的，但是对于糖尿病患者——糖——却是一个忌讳的话题，尤其是对于原本喜甜食的糖尿病患者来说更是深恶痛绝，有的甚至因为不能吃糖而厌烦，进而放松对饮食的控制，导致血糖控制不理想。

如何解决这个令人痛苦的问题，也许这就是添加甜味剂的无糖食品“大肆横行”的原因。甜味剂是指有甜味口感，但不属于糖类，使用后不会引起血糖波动而且也不增加使用者热量的物质。

正是有了甜味剂，才使糖尿病的无糖或代糖食品五花八门、争奇斗妍，下面就让我们了解一下甜味剂。目前我们使用的甜味剂可大致分为两大类：

一、仅含微量或不含热能的人工甜味剂：

味精：是最古老的甜味剂，甜度约为蔗糖的500倍，它既无热量又不会升高血糖，但其安全性至今仍有争议，婴儿或孕妇食品应禁止使用糖精。

阿斯巴甜：是由天门冬氨酸及苯丙氨酸合成物，它的甜度是蔗糖的200倍，其热量与蔗糖相同，但由于甜度很高，按正常使用量所产生的热量几乎可以忽略不计，故目前被广泛应用于各种食物中，美中不足的是阿斯巴甜在高温或酸性环境下不稳定易分解而导致甜味丧失。因此烹饪时您应当在最后菜出锅时再添加。

甜菊糖：从天然植物中提取，甜度约为蔗糖的300倍，热量相当于蔗糖的1/300，物理性能稳定，不参与人体新陈代谢。

二、含有一定热量的人工甜味剂：

木糖醇：是植物中半纤维素的多聚戊糖经水解后的木糖，再加氢还原成木糖醇。可用来代替蔗糖，其甜度为蔗糖的0.9-1.1倍，热量相当于葡萄糖，其在体内的代谢与胰岛素无关，不会增加血糖浓度。但有研究表明过多食用木糖醇可升高血中甘油三酯，引起冠脉粥样硬化。

山梨醇：甜度为蔗糖的0.6倍，热量稍低于葡萄糖，用后在血液中不会转化为葡萄糖，其代谢不受胰岛素支配。

麦芽糖醇：甜度与蔗糖接近，摄入后不产生热量，也不会对血脂有影响。

综上所述目前甜味代替物多种多样，无糖食品大量充斥着当前市场，身为糖尿病患者应如何选择和使用呢?

1.要选购正规厂家，确保无糖食品质量问题。

2.有些产品广告过度宣传无糖，但要注意看其配料表是否加入果糖等其他甜味剂。不能盲目使用。

3.即使无糖食品也不能无限量食用，无论是无糖食品还是有糖食品都要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中。最好能够进行血糖检测，了解摄入代糖剂后的血糖情况。如果血糖很高应禁忌使用。

4.最需要注意的是无糖食品不具备降血糖作用，千万勿要听信广告，延误病情。总之糖尿病患者一定要注意少量多餐，科学均衡饮食。