血糖高多少算糖尿病

在经过检测之后，如果发现血糖明显偏高，比如空腹血糖超过6.9，餐后一个小时血糖超过11.1，餐后两个小时血糖超过7.8，这就说明已经患有糖尿病也一定要选择正确的处理，譬如应该严格的控制热量，也需要合理的安排饮食，建议选择少食多餐的方法，补充高纤维素。

有很多人在体检之后发现自己的血糖出现明显的偏高，肯定也会觉得比较担心，也同样会认为血糖偏高也就意味着患有糖尿病，其实这两者之间并没有必然的联系，有的时候血糖高也并不意味着已经患有糖尿病，我们首先就应该了解相应的内容，譬如你必须要知道，血糖高多少算糖尿病呢？
　　一、血糖高多少算糖尿病
　　目前临床上对于血糖其实也会有着相应的规定，比如说空腹血糖本身就应该保持在3.9~6.9之间，餐后一个小时的血糖应该保持在6.7~11.1之间，餐后两个小时的血糖应该保持在7.8以下。如果你在任何的一个时间段检测血糖，发现都不属于正常的范围，而且也出现明显的偏高，这也就意味着已经患有糖尿病，需要加急接受治疗，否则对于身体会严重受伤。
　　二、糖尿病该怎么办
　　控制热量
　　在确定患有糖尿病之后，不仅仅需要控制主食，也同样需要控制脂肪类的食物，又或者是肉类，一般主食每一天都只能够保持二两左右。生肉应该保持在50克左右，每天所保持的热量也必须要在正确的水平中，这就能够有效控制血糖。
　　合理安排饮食
　　在确定患有糖尿病之后，首先就应该合理的安排饮食，比如说脂肪，蛋白质还有碳水化合物，本来也就是病人所需要的一种营养成分，所以也一定不可以出现偏食，必须要科学的去进行计算。大部分的情况下，蛋白质还有碳水化合物，需要和总热量之间保持一定的比例。
　　少食多餐
　　糖尿病病人本身就应该保证正确的饮食习惯，譬如如果能够每一顿适当性的减少食物，自然就能够保持正常的血糖水平，也可以有效的保证餐前血糖不会太低。尽量可以选择少食多餐的方法，不要每一顿吃很多可以分成多次，如此也可以有效控制血糖。
　　补充高纤维素
　　高纤维素就能够有效达到控制餐后血糖的效果，不仅仅可以达到降低体重的作用，与此同时也能够有效促进排便，这也是当前非常关键的。

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胰岛素的副作用

大家都知道胰岛素是对治疗糖尿病治疗必选的治疗药物，对于糖尿病的治疗起到了重要作用。它明显提高了糖尿病患者的生存率，尽管它不能根治糖尿病，但却是糖尿病患者必不可少的药物，可作为终身替代治疗。但是药物也会有副作用，那么胰岛素的副作用都有哪些？

　胰岛素的副作用
　　胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射；②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。
　　严重感染少见，但注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。
　　由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。
　　由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。
　　注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。Ⅱ型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药，可减轻肥胖。
　　常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。

抱团得糖尿病别全赖遗传

临床上，经常能遇到全家抱团看糖病的现象，最近就遇到了一个典型例子。儿子今年23岁，身高170cm，体重90kg，BMI指数31.14，膀大腰圆，是典型的腹型肥胖。最近他忽然觉得口干、喝水多，尿多，食量未减，人却消瘦了。因为他父亲是50多岁患上了2型糖尿病，所以用家里的血糖仪给儿子测，空腹血糖11mmol/l。就诊后查餐后2小时血糖18mmol/l，尿酮+-，尿糖4个+，被确诊为糖尿病。

一家里出了两个糖尿病，除了遗传因素，他们共同的生活习惯更值得关注。这个家庭融合了南方喜食甜食、北方喜食肉食的习惯，长期进食高糖高脂高热量食物，一家三口均属肥胖体型。再加上工作压力大，疏于锻炼，23岁的儿子便早早步入糖尿病行列。

这种“糖二代”目前也呈增多趋势。据调查，父母是糖尿病，其子女患糖尿病的机会是普通人的15~20倍。

抱团得糖病的现象，遗传因素固然占据重要位置，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。要想打破糖尿病的“家族圈”，父母要言传身教，帮助子女从饮食、运动、精神等多方面打造一个防糖堡垒。

饮食有吃有不吃。首先要家庭饮食健康化，在孩子很小的时候就帮助其养成良好的饮食习惯。食物比例要均衡，吃饭种类多样化，总热量不超过身体需要量。多吃富含全谷物、水果、蔬菜、豆类和坚果的饮食;适度饮酒;少吃精制谷物、红色或加工肉类及含糖饮料。

运动防止胖两代。60%~80%的成年2型糖尿病患者都属于超重与肥胖体型，门诊中我们常发现，这些大胖子的孩子很多也是小胖子，一家人的体重都不达标。这些小胖子如果继续胖下去，即将面临的就是糖尿病的高危风险。芬兰的一项研究发现，每周锻炼超过4小时，或每天达到35分钟左右的人，即使体重没有减轻，患糖尿病的风险也能降低80%。超重的人减重5%后，即使不锻炼，患糖尿病的几率也会减少70%。

精神乐观调分泌。神经系统常处于紧张状态，影响调节血糖的激素分泌，导致糖尿病的患病风险翻倍。紧张的工作、生活会让人处于应激状态，出现胰岛素抵抗，诱发糖尿病。这个时候，家庭成员间彼此的关爱，父母对子女的理解，都能缓解精神压力。

父母是糖尿病的人，如果忽然食欲大增，多吃、多饮、多尿，体重下降等，需赶紧查查血糖。20岁以后每年定期体检，关注自己的体重、血压、血脂、血糖，30岁以后每年筛查1次糖尿病相关指标。让糖尿病的链条及早终结，而不是代代相传。

糖尿病急症怎么治

成人糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态

●尽管都是糖尿病的并发症，但是糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis ，DKA)和高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state ，HHS)仍热因为酮酸中毒和高血糖的状态而存在差别。

●无论是糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，有无肺炎或尿路感染都需要确定，另外是否存在胰岛素治疗的中断或剂量不足?

●神经损害症状，包括局灶性的表现，常见于高渗性高血糖状态病人，尤其是当血浆渗透压大于320~330 mosmol/kg 时。糖尿病患者，出现了木僵或昏迷，血浆渗透眼低于320 mosmol/kg 时需要立即评价查看有无其他导致精神状态改变的原因。腹痛在糖尿病酮症酸中毒常见，而在高渗性高血糖状态不常见，随着酸中毒的纠正，腹痛没有缓解的话，也需要重新评价。感染可以在没有发热的情况下发生。

●高血糖危象(hyperglycemic crises)的初始评价应当包括心肺功能，容量状态和精神状态。怀疑糖尿病酮症酸中毒 或 高渗性高血糖状态 的病人需要进行的实验室检查包括：血糖，电解质(包括阴离子间隙)，血尿素氮和血浆肌酐，全血细胞计数(CBC)，尿液分析和尿酮体，血浆渗透压，血浆酮体，动脉血气和心电图。

●糖尿病酮症酸中毒病人会产生三种酮体：酮酸(乙酰乙酸)，羟酸(β-羟丁酸beta-hydroxybutyrate) ，中性的酮体(丙酮Acetone)。如果尿液酮体检测阳性，则需要检测血清酮体。

●糖尿病酮症酸中毒 病人的血清阴离子间隙常大于20 mEq/L。然而，阴离子间隙的增加的原因较多：酮酸产生的速度和持续的时间，酮酸代谢的速度以及随着尿液排出的速度，酮酸阴离子分布的容积。

●大部分糖尿病酮症酸中毒 和高渗性高血糖状态 病人会有轻度的血钠降低，但是那些有显著的渗透性利尿的患者，血钠可能会正常或甚至升高。糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态 病人的血钠浓缩反映出一个存在于高血糖后的血浆渗透压增加后使得细胞内水分迁移到细胞外产生的稀释作用和糖尿性渗透性利尿导致的水分排泄的增加之间的一个平衡。

●糖尿病酮症酸中毒 或 高渗性高血糖状态的病人存在着钾离子缺失，平均在300~600 mEq(11.7~23.4g)之间。 尽管存在着钾离子缺失，但是血清钾常常是升高的，因为胰岛素缺乏和高渗透压导致的细胞内钾迁出到了细胞外液中。胰岛素治疗降低了钾离子的细胞外聚集，可能会导致严重的低血钾，尤其是那些入院时表现为正常血钾或低血钾的患者。因而，严密的监测和及时补充钾离子非常关键。

●15~25 %的糖尿病酮症酸中毒病人会出现血清淀粉酶和脂肪酶升高，大部分病人，并不能归咎于急性胰腺炎。胰腺炎的诊断必须依据临床表现和影像学发现。

●当高血糖，阴离子间隙酸中毒和酮血症三联征都存在时，则糖尿病酮症酸中毒 的诊断即确立。代谢性酸中毒常常是主要的发现;血糖常少于44 mmol/L，经常波动于19.4 ~27.8 mmol/L之间。而在高渗性高血糖状态病人，很少或没有酮酸聚集，血糖常常超过56 mmol/L，有效的血浆渗透压大于320 mosmol/kg，神经损害症状频繁出现，大约25~50%的病人会是昏迷状态。

●酮酸中毒还可由酒精滥用或禁食而导致。其它阴离子间隙酸中毒的原因包括：摄入药物例如阿司匹林，甲醇和乙二醇和进展性的肾脏疾病。

治疗

●糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的治疗是相似的，包括纠正液体和电解质异常，包括高渗透压，低血容量，代谢性酸中毒(在糖尿病酮症酸中毒)和钾离子丢失以及给予胰岛素。频繁的监测非常重要。潜在的诱因应当被发现和纠正。

●我们建议强力的静脉输液疗法来纠正低血容量和高渗透压(Grade 1A)。补液治疗应当在第一个24小时内纠正液体不足，当心避免过快速的降低血浆渗透压。

等张盐水应当尽可能快的输注给低血容量的病人。休克的低血容量病人(不伴随心衰)，我们建议在头几个小时输液速度为15~20ml/Kg/小时(普通人大约每小时1000ml)。继而给以0.45%的盐水输注，速度为250~500ml/小时，如果血钠离子是正常或稍高;如果低钠血症出现，则继续给以等张盐水，速度为250~500ml/小时。如果糖尿病酮症酸中毒病人血糖到11.1 mmol/L 或高渗性高血糖状态病人血糖13.9~16.7 mmol/L时我们开始输注葡萄糖盐水。

补充钾盐的需要可能会影响半张盐水输入时机，因为将钾离子加入到等张盐水会产生高张液体从而加重潜在的渗透压过高。

●糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态病人通常都会伴有显著的钾丢失，或因为肾脏原因或因为消化道丢失。然而，因为钾离子从细胞内迁移到细胞外的重新分布，开始时血钾是正常或稍高，这种作用将会被胰岛素治疗所逆转。我们建议当血钾≤5.3 mEq/L 时我们要开始静脉补钾治疗(Grade 1A)。那些一开始血钾小于3.3 mEq/L的患者，应当在胰岛素使用之前即开始同时补液和补钾，以免出现胰岛素治疗之后低钾血症加重的表现。

●我们建议对那些中度到重度的糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的，血钾≥3.3 mEq/L的病人开始给以静脉推注胰岛素治疗 (Grade 1B)。开始时血钾低于3.3 mEq/L 的患者应当在胰岛素治疗之前即开始同时补充液体和钾离子。

糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态病人使用胰岛素的规则相同。如果血钾≥3.3 mEq/L，我们建议给予胰岛素静脉推泵0.14 units/kg/小时，给以此种剂量时，开始的胰岛素静脉推注常常不再需要。另一个替代方法则是静脉推注普通胰岛素(0.1 units/kg)，继而静脉推泵0.1 units/kg/小时。如果血糖在第一个小时内没有下降2.8 ~ 3.9 mmol/L，则剂量加倍。

●是否给予碳酸氢钠来纠正代谢性酸中毒依然存在争议。我们建议使用碳酸氢钠治疗那些动脉血PH小于6.9的患者(Grade 2B)。

●尽管全身的磷耗竭常常出现，但是我们不建议给病人使用磷酸盐 (Grade 1A)。我们建议对那些严重的低磷血症(

糖尿病的饮食治疗

南瓜的降糖机理在于含有大量的果胶纤维素，与淀粉类食物混合时，会使碳水化合物吸收减慢，从而推迟胃排空的时间，并改变肠蠕动速度，使饭后血糖不致于升高过快。

同时果胶纤维素在肠道内形成一种凝胶状物质，使消化酶和碳水化合物能均匀混合，延缓肠道对单糖物质的消化吸收，从而使血糖降低。

食用南瓜只能是一项辅助保健措施，虽然南瓜吃起来较甜，但其中含有93%的水分，适量食用对糖尿病患者是有利的。食用时可将其热量计算入每日膳食热量中去。一般来说350克的生南瓜产生的热量约为90千卡，约等于25克主食产生的热量。

糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。例如在夏天的时候，有些糖尿病患者由于口渴进食了大量的可乐或者冰淇淋，会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，危及生命。

但是糖尿病患者是可以少量进食水果的，原则是“用粮食换水果”。例如，每天可以减少半两主食(生米25克或者米饭60-70克)，而进食一定量的水果：鲜枣1两半、香蕉2两、山里红2两、柿子2两半、鲜荔枝2两半、苹果3两、猕猴桃3两、桃3两半、鸭梨4两、菠萝4两、柑桔4两、葡萄4两、樱桃4两、杏5两、哈密瓜5两、草莓6两、西瓜7两。

以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。

现在市场上有很多“无糖食品”，大多是添加了甜味剂的食品。市场上常见的甜味剂分为含热卡的甜味剂和不含热卡的甜味剂二种。含热卡的甜味剂包括上面提到的果糖、以及木糖醇和山梨醇等，这些甜味剂都含热量，但是吸收相对较缓，对血糖的影响较小。

不含热卡的甜味剂包括糖精和阿斯巴甜等人工化合物，不含热量，不会升高血糖，但是已知有的化合物存在致癌作用，所以不建议大量进食此类人工合成的甜味剂。

另外，糖尿病患者在进食“无糖食品”之前，一定要注意：食物中的淀粉和油类所含的热量是同样可以升高血糖的，所以不要以为是“无糖”的就可以随便吃了。

糖尿病人压力大损伤记忆

糖尿病的老人大都会有脑血管并发症，记忆力会减退。但是，如果这样的人群再承受压力的话他们的记忆力会大幅减退。英国一项最新研究显示，对患有Ⅱ型糖尿病的老人来说，压力可能会损害他们的记忆等认知能力。

Ⅱ型糖尿病多发于40岁以上人群。医学研究此前已发现，Ⅱ型糖尿病患者常伴有记忆等认知能力减退症状，但一直无法解释其原因。

英国爱丁堡大学研究人员挑选了近千名60岁至75岁之间的Ⅱ型糖尿病患者进行研究。他们发现，那些在智力测试和词汇测试中显示出大脑机能较差的患者，通常体内皮质醇含量较高。皮质醇是一种压力激素，其含量反映了生理、心理等方面承受的压力状况。

参与研究的说，研究显示体内皮质醇含量高的糖尿病患者更容易出现认知能力下降的情况，这说明也许可以通过控制体内皮质醇的含量，来帮助Ⅱ型糖尿病患者改善认知能力。

这项研究成果已发表在新一期美国《糖尿病护理》杂志上。研究人员表示，他们将继续寻找影响糖尿病患者记忆等认知能力的其他因素。