“神经衰弱”该看谁

“神经衰弱”是一些医务工作者和群众最多接触的医学名词。只要有头痛、头昏、注意力不集中、记忆力下降、胡思乱想、心烦意乱、躁动不安、没有安全感和睡不着觉等等精神症状的人，都可以用“神经衰弱”来形容。所以“神经衰弱”应该算是个代名词。

问题在于现在有“神经衰弱”的人，绝大多数都是到大型综合医院的神经科就诊，而知道这个病应该到精神心理科就诊的人却是少之又少。

“神经衰弱”一词，按中文字面意思解释就是指人的神经已经衰弱了。既然“神经衰弱”了，人们自然就想到找神经科的大夫看病。

然而，获得的治疗效果却十分有限。以至于人们都有这样一个印象，那就是“神经衰弱医不好”。

事实上，神经衰弱是由一大组精神症状组成的疾病，患者本应该到精神心理科进行治疗，包括药物治疗和心理治疗，但人们不知道。为什么会出现那些“该买米的人，却跑到了卖酒的铺子里”这个问题呢?

为了这个问题，我翻查了大量相关书籍，才真正解开了这个疑惑。

英语neurasthenia这个词的来源是Beard于1869年提出的概念。中文翻译过来就是神经衰弱的意思。

《精神病学·英汉双解词典》中，解释它指两种类型的状态：

一种是指在精神活动后主诉疲劳感增加，常伴有一定程度的职业表现欠佳或应对日常事务的效率下降。对精神疲劳的典型描述是使人分心的联想或回忆，令人不愉快地闯入脑海，注意集中有困难和普遍地思考问题缺乏效率。

另一种是强调在轻微劳动后，身体或体力虚弱，乃至耗竭的感受，常有头昏、紧张性头痛和普遍的不安定感。对脑力和体质下降的担心、易激惹、快感缺失和各种各样轻微的抑郁和焦虑症状都很常见。

过去诊断为神经衰弱的许多病例，大概会符合现今的抑郁障碍或焦虑障碍的标准。

《实用内科学》中也指出：这一综合征可见于多种不同的疾病，例如某些身体疾病、抑郁症、焦虑症或某些精神分裂症早期与恢复期。由于这些疾病的性质、预后各不相同，治疗原则和方法有很大区别，临床上应做到细致观察和检查，认真做好鉴别诊断防止误诊和误治。

查不出身体原因者，通常诊断为神经衰弱，这一诊断在十九世纪末、二十世纪初非常流行，后来由于焦虑症被分离出来，欧美各国对它的诊断相应减少。

“隐匿性抑郁症”(masked depression)的概念提出之后，以身体不适为主要表现的一组特殊抑郁症得到重视，使神经衰弱的诊断又进一步减少。

现在，欧美诸国已经很少使用神经衰弱这一诊断名称。美国官方精神疾病分类中已经取消了这个诊断。原来能诊断为神经衰弱的许多病例，经过细致的收集病史和检查，发现符合目前焦虑症和抑郁症的诊断标准。

由此也可以证明 “神经衰弱”就是个代名词的观点是正确的。而我国的情况特殊，许多专家还是认为一些病例用神经衰弱可能更适合国情，因而仍然在精神疾病诊断标准中保留了这一诊断。

但我认为这一诊断保留的弊病较大，它的存在只在单方面方便医生的诊断，却极易误导群众，增加不必要的医疗开支。这一大批医不好的“神经衰弱”患者，可以无休止地到处就诊和重复检查，给我们新建立的社会医疗保障制度带来巨大压力。因此，建议有关方面取消这一诊断病名。希望有关部门能重视这个问题。

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中风的前兆是什么

中风是一种常见的疾病，十分地危险，严重的情况会导致死亡。其实，中风可以有效的预防，如果想要防治中风，那么就要了解中风前的先兆症状，下面我们一起来了解一下吧！

1、嗜睡
　　很多中风患者会在中风之前有嗜睡的症状，而且嗜睡者大多在半年内发生中风。如果中老年人一旦出现嗜睡的现象，家胀就要高度地重视，这很有可能是缺血性中风的前兆，这是出现最早的中风先兆，更具有预防意义。此外，患者的精神状态也会发生一些变化，比如：出现短暂智力衰退、变得沉默寡言、多语急躁等，这些都与脑缺血有关。患者如果性格表现为一反常态，很有可能是中风的前兆。

2、突然眩晕
　　突然自觉头晕目眩是中风的又一信号，就是感觉周围的物件都在旋转似的，但是，几秒钟之后就可以恢复常态，这可能是短暂性脑缺血发作，俗称小中风。现面这种情况，建议患者应该及时去医院确诊治疗，防止中风的发生。另外，有些患者会一只眼睛突然发黑，看不见东西，但是在数秒或者几十秒之后，又可以完全恢复正常，这是因为脑缺血引起视网膜缺血所导致的。
　　3、手指麻木
　　手指麻木也是中风的前兆，患者会突然一侧的肢体无力，以及嘴唇麻、舌头麻等，还有就是上下肢发麻，活动不便。对于年龄在40岁以上的患者来说，更要多以注意，警惕中风发生。

4、说话吐字不清
　　说话吐字不清也是中风的前兆，通常表现为脑供血不足，使人体运动功能的神经失灵，比较常见的症状就是吐字不清楚、突然说话不灵或者不会说话了。但是，持续的时间并不长，一般不超过24小时，应该引起重视。

神经衰弱综合征的诊断依据

神经衰弱是大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，病程迁延，症状时轻时重，下面介绍一下神经衰弱综合征的诊断依据。

诊断依据：
　　1、情绪症状：
　　主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。
　　2、睡眠障碍：
　　最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。
　　3、紧张性疼痛：
　　常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
　　4、兴奋症状：
　　患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多；患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。
　　5、衰弱症状：
　　这是常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡；特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显着减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。
　　6、其他心理生理障碍：
　　较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿。

神经衰弱综合征患者的饮食调养

我们大脑需要的营养物质，除了脂类、蛋白质、糖类、氧气和水分以外，其他如维生素、钙、磷、钾、镁以及微量元素等也是不可缺少的。因此，神经衰弱患者在饮食方面应特别注意，那么，神经衰弱综合征患者该如何进行饮食调养呢？

１、富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。脂类是构成脑组织的重要物质，其含量比身体其他器官都丰富，其中卵磷脂含量最多。服用大量卵磷脂，可使脑细胞膜变柔软，因而有利于细胞之间的联系，可增强记忆力，改善脑功能，对神经衰弱有较好的疗效。

２、富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。脑细胞３５％由蛋白质构成，就其脑功能来说，蛋白质是大脑神经细胞兴奋和抑制过程的基础，人的感觉、记忆、语言、运动等无不和脑神经细胞的兴奋和抑制有关。

３、富含糖的食物：如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。糖类在体内分解为葡萄糖，才能通过血脑屏障，被脑细胞所利用，是脑细胞唯一的能量来源。

４、富含维生素Ｂ族、维生素ＰＰ（烟酸与烟酷胺）和维生素Ｅ的食物：如酵母、肝、豆类、花生、小麦、胚芽、糙米、燕麦、玉米、小米、甘薯、棉籽油、卷心莱及海藻等。因维生素Ｂ族和维生素ＰＰ是神经系统新陈代谢的一种辅酶，具有催化作用，可加强脑细胞的功能，促进糖和蛋白质的代谢过程，因而促进了脑细胞的兴奋和抑制。维生素Ｅ是一种强力的防氧化剂，它能保护构成脑细胞的重要成分——卵磷脂不受氧化失效。但应注意的是，维生素Ｅ不能和含铁质的食物如芹菜、紫菜、菠菜、肝及贝类等同食，否则会失效。

５、富含维生素Ｃ的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素Ｃ。有人说，维生素Ｃ是大脑的润滑油，因为它是脑进行新陈代谢的必需物质。

６、富含微量元素的食物：如动物肝、肾脏与牡蛎、粗粮、豆制品、鱼肉、菠菜、大白菜等。美国学者哥斯德曾指出，学习成绩优良的学生，在他们头发中锌和铜的含量都较高，而碘、铅和镐的含量却较低。

怎么检查慢性疲劳引起的神经衰弱综合征

神经衰弱是一个我们并不陌生的词语，在日常生活中，我们的身体会随着年龄的增长而逐渐衰弱，随着工作压力的增大、生活节奏过快等，很多人出现了神经衰弱，造成该病症的因素有很多，慢性疲劳就是其中的一种原因，那么，怎么检查慢性疲劳引起的神经衰弱综合征呢？

1、主要检查标准：
　　a、新近起病的严重而虚弱性疲劳，持续至少6个月。
　　b、没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病。
　　2、次要检查标准
　　包括广泛的头痛，肌痛，关节痛，发热，咽痛，淋巴结痛，肌无力，活动后持久的疲劳，神经心理症状（如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等），睡眠障碍，突然发生的疲劳等。（要求至少有其中8项症状）。这类疾病被疑为Epstein-Barr病毒感染或免疫异常。由于有低热、咽痛及淋巴结长大等客观体征，因而与神经衰弱有别。
　　由于神经衰弱的许多症状，颇多与焦虑障碍或抑郁性神经症或隐匿型抑郁症相似，在临床上应首先排除抑郁与焦虑性障碍，并从症状演变、治疗效果来判断，避免把神经衰弱当作“垃圾箱”。还要与精神分裂症的早期症状、颅脑外伤后综合征、适应不良及过度疲劳区别。过度疲劳引起疲乏无力、头昏脑涨、注意力不能集中等症状，经休息后即可恢复。

神经衰弱综合征如何预防

神经衰弱在一定条件下是可以预防的，对于不同的人，怎样预防神经衰弱，可能不大一样。大家可以根据自身的情况，采取不同的措施来预防神经衰弱的发生，目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。

１、提高心理素质，增强自我防卫能力。神经衰弱的发生与患者的个性特点密切相关，为了预防神经衰弱的发生，必须首先对不良个性进行改造，比如变孤僻为合群，变多疑为开朗，变胆怯为勇敢等等。

２、培养良好的兴趣。良好的兴趣，不仅能增强大脑的功能，提高工作效率，而且还可预防神经衰弱的发生。如果缺乏兴趣，勉强去做就会造成大脑功能紊乱，长此下去，就有可能发生神经衰弱。

３、保持良好的情绪。情绪可分为消极情绪和积极情绪两种，这是怎样预防神经衰弱的关键问题。消极情绪使你精神不振，体力下降，悲观失望，垂头丧气，对健康是非常有害的，长期下去会导致神经衰弱。

４、注意睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯。睡眠不好容易使人精神萎靡，神经错乱，容易疲劳，对身心健康十分不利，久而久之就会导致神经衰弱。

５、加强体育锻炼。临床经验证明，不少神经衰弱患者和长期忽视体育锻炼有一定关系。因为，如果长期缺乏体育锻炼，会使肌肉萎缩，体质变差，健康状况和脑力功能不佳，很容易发生神经衰弱。

６、注意劳逸结合。神经衰弱的发生有的是由于用脑不当，或过度疲劳、精神过度紧张、不注意劳逸结合所致。因此，要预防神经衰弱就要注意劳逸结合，不要持续进行紧张的智力活动。